简介:摘要1例63岁男性前列腺癌患者接受比卡鲁胺(50 mg口服、1次/d)联合戈舍瑞林缓释植入剂(10.8 mg皮下注射、1次/3个月)治疗,27个月后将戈舍瑞林改为亮丙瑞林缓释微球(3.75 mg皮下注射、1次/月)。治疗第32个月,患者无明显诱因出现进行性加重的呼吸困难和体力下降;第36个月出现双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声检查示左、右心房直径分别为48和45 mm,左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为49、57和28 mm,左心室射血分数28%,实验室检查示B型脑钠肽前体4 533 ng/L。考虑为比卡鲁胺所致扩张型心肌病。停用比卡鲁胺,继续按原剂量皮下注射亮丙瑞林,并予美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦和螺内酯。1个月后,患者上述症状消失,心脏彩色多普勒超声复查示左、右心房直径分别为40和44 mm;左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为44、53和29 mm,左心室射血分数36%,B型脑钠肽前体1 539 ng/L。
简介:摘要心血管疾病是导致中国糖尿病患者死亡的最主要原因。随着心血管结局试验证据的增加,各大指南的糖尿病管理路径导向开始由降糖向个体化治疗转变,其中优先考虑患者有无心血管疾病,对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者推荐使用具有心血管获益的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),其兼顾降糖与心血管结局。司美格鲁肽是中国首个且唯一具有心血管适应证的GLP-1RA周制剂,它不仅能够强效降糖,而且能够显著减重、降压、改善血脂谱,有降低主要心血管不良事件风险,从而提高患者的依从性、改善患者的生活质量。
简介:摘要司美格鲁肽是一种新型的长效胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),和传统的GLP-1RA比较,半衰期延长至7 d。笔者就分子结构和作用机制、降糖、心血管保护作用、减重、肾脏保护作用、在非酒精性脂肪肝病和神经退行性疾病中的治疗进展进行综述。除了降糖、减重作用显著外,司美格鲁肽还可从多方面实现对心脑血管的保护,包括保护血管内皮、降低血压、改善血脂、减轻炎症、改善微循环等,且耐受性良好。同时,司美格鲁肽还能降低2型糖尿病患者的白蛋白尿、保护肾脏、降低肾脏复合终点事件发生风险,可用于糖尿病肾脏病的防治。司美格鲁肽还具有改善肝脏和大脑中的胰岛素抵抗,发挥保护肝脏、减少肝脏中的脂肪含量以及提高认知能力、保护神经的作用,亦是非酒精性脂肪性肝病和神经退行性疾病的治疗选择。
简介:摘要目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果。方法选择2017年1月至2018年1月80例小儿哮喘患儿分组。对照组给予常规的内科治疗方案,孟鲁司特钠组增加孟鲁司特钠治疗。比较两组小儿哮喘治疗转归和预后、哮喘控制时间、平均住院天数、干预前后患儿炎性检测指标、复发及不良反应。结果孟鲁司特钠组小儿哮喘治疗转归和预后优于对照组;孟鲁司特钠组哮喘控制时间、平均住院天数少于对照组;干预前两组炎性检测指标相近;干预后孟鲁司特钠组炎性检测指标优于对照组;孟鲁司特钠组复发少于对照组;不良反应两组无差异。结论孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果确切,可有效改善炎性指标和促进症状消退,缩短疗程,降低复发率,且无明显不良反应,安全有效。
简介:摘要目的探讨不同手术方式对胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的治疗效果。方法选取我院2013年6月~2015年7月期间收治的75例胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,将其分为观察组(病灶清植骨融合术+后路椎弓根螺钉内固定术)39例和对照组(病灶清植骨融合术)36例。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组(92.3%>80.6%),术后两组患者的VBS评分明显降低,观察组低于对照组,对比差异显著P<0.05);两组患者的植骨融合时间对比无显著差异(P>0.05)。结论病灶清植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定在胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的治疗中具有很高的临床应用价值。
简介:目的采用水/油(W/O)乳化交联法制备普鲁兰多糖微球并观察多种因素对微球形态及粒径的影响。方法采用W/O乳化交联法,司班20作为表面活性剂,分别以蓖麻油和正己烷作为油相,不同浓度的普鲁兰多糖水溶液为水相,形成均一乳液后加入交联剂戊二醛,普鲁兰多糖被固化形成微球。观察普鲁兰多糖水溶液浓度、水/油比例、交联剂浓度、转速等多种因素对微球形态及大小的影响。通过扫描电镜观察微球形态,MastersizerS激光粒度仪进行粒径分析。结果油的成分、水/油比例、多糖水溶液浓度、交联剂浓度及搅拌速度均不同程度影响微球形态和大小。蓖麻油为油相形成微球条件:水/油<1:5,普鲁兰多糖水溶液浓度1%,交联剂浓度5%~50%。这些条件下形成微球表面光滑、粒径分布均一。正己烷为油相形成微球条件:1:5<水/油<1:2,普鲁兰多糖水溶液浓度1%,交联剂浓度<25%,形成微球表面光滑,但粒径分布不均一。0.2%或5%普鲁兰多糖水溶液、转速<200r/min均不能形成微球。结论采用W/O乳化交联法能够制备普鲁兰多糖微球,这种制备方法简单,多种因素控制微球形态与大小。
简介:摘要目的研究使用孟鲁司特治疗小儿哮喘的实际效果。方法选择82例入住我院治疗小儿哮喘的患者,以随机的方式将其分为A、B两组,每组各41例,A组进行哮喘常规治疗,B组在此基础上使用孟鲁司特,对比两组患者复发率、总有效率,比较治疗前后哮喘病症分数和肺功能分数。对比治疗6个月后的血清Ige、半胱氨酰白三烯(CysLts)变化情况。结果治疗后,B组在总有效率和复发率方面的表现明显比A组好(P<0.05),有统计学意义。治疗前后B组的哮喘病症评估分数和肺功能分数改善程度明显比A组好(P<0.05),对比差异有统计学意义。治疗6月后两组患者的Ige和CysLts水平都呈现出一定的下降趋势,但是B组的下降幅度明显比A组大(P<0.05),差异对比有统计学意义。结论使用孟鲁司特治疗小儿哮喘,获得了良好的效果,能促使肺功能好转,将哮喘复发的几率控制在较低的层次。
简介:摘要目的提出改进最差场景算法,能够提升计划鲁棒性并且能平衡计划在标称场景下剂量分布质量与计划鲁棒性。方法对C形靶模型计划优化中,以标称场景优化为主,同时在每次迭代时计算每个体素在9种场景下的剂量值,取其与在标称场景下该体素剂量值的最大差值作为鲁棒性优化项添加入优化目标函数进行优化。结果在自主开发的鲁棒性优化计算模块验证,当权重因子probust=0.8时,相比常规优化,临床靶体积的ΔD95%由9.8 Gy减小至7.6 Gy。当probust由1减小到0时,ΔD95%由7.0 Gy增大至9.8 Gy,计划鲁棒性降低,而标称场景下CTV的D95%、Dmax和危及器官的D5%、Dmax减小,剂量分布质量得到提高。结论改进最差场景算法能够有效地提高计划对于射程和摆位不确定性的鲁棒性,并且该方法中probust可提供给计划制定者用于权衡治疗计划在标称场景的剂量分布质量和计划的鲁棒性。