简介：摘要目的研究帕金森病（Parkinsondisease，PD）初诊患者自主神经功能障碍的临床情况。方法回顾性分析2016年3月至2018年4月在我院首诊为PD的患者60例临床资料。根据PD神经症状量表将患者分为有自主神经症状（AS）组和无自主神经症状（NAS）组，比较两组患者运动评分和病程。采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者认知功能，分为无认知障碍(NCI)组、轻度认知障碍(MCI)组及痴呆组，比较三组运动评分和病程。结果AS组运动评分高于NAS组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。NCI和轻度认知障碍两组患者运动评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；NCI组和MCI组运动评分高于痴呆组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；NCI组病程短于MCI组，MCI组病程短于痴呆组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论PD初诊患者伴有不同程度的认知功能障碍和自主神经功能障碍，自主神经障碍与病程无关，认识功能功能障碍随着病程增加而加重，最终形成痴呆，两者对患者运动能力均有一定影响，但两者之间无明显关系。

简介：摘要：随着医学发展，重症护理学员在临床实践中的自主学习策略成为关注焦点。本研究旨在深入分析重症护理学员在临床实践中采用的自主学习策略，并探讨其影响因素。通过对一定数量的重症护理学员进行问卷调查和访谈，结合实际临床案例，揭示了学员在面对复杂病情时的自主学习行为，明确了其学习策略的特点与优缺点。

简介：【摘要】 目的：分析心理应激对躯体形式障碍患者自主神经影响。方法：2020年7月至2021年6月在我院就诊的躯体形式障碍患者108例，随机分为氟西汀治疗组和氟西汀联合生物反馈治疗组。2020年7月至2021年6月在我院招募的健康志愿者108名做为对照组。结果：氟西汀治疗组的LF、HF应激变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组高，P＜0.05；氟西汀治疗组的LF、HF放松变化值较氟西汀联合生物反馈治疗组、正常对照组低，P＜0.05。结论 躯体形式障碍患者心理应激后自主神经表现为高反应性，弱恢复性。

简介：【摘要】目的 分析手术室全身麻醉患者开展瑞芬太尼联合麻醉苏醒护理干预的作用。方法 选择本院2020年1月至2021年12月全麻患者200例为研究主体，通过随机摸红蓝球方式将所有患者划分成对照组以及试验组，其中红球为对照组（100例），蓝球为试验组（100例），全部患者均使用瑞芬太尼麻醉，予以对照组患者常规护理，予试验组患者麻醉苏醒护理。对比每组患者自主呼吸恢复、睁眼、恢复指令以及拔管时间；麻醉恢复期血压以及心率水平；麻醉恢复期镇静程度量表（RASS）得分；并发症。结果 试验组患者自主呼吸恢复、睁眼、恢复指令以及拔管时间均短于对照组（P<0.05）。试验组患者麻醉恢复期舒张压、收缩压以及心率水平均低于对照组（P<0.05）。试验组患者RASS得分低于对照组（P<0.05）。试验组与对照组患者并发症总出现率依次是2.00%、11.00%（P<0.05）。结论 全身麻醉患者开展瑞芬太尼配合麻醉苏醒护理干预，能够缩短患者自主呼吸恢复时间，进而缩短患者睁眼、恢复指令以及拔管时间。

