简介:目的初步探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊疗思路。方法回顾性分析本院2008年1月至2016年12月收治的42例闭合性胰腺损伤患儿的临床资料,总结其临床特点、治疗经验及预后。结果42例中,男33例,女9例,年龄1.6~14岁,低级别胰腺损伤(Ⅰ级、Ⅱ级)25例,高级别胰腺损伤(Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)17例。低级别胰腺损伤患儿中,1例死于多发伤导致的多脏器功能衰竭,24例经保守治疗痊愈;高级别胰腺损伤患儿中,1例死于合并肝挫裂伤和下腔静脉撕裂所致的失血性休克后DIC;1例急诊行胰头端胰腺结扎+胰体尾部空肠Roux-Y吻合术,术后出现假性胰腺囊肿,经保守治疗后痊愈;其余15例早期给予保守治疗,对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿选取合适的引流手术,效果良好。结论(1)儿童闭合性胰腺损伤发病率低,症状隐匿,不合并其它组织脏器损伤的单纯性胰腺损伤往往损伤级别较高,更容易延误诊治,腹部超声是良好的筛查手段;(2)单纯的胰腺损伤通常不会危及生命,早期保守治疗,后期针对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿,个性化选择合适的引流手术是安全和有效的。
简介:摘要目的研究腹部闭合性损伤采用CT进行定性、定位的临床结果。方法回顾分析我院2013年2月-2014年3月,110例腹部闭合性损伤手术病例资料。结果1)定性诊断腹部损伤,CT和超声例数分别为106例、84例,准确率分别为96.36%、84.76%;2)定位诊断经手术证实110例患者共118处损伤,实质性、空腔脏器损伤分别为91、27处,CT诊断损伤共105处,符合率88.98%(105/118),高于超声准确率73.73%(87/118),有统计学意义(P<0.05)。结论CT定性、定位诊断BAT的符合率较B超更高;针对腹部闭合性损伤患者,可将CT纳入常规检查项目。
简介:摘要目的分析与探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点。方法以我院在2013年6月~2014年7月收治的30例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果在收治的30例患者中,男性21例,女性9例,年龄在26~70岁,平均年龄46.1岁。十二指肠球部损伤2例,降部损伤19例,水平损伤5例,升部损伤4例。研究根据美国创伤外科学会分级,在本组的30例闭合性十二指肠损伤中,1级5例,2级3例,3级8例,4级6例,5级8例。本组中29例出院,1例死亡,病死率为3%。结论根据患者的病情,对患者临床特点进行分析,并制定个性化治疗方案,进而能够有效提升手术的成功率以及患者的生存率。
简介:摘要目的分析急诊救治腹部闭合性损伤的临床心得与体会。方法选取本院2015年3月至2017年3月收治的72例急诊救治腹部闭合性损伤患者为研究对象,分为对照组与观察组。对照组36例,进行常规急诊救治,观察组36例,对患者进行临床护理。结果经急诊救治后,对照组患者在肝脾破裂和胰腺断裂方面救治效果明显低于观察组,两组患者有差异,具有统计学意义P﹤0.05;对照组患者其他手术死亡为0,死亡率为0.0%,观察组患者其他手术死亡为0,死亡率为0.0%,,两组患者在其他手术方面无差异无统计学意义P﹥0.05;对照组患者治愈率明显低于观察组,则两组患者有差异,具有统计学意义P﹤0.05。结论将临床护理应用于急诊腹部闭合性损伤手术治疗,能够降低患者并发症发生率,对提高患者治愈率具有一定的促进作用,值得院方推广及应用。
简介:目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析。结果在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%。总的诊断符合率91.4%。手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%)。超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%。结论超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法。
简介:摘要目的探究分析腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值。方法收集在我院2016年4月-2017年4月接受治疗的76例腹部闭合性损伤(BAT)患者作为研究对象,患者入院后进行B超、CT诊断,将结果与临床手术结果做比较,分析对比两种结果的诊断符合率以及影像学表现。结果62例患者合并脏器受损,共有74损伤,超声诊断出有55出损伤,诊断符合率为74.32%,CT诊断出68例损伤,诊断符合率为91.89%。在对64处损伤中,超声、CT诊断中并无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论在腹部闭合性损伤患者中使用CT和超声均可进行诊断,诊断率较高;CT诊断腹部闭合性损伤合并空腔脏器的准确性明显优于超声诊断。因此在患者入院后,若生命体征较为稳定,可使用CT诊断,可提高诊断的准确性,对生命体征不稳定的患者采用超声诊断。
简介:摘要目的探讨闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的早期诊断及手术治疗。方法2004年8月一2010年8月,我科收治闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤37例,行腘动脉损伤静脉移植修复术21例,直接行端端吻合术11例,单纯修补术5例。胫骨平台骨折均行切开复位内固定。结果35例6h以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,35例血运稳定,1例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合;l例伤后36h出现血循环障碍,转我科急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,后出现高热、肾衰,最后行高位截肢。7例随访O.5—1年。34例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;l例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例因骨折畸形愈合而膝内翻致轻度跛行,生活能自理;l例高位截肢后安装义肢,生活部分自理。结论闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。
简介:摘要:尿道损伤是男性常见的疾病,这是一种常见的外科急症,闭合性尿道损伤多见于骨盆骨折。前尿道损伤通常是由医源性和跨坐性损伤引起的,如果早期治疗不当,患者病情加重,易引起尿道瘘、尿道狭窄等症状,而及时有效的治疗对缓解病情和预后有着重要的影响。以前尿道吻合术采用传统的治疗方法,术中出血严重,出血量高,术后性功能会受到严重影响,因此,目前的研究重点是寻求更安全有效的治疗方法来减少尿道狭窄和再损伤,并恢复尿道的连续性。近年来,随着泌尿外科技术的不断发展,内镜治疗技术在临床上也得到了广泛的应用,本研究对我院 2016年 12月~ 2017年 10月收治的男性急性闭合性尿道损伤患者进行了内镜尿道重建术。