简介：

简介：【摘要】保持教师职业发展的关键因素是教师的内驱力，内驱力不足则工作能力不足，发展乏力。缺乏内驱力的老师表现出正向感知低、行为进入僵化及教学行为偏离教育理念等。缺失内驱力的原因则主要有学习能力及职责的影响、环境的不适当、薪酬水平、学校配套设施以及社会对教师的评价等等。因此，提高教师内驱力是一项重要任务，需要建立一套有效的机制来激励教师，以提高教学素质和教育水平，提高教师的内在动力。

简介：摘要：随着综合国力的提高，消化内镜技术的不断发展，超声内镜（EUS）检查已成为目前国内胃肠、胆胰疾病的可靠诊断手段。它可直接观察消化道管腔内形态，又可对消化道管壁层次及附近脏器进行探查，且可判定有无邻近脏器的侵润及淋巴结的转移等，对普通内镜不能确诊的黏膜下疾病及消化道肿瘤的分期，有其他检查不能替代的独到之处，故在诊断中越来越显示出其重要价值。

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简介：摘要目的探讨黏蛋白结合CD10评价白光内镜、染色内镜、NBI内镜筛查早期胃癌阳性率及其相关性。方法选取2017年4月-2018年2月我院收入的60例胃癌高危患者作为研究对象，采用免疫组化检测黏蛋白、NBI-ME、术后病理共3种方法进行评估。结果黏蛋白诊断早期胃癌的诊断符合率、敏感性、特异性分别为94.6％（53/56）、94.12％（16/17）、95.0％（38/40），假阳性率、假阴性率分别为5.0％（2/40）、6.3％（1/16）；CD10诊断早期胃癌的诊断符合率、敏感性、特异性分别为91.1％（51/56）、87.5％（14/16）、92.5％（37/40），假阳性率、假阴性率分别为7.5％（3/40）、12.5％（2/16）。二者比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论采用三种内镜检测方法前瞻性研究胃肿瘤性病变粘膜表面及微血管结构，以黏蛋白（MUC2、MUC5AC、MUC6）结合CD10阳性率为参考指标，可以提高早期胃癌的诊断效率。

简介：目的：评估鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤（NIP）切除治疗的疗效。方法：选择100例耳鼻喉科接受手术治疗,并诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者,依据手术方式的不同将其分为鼻内镜手术组（内镜组）和传统手术组（传统组）,每组50例,分别进行鼻内镜手术和传统手术治疗,并对患者进行2年随访,比较两组患者复发、并发症及满意度情况。结果：术后随访2年,两组复发率比较无差异（x2=0.96,P〉0.05）;传统组并发症发生率高于内镜组,两组比较有差异（x2=4.16,P〈0.05）;内镜组患者手术满意度高于传统组,两组比较有差异（x2=5.02,P〈0.05）。结论：鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除比传统开放手术可减少并发症,提高患者满意度,并且不会增加复发率,是治疗NIP的有效手段。

简介：慢性扩张性脑内血肿(chronicexpandingintracerebralhematoma,CEICH)是由Hirsh等[1]于1981年首先报导,因其临床表现和影像学检查与颅内肿瘤卒中极为相似,易误诊,往往需手术后明确诊断.我科自1999年至2004年共诊治4例,现将病例资料结合文献分析讨论如下.

简介：摘要： 本文旨在关注肾脏替代治疗中自体血管通路问题，观察血管通路成熟早期发生闭塞的时间跨度，通过实施部分干预措施，取得良好效果。

简介：摘要目的探讨腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年6月至2020年8月复旦大学附属静安区中心医院收治的44例桡骨远端关节内骨折患者的临床资料，其中男13例，女31例；年龄35~85岁［（62.5±12.9）岁］。骨折AO/OTA分型：B型7例，C型37例。所有患者均行切开复位掌侧钢板内固定，22例采用关节镜辅助治疗（关节镜组），22例采用传统术中透视治疗（透视组）。记录两组手术时间，关节镜组术中三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤及骨折移位情况。比较两组术后12个月腕关节功能患者自行评估量表（PRWE）评分、上肢功能评定表（DASH）评分，以及腕关节活动范围。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~15个月［（13.3±1.1）个月］。关节镜组手术时间为（104.0±40.5）min，长于透视组的（71.3±32.1）min（P<0.05）。关节镜组术中诊断TFCC损伤14例（64%），关节镜直视下见骨折移位间隙为0.8（0.3，0.8）mm，台阶为1.0（0.3，1.5）mm，关节镜辅助复位后分别为0.3（0.0，0.5）mm、0.5（0.0，0.5）mm（P均<0.05）。术后12个月关节镜组PRWE评分为（9.8±4.9）分，低于透视组的（13.4±5.8）分（P<0.05）。关节镜组DASH评分为（9.0±5.0）分，低于透视组的（13.0±6.1）分（P<0.05）。关节镜组腕关节背伸和旋后分别为（73.8±8.9）°和（82.5±8.0）°，高于透视组的（65.8±14.2）°和（76.3±10.4）°（P均<0.05）。两组术后未出现螺钉松动或断裂、血管神经损伤、切口感染及创伤性关节炎等并发症。结论腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折可增加关节面复位的准确性，改善术后腕关节功能，同时术中能明确诊断TFCC是否存在损伤。