简介：目的探讨全程七氟醚全身麻醉保留自主呼吸在输尿管下激光碎石术的可行性和安全性。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施输尿管下激光碎石术的患者60例,随机分为自主通气组（S组,n=30）和机械通气组（M组,n=30）。S组应用七氟醚诱导,待下颌松弛后插入喉罩,保留自主呼吸并维持至术毕;M组应用七氟醚及维库溴铵全麻诱导后插入喉罩并予以机械通气。记录两组患者诱导时间,清醒时间及麻醉诱导前（T0）、喉罩置入即刻（T1）、喉罩置入后3min（T2）、喉罩置入后30min（T3）、喉罩拔除即刻（T4）、喉罩拔除后20min（T5）的血流动力学及经皮氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PetCO2）。同时记录吸气末七氟烷浓度（CINSEV）和呼气末七氟烷浓度（CETSEV）并抽取动脉血行血气分析。结果S组和M组各有2例和3例患者因中转进腹退出研究。两组患者均获得满意的插管条件,但S组的麻醉诱导时间明显长于M组,两组的差异有统计学意义（t=28.43,P〈0.05）,且喉罩置入前所需的的CENSEV明显高于M组,S组间清醒时间短于M组,诱导期及术中PetCO2高于M组,两组的差异均有统计学意义（t分别=27.61、2.78、4.34、3.10,P均〈0.05）,但均在允许范围内。结论七氟醚全身麻醉保留自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留。但需要较高的吸气末七氟烷浓度获得满意的插管条件。术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,在肌松要求不高的手术全麻中可免用机械通气。

简介：目的评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用MassimoRadical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR2min和△PVIVE500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR2min为6.5％时尤登指数最大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.

简介：摘要 :针灸推拿专业和中医学专业的学生在校所接触的《中医外科学》，是一门实践性很强的临床学科，学生实践技能高低是衡量教学质量的关键因素，所以提高中医外科实践教学质量势在必行。以中医实验室为基地，以老师为指导，让学生动手参与中医外科丸、散、膏、丹的炼制过程，并对药物制备过程的实践操作、临床疗效进行总结评估，以提高学生的综合素质和动手能力，培养学生的临床思维，发散思维，变被动学习为主动学习为目标。

简介：

简介：摘要目的探讨几种神经肌电图检测方法在早期糖尿病患者诊断周围神经损害中的敏感性。方法对164例病程<5年的糖尿病患者的正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度（MCV）与正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度（SCV）、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应（SSR）采用神经电生理方法进行测定。结果164例患者胫神经的H反射及下肢SSR总异常率均较高，且异常率随病程的增加而增加；病程>3年的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率也很可观。结论胫神经H反射是糖尿病早期周围神经病变最敏感指标，SSR的异常亦不可忽视，要综合神经肌电图几项检查结果，正确评价糖尿病周围神经功能状态。文网http//www.xzbu.com/6/view-6869194.htm

简介：摘要目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)的技术要点,从而为临床提供可靠的数据.方法随机选取自２０１４年１月至２０１５年５月间的５０名宫颈癌患者作为研究对象,随机分配２５例为实验组,剩余２５例为对照组,对对照组患者采用腹腔镜下经典广泛子宫切除术进行治疗治疗,对实验组患者采用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术进行治疗,并对比两组患者的治疗情况.结果实验组患者在手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复状况等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０??０５).结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在早期宫颈癌的治疗中是安全可靠的,可以显著缓解患者术后膀胱功能的障碍,从而有效提高患者的生活质量.关键词腹腔镜;保留盆腔自主神经;广泛子宫切除术中图分类号R７３７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５５－０２

简介：【 摘要 】 目的： 分析自主通气全身麻醉中，可调节型提下颌麻醉面罩的应用价值。 方法： 选入我院于 2018 年 2 月到 2019 年 3 月期间收治的自主通气全身麻醉手术患者 96 例，采用计算机表法的形式分为观察组和对照组，每组 48 例。观察组行麻醉面罩，对照组行喉罩。记录患者苏醒时间和改良 Aldrete 分值到达 9 分的时间、支气管痉挛、术后咽痛发生率以及循环情况。 结果： 两组苏醒时间和改良 Aldrete 分值到达 9 分的时间对比，组间无统计学意义（ p>0.05 ）；两组支气管痉挛、术后咽痛发生率对比无统计学意义（ p>0.05 ）；观察组各时间点 HR 以及 MAP 对比无差异性（ p>0.05 ），对照组 T2 时间点 HR 以及 MAP 高于 T3 时间点， T5 时间点 HR 以及 MAP 高于 T4 时间点（ p<0.05 ），组间对比具有差异性（ p<0.05 ）。

