简介:摘要:“三环法”教学改革大潮中涌现的一种教学模式.近年来,我们在数学课教学中,试行“三环”即先学后教、问题驱动、当堂达标的实践探索。力图将课堂教学的改革再向前推进一步。一是先学后教指的是教师依据学科教学的总目标,按教材的章节内容制定出“双项细目表”,然后将其具体化为具有序列性,系统性的预习目标习题,并借助于该习题进行目标预习。就是说,进行具有目标导向的学习。二是问题驱动教学既是教学活动的依据,也是教学活动的灵魂。在教师辅导下充分发挥学生的主动精神和潜力,通过独立的智力活动,自学新教材,对力所能及的问题能自行解决,以培养良好的自学习惯与能力。三是当堂达标是让学生把知识转化成为技能的过程,有利于培养学生分析问题和解决问题的能力。“一线”是教师课堂教学掌控力,牵引线,引导学生自主学习,让学生充分发挥自身潜能,培养学生自主探究,激发学生兴趣。
简介:摘要目的比较腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)与经辅助切口取标本手术的中长期疗效。方法采用倾向评分匹配研究方法。纳入病理诊断为直肠腺癌、术前影像评估为T1~3期且体质指数<28 kg/m2的患者,排除行局部切除术或经腹会阴联合切除术、同时性多原发癌、术前存在肿瘤致肠道梗阻或穿孔、术前接受新辅助放疗或不适于行腹腔镜手术者。2017年1月至2019年1月期间,中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科264例腹腔镜直肠癌手术患者资料被纳入本研究,根据手术方式分为NOSES组(52例)和经辅助切口取标本手术组(辅助切口组,212例)。采用倾向评分匹配法对初始数据进行1∶1匹配,最终获得两组病例各46例。比较两组2年无病生存情况、手术及围手术期情况。结果倾向评分匹配后,NOSES组和辅助切口组的肿瘤短径分别为(2.9±0.8)cm和(3.1±1.0)cm(t=0.842,P=0.402),两组其他基线资料也均具有可比性(均P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。NOSES组的术后首次恢复排气时间[2(1~6)d比3(1~6)d,Z=-3.035,P=0.002]及首次恢复流食时间[3(1~6)d比3(2~7)d,Z=-2.587,P=0.010]均早于辅助切口组,差异有统计学意义。与辅助切口组相比,NOSES组术后疼痛评分更低[3(2~5)分比4(3~7)分,Z=-5.477,P<0.001],美容评分更高[8(6~9)分比7(5~8)分,Z=-6.329,P<0.001],差异均有统计学意义。NOSES组的远切缘距离长于辅助切口组,差异有统计学意义[(3.7±1.2)cm比(2.9±1.4)cm,t=3.287,P<0.001]。两组近切缘距离、收获淋巴结数和环周切缘阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访2年,NOSES组和辅助切口组的2年无病生存率分别为93.5%和89.1%,差异无统计学意义(P=0.466)。结论NOSES的中长期疗效与传统腹腔镜手术相当;NOSES具有切口更加美观、术后疼痛更轻、恢复更快的优势,更符合微创理念。
简介:【摘要】目的:探讨在围绝经期异常子宫出血患者的护理中实施优质护理的临床应用价值。方法:以2018年6月至2020年6月间我院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,随机分为探究组与对比组各40例,予以对比组患者常规护理措施,对探究组患者则采取优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果:经过护理后,探究组患者的出血量、止血时间以及护理满意度分别为(85.3±6.7)mL、(3.1±0.8)d、95.0%,参照组患者分别为(134.7±13.4)mL、(6.4±1.2)d、82.5%,差异均十分显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在围绝经期异常子宫出血患者的护理中采取优质护理,能够有效降低患者的出血量,有助于缩短止血时间,因而能够得到患者的高度认可,具有较高的临床应用价值。
简介:摘要:目的:研究绝经期前后诸证肾虚肝郁型患者中医辨证施护干预的临床疗效,为综合个性化中医护理方案提供依据。方法:对2017年6月—2018年6月到医院妇产科住院的绝经前后诸证患者,筛选出绝经前后诸证肾虚肝郁型患者120例,随机分为两组,一组予常规护理,另一组常规护理外给于中医综合护理措施。结果:中医辨证施护干预组治疗前后临床症状、情志状况、患者满意度均明显高于对照组,干预组60例中痊愈48例、显效9例、有效3例,有效率为100%;对照组60例中痊愈40例、显效12例、有效2例、无效6例,有效率为90%。结论:中医辨证施护的干预绝经前后诸证肾虚肝郁型显著临床疗效。