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简介：摘要目的探讨膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中应用的临床效果。方法以膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术28例。结果术中均无明显疼痛,麻醉效果满意。结论膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术是一种行之有效的麻醉方法。

简介：摘要目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养制剂对颅脑损伤病人的临床效果。方法将我院64名颅脑损伤患者分为Gln强化组和常规EN组，每组34例。比较两组患者营养支持前及支持后14天营养指标及相关并发症发生情况。结果Gln强化组各项营养指标均高于常规EN组；预后好于常规EN组；感染并发症的发生均少于常规EN组。结论谷氨酰胺强化型肠内营养治疗可增强颅脑损伤病人营养治疗的效果，减少与肠内营养有关的并发症及降低颅脑损伤病人感染率和死亡率，改善病人的预后。

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简介：摘要目的分析研究内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用价值。方法选取2013年2月-2015年2月在我院进行消化内镜诊疗的消化道出血患者一共有82例，随机分为观察组、对照组，对照组对患者采取常规技术，观察组对患者采取内镜注射针，对两组患者的临床效果进行对比。结果临床治疗以后，观察组患者的临床止血注射成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论在消化内镜诊疗操作当中采取内镜注射针，可以使发生并发症的几率明显减少，使治疗成功率进一步提高，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究和观察使用外剥内扎括约肌松解术在治疗环形混合痔患者的治疗效果。方法选取环形混合痔患者70例，采取随机抽样法将患者分为观察组与对照组，观察组患者35例，对照组患者35例，对照组患者使用外剥内扎术进行治疗，观察组使用外剥内扎加内括约肌松解术进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效果明显优于对照组，同时观察组患者的并发症和复发率明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论外剥内扎加内括约肌松解术对环形混合痔有着显著的治疗效果，同时还避免了术后肛门狭窄的发生，改善患者的不良情绪，具有较高的临床价值。

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简介：摘要目的探讨经纤维内镜下补片内堵术的方法和术前后护理要点。方法通过对10例患者经纤维内镜下补片内堵术治疗前后的配合情况和护理方法观察与整理，形成护理常规和要点并加以完善。结果手术获得成功，通过护士精心护理未发生护理并发症。结论重视经纤维内镜下补片内堵术，通过加强术前心理护理及术后造瘘管护理、造瘘管周围皮肤护理，输注肠内营养时护理以及出院前的健康教育等各方面，是保证患者顺利恢复的关键。

简介：目的血栓形成导致内瘘闭塞为人造血管动静脉内瘘（arteriovenousgraft，AVG）常见的并发症之一，本文总结超声辅助下进行人造血管动静脉内瘘血栓的腔内治疗的有效率及治疗经验。方法回顾2014年1月-2017年6月在北京大学第三医院海淀院区肾内科因人造血管动静脉内瘘闭塞治疗患者共148例。超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例；超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例。对比2组治疗手术成功率，手术时间，手术创伤，及术后3个月、6个月干预后初始通畅率（postinterventionprimarypatency）。结果超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例，成功74例；超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例，成功68例。切开取栓组和腔内治疗组手术成功率分别为97％和95％。腔内治疗组手术时间（74．95±5．78）min短于切开取栓组（109．6±7．85）min（P=O．001，t=3．55）。腔内治疗组手术创伤明显小于切开取栓组。术后3个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率（postinterventionprimarypatency）分别为85％±2％和84％±1％（P=O．290，t=O．580）。术后6个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率分别为75％±2％和73％±1％（P=O．370，t=O．340）。2组患者均未发生严重并发症。结论超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗安全、微创、有效。