简介：【摘要】目的：探究临床护理带教中应用自主导向学习法的教学效果。方法：选取2020年6月至2021年6月于我院参与护理实习护生60名，采取数字随机法分为参照组30名与试验组30名，参照组教学以传统带教为主，试验组教学以自主导向学习法为主，对比两组护生护理操作、护理知识、自主导向学习各项评分及教学满意度。结果：试验组护生护理操作评分及护理知识评分明显高于参照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组自主导向学习各项评分明显高于参照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组护生教学满意度为96.67%，参照组为66.67%，试验组明显高于参照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：自主导向学习法应用于临床护理带教中可促进实习生护生操作技能及护理知识水平提升，提高教学满意度。

简介：目的观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌组织内cTnT脱失的影响，探讨其对心肌保护作用的机制。方法采用家兔缺氧型模型，随机分两组，心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水，抽取动脉血，测血清cTnT值；自主循环恢复后4h取心肌组织，应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况。结果两组自主循环恢复后血清cTnT均升高，但对应时间点比较无显著性差异；参麦组自主循环恢复后4h心肌组织内cTnT表达部分脱失，对照组明显脱失，两组比较存在显著性差异。结论家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高，参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用。对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用．说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用。

简介：【摘要】：目的 分析在儿科护理实习中采取黄金周“自主-互动-启发式”教学法的效果。方法 研究对象均选自在我院实习的护生，共98名。将其随机设为对照组（44名）和观察组（54名），对照组采取传统教学方法，观察组采取黄金周“自主-互动-启发式”教法学。对比分析两组护生教学效果和认可程度。结果 在护理理论和技能操作分数上，观察组明显高于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05）。对比两组认可度，观察组相较对照组明显更高，有统计学差异（P＜0.05）。结论 黄金周“自主-互动-启发式”教学法应用于儿科护理实习中具有明显的教学效果，提高了学生的能力，改善教学水平，学生认可度较高，值得推广。

简介：

简介：【摘要】：目的 分析在儿科护理实习中采取黄金周“自主-互动-启发式”教学法的效果。方法 研究对象均选自在我院实习的护生，共98名。将其随机设为对照组（44名）和观察组（54名），对照组采取传统教学方法，观察组采取黄金周“自主-互动-启发式”教法学。对比分析两组护生教学效果和认可程度。结果 在护理理论和技能操作分数上，观察组明显高于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05）。对比两组认可度，观察组相较对照组明显更高，有统计学差异（P＜0.05）。结论 黄金周“自主-互动-启发式”教学法应用于儿科护理实习中具有明显的教学效果，提高了学生的能力，改善教学水平，学生认可度较高，值得推广。

简介：摘要目的比较不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉,用于儿童保留自主呼吸气管插管的效果.方法选择在全麻下行择期手术患者６０例,年龄６－１０岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据右美托咪定不同负荷剂量(１．０、１．５、２．０μg/kg)随机分为三组(D１－D３,n＝２０),输注时间１０min,负荷剂量泵入５min后给予芬太尼１μg/kg,用喉麻管行表面麻醉;输注完毕,评估Ramsay镇静评分,如果＜５分,给与异丙酚１mg/kg后再次行表面麻醉,２min后气管插管,接麻醉机,１％七氟醚麻醉维持.于入室后(T０)、负荷剂量５min时(T１)、１０min时(T２)、插管前(T３)、后(T４)及１、５、１０min(T５－T７)时记录SBP、DBP、HR、SpO２;T０－T２时的呼吸频率,出现心动过缓、血压升高及患儿有无呛咳、躁动等情况.结果右美负荷剂量时三组心率均减慢(P＜０．０５).D１和D３组收缩压无改变,D２组收缩压有统计学意义的下降(P＜０．０５),但是仍然在正常范围内.插管后,仅D１组心率增快(P＜０．０５),D２和D３组收缩压下降.三组舒张压均无明显变化.三组在T０－T２时刻呼吸频率未见明显变化.D１组需要补救措施,以及插管过程中出现呛咳、躁动的情况明显增多(P＜０．０５),D３组负荷剂量时出现血压升高、心动过缓例数明显增多(P＜０．０５).结论在完善的咽喉部表面麻醉下,右美托咪定１．５μg/kg负荷剂量泵入,能够保留自主呼吸,维持血流动力学稳定并且减低不良反应的发生率.关键词右美托咪定;自主呼吸;气管插管中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５１－０１目前在儿童临床麻醉中,缺少安全有效的慢诱导的方式,既要保留患者的自主呼吸,又要有一定的麻醉深度.右美托咪定在成人中是一种较为理想的可用于清醒插管的药物,复合靶控瑞芬太尼能安全有效地用于清醒插管１,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定１．０μg/kg有助于抑制气管插管时的心血管反应２.儿_______童方面右美托咪定已经被证实可安全有效的用于儿童麻醉３,４,本研究通过观察不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉用于儿童保留自主呼吸插管的效果,探讨右美托咪定的最佳负荷剂量.

