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简介：摘要本文阐述了能量代谢失衡与糖尿病发病的内在关联，能量摄入过多及消耗不足导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一；相反，1型糖尿病主因胰岛素缺乏引起能量过度消耗和不能有效储存。因此，防治糖尿病，可依据患者的能量失衡状态分别采取减少能量摄入与促进消耗抑或增加能量合成和减少消耗的措施，并提出糖尿病的研究和防治应从以胰岛素为核心向管控能量代谢转变。

简介：摘要控便功能是指当产生便意时，可以辨别粪便干稀急缓，并能正常控制其排出的能力。因一些意外因素，如盆底功能障碍、某些先天性疾病及盆腔恶性肿瘤术后会导致此功能受损，而严重影响患者的生活质量。近年来，诸多国内外学者对控便功能障碍患者进行了临床和影像学研究，能够认知控便功能受损的造成因素及改善方法，对于术前术后制定治疗方案具有重要的临床价值，是目前研究的焦点。以MRI从影像学角度为阐述其障碍发生的可能机制及改善预后提供一定依据。因此，笔者对近年来控便功能障碍的MRI研究进展做简要综述。

简介：摘要近年来眼眶病得到广泛关注，专科建设亦得到快速发展，如何科学高效地开展眼眶病工作既是机遇也是挑战。本文重点阐述了开展眼眶外科的必要性、眼眶病的特殊性和复杂性以及如何高效、有序、规范地开展眼眶病临床工作。眼眶病领域存在大量潜在病患群，开展眼眶外科可体现眼科综合实力；其诊断难度大、手术风险高，有必要进行专科配置和人才培养；设备支持和人员培训应齐头并进，要求从业人员抗压能力强、专业理论扎实、循序渐进开展工作，从而保障学科稳步、高效、可持续发展。（中华眼科杂志，2021，57：805-808）

简介：阿托品是一种具有较高活性的抗胆碱类药物，其与 M—M5的5种不同的M1-M5均表现出强烈的相关性，高浓度时还可抑制 N受体。阿托品是目前临床上常用的眼药，如：虹膜睫状体炎、验光、眼底检查、弱视的治疗等。眼用阿托品是一种与硬性透气性角膜接触镜和其他治疗方法相区别的治疗方法。以前的观点是，阿托品抑制了近视的发展，其主要原因是M3受体拮抗作用于胆碱能受体，引起睫状肌麻痹导致的调节放松，另一类观点认为，M1受体阻滞剂哌伦西平也可以抑制近视的发展，阿托品对没有胆碱能受体和破坏 EW核团和视神经的眼球也是有效的，说明阿托品还具有抑制近视的作用，根据以上结果，阿托品可能通过多种机制延缓近视眼进展，所以阿托品用于防控近视眼的安全性需要得到广泛关注。本文着重对不同浓度阿托品应用于防控近视眼的安全性作综述。

简介：摘要自CRISPR/Cas9问世以来，基因编辑技术愈发受到关注，尤其是核酸酶仅由单一蛋白组成的Ⅱ类系统，其功能蛋白包括Ⅱ型Cas9、Ⅴ型Cas12和Ⅵ型Cas13等，可以精准编辑基因组DNA或RNA。失活型CRISPR/Cas9突变体还能够将转录因子、表观遗传因子或碱基修饰酶等效应元件特异性地募集至目标基因位点发挥功能。此外，光遗传学技术能够从时间和空间水平精确地控制生物反应。结合CRISPR和光遗传学技术可实现细胞和动物体内的动态化时空特异性基因编辑，在生物学和医学领域发挥巨大的应用潜力。本文综述了光控CRISPR系统的研究进展，介绍其设计方法和应用策略，讨论其局限性，为这一新兴领域的发展提供参考。

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简介：摘要业扩报装是客户申请用电到实际用电全过程中供电部门业务流程的总称。供电企业的业扩报装工作是企业与电力客户构建供用电关系的首要环节，故此，做好企业的业扩报装工作，树立良好的企业形象，是企业实现稳步发展的基础与前提。本文主要探究了业扩报装的过程管理与管控。

简介：摘要主蒸汽隔离阀（MSIV）是核电厂重要安全设备之一，事故情况下可以迅速切断核岛与常规岛之间的连接，实现蒸发器隔离。本文重点从仪控方面对主蒸汽隔离阀进行介绍，并结合主蒸汽隔离阀在三门核电及其他核电站的调试运行经验，通过分析对比，进一步思考并探讨后续项目主蒸汽隔离阀在调试运行期间可能出现的问题，同时给出应对方案以及改进方法，为后续相关的调试生产工作提供支持。

简介：摘要目的分析校园突发传染病预防控制的改进措施方法。方法选择2017年8月至2018年8月为改进前措施的传染病疾病控制时段（称改进前组），2018年9月至2019年9月为改进措施后的传染病疾病控制时段（称改进后组。通过回顾分析、总结本校往年针对校园突发传染病管控措施，以H1N1甲型流感为例，对有不足之处提出改进措施：制定严格的教室通风制度；重视晨检；强化校园卫生管理；及早报告疫情进度；提高校方重视程度；加强多样化宣教。结果改进后，H1N1甲型流感发病率为1.3%（32/2 502），低于改进前4.1%（102/2 486），差异有统计学意义（P<0.05）。结论学校传染病防治工作的重视程度、措施落实是主要影响传染病控制的因素，应加大力度管控传染病爆发，保证学生健康。

简介：摘要我国的新型冠状病毒肺炎疫情始发于湖北省武汉市并波及全国，其中社区与居家成为防控关键。本文基于循证原则，参考国内外相关资料，结合社区实际情况，为新型冠状病毒肺炎社区与居家防控提出推荐意见，包括社区人员的评估初筛排查、风险识别与分类、居家医学观察或日常生活感染防护规范以及社区机构、生活小区网格化管理等，旨在推动公共卫生与居民自我防护意识及水平的进步。

简介：摘要目的比较容积旋转调强放射治疗（VMAT）和调强适形放射治疗（IMRT）2种技术在儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCT）放疗中的海马保护和剂量学差异。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受全CNS放疗的12例GCT患儿的影像学资料，其中男性患儿4例、女性患儿8例，年龄7~14岁，中位年龄11岁。对所有患儿进行靶区及周围危及器官的勾画，分别设计VMAT计划和IMRT计划，处方剂量30 Gy，每次3 Gy，共照射10次。通过剂量体积直方图获取各剂量学参数并进行配对t检验，比较靶区及周围危及器官的剂量学差异，通过比较机器跳数和治疗时长评估计划实施效率。结果VMAT和IMRT 2种技术均能得到较好的靶区剂量学分布。VMAT技术的靶区均匀性略优于IMRT技术，均匀性指数分别为0.11±0.02和0.14±0.01，且差异有统计学意义（t=-5.392，P<0.001）。VMAT和IMRT2种技术的左海马最大照射剂量分别为（15.99±0.70）Gy和（21.21± 1.07）Gy、右海马最大照射剂量分别为（16.13±0.58）Gy和（21.35±0.69）Gy，且差异均有统计学意义（t=-17.622、-21.628，均P<0.001），VMAT技术在海马保护上达到了剂量限制要求。VMAT技术在周围危及器官保护方面较IMRT技术优势明显，除双肺外，在眼晶状体、甲状腺、肾脏保护方面VMAT技术全面优于IMRT技术，且差异均有统计学意义（t=-8.198~-2.231，均P< 0.05 ）。VMAT技术在治疗效率方面同样优于IMRT技术，VMAT的机器跳数为1 749±95、治疗时长为（354±31）s，均仅为IMRT技术的40%左右，且差异均有统计学意义（t=-20.883、-22.790，均P<0.001）。结论在儿童CNS GCT放疗中，VMAT技术能够在保护海马的情况下实现更好的靶区均匀性，同时在周围危及器官保护和治疗效率上具有明显优势。

简介：摘要目的观察小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎的疗效及对血清活化蛋白(APC)和白细胞介素1受体(IL-1R)的影响。方法选择2016年6月至2018年6月丽水市妇幼保健院收治的小儿支气管肺炎患儿116例为观察对象，采用随机数字表法均分为观察组和对照组各58例，两组患儿均给以常规治疗，观察组在此基础上采用小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗。观察两组患儿治疗后疗效、临床症状消失时间，以及治疗前后的APC和IL-1R水平变化情况。结果治疗后，观察组的临床总有效率为96.55%，高于对照组的81.03%，差异有统计学意义(χ2＝7.017，P＝0.008)；观察组的退热时间、肺部啰音消失时间、X线炎症消失时间及咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(t＝9.134、13.157、3.407、8.532，均P<0.05)。治疗前，两组患儿的血清ACP和IL-1R水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.480、0.501，均P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清ACP水平均升高(均P<0.05)，且观察组高于对照组(t＝5.029，P<0.05)；而两组血清IL-1R水平均降低(均P<0.05)，且观察组低于对照组(t＝11.835，P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎疗效确切，