简介：直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前外科手术仍然是直肠癌最主要的治疗方法。但术后排尿及性功能障碍（特别是男性）仍然是一个严重的问题，很大程度上影响了患者的生活质量。为了既不妨碍根治性，又能最大限度地保留患者排尿及性功能，保留盆腔自主神经（pelvicautonomicnervepreservation，PANP）的直肠癌手术正在开展，并且从早期直肠癌逐渐推广到一些进展期直肠癌患者，没有明显增加局部复发率及降低5年生存率，取得了很好的效果[1-3]。

简介：摘要目的比较小儿七氟烷麻醉中不同剂量瑞芬太尼持续输注对自主呼吸的影响.方法选包皮环切手术患儿为研究对象,随机分为生理盐水对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,比较四组麻醉效果.结果瑞芬太尼高剂量组RR低于低、中剂量组(P＜０．０５);瑞芬太尼高剂量组T３、T４、T５时MV均低于低剂量组与中剂量组(P＜０．０５).结论选择０．０３－０．０６μg??kg－１??min－１剂量瑞芬太尼持续输注有助于保留患儿自主呼吸.关键词小儿;七氟烷麻醉;瑞芬太尼AcomparedofspontaneousbreathingofdifferentdosesremifentanilcontinuousinfusioninchildrensevofluraneanesthesiaAbstractObjectiveTocomparesevofluraneanesthesiainchildrenofdifferentdosesofremifentanilcontinuousinfusiononspontaneousbreathing．Methodscircumcisionsurgeryinchildrenforthestudywererandomlydividedintosalinecontrolgroup,lowdosegroup,middledosegroup,highdosegroup,thefourgroupsofanesthesia．ResultsremifentanilRRbelowthelowandhighdosegroup,middledosegroup(P＜０．０５);remifentanilhighdosegroupT３,T４,T５whenMVwerelowerthanthelow－dosegroupandmiddledosegroup(P＜０．０５)．ConclusionSelect０．０３－０．０６μg??kg－１??min－１dosecontinuousinfusionofremifentanilhelpprKeesyerwvoercdhsildrenwithspontaneousbreathing．Children;Refentanil;Sevoflurane中图分类号R７２６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２８－０１

简介：目的通过比较分析患者的心率变异性及血压变异性的关联，探讨原发性高血压患者自主神经功能与血管损害间的相关性。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的128例原发性高血压患者，根据脉搏波速率（PwV）将其分为正常组（〈9m／s）及受试组（≥9m／s），利用动态心电图监测及动态血压监测，观察血压变异性及心率变异性的相关指标，并使用SPSS19．0进行数据处理。结果受试组的每5rain心搏R—R间期平均值的标准差（SDANN）较正常组显著下降（P〈0．05）；受试组的收缩压、脉压均高于正常组（P〈0．05），但其舒张压与正常组比较无明显差异（P〉0．05）；且受试组的夜间收缩压下降率（SBPF）低于正常组（P〈0．05）；多元线性回归分析结果显示，24hPP、LF、LF／HF与PWV独立相关，其中24hPP、LF的相关性最强。结论心率变异性降低及血压变异性增强，导致原发性高血压患者的自主神经功能紊乱，提高交感神经兴奋性，是导致动脉硬化的独立危险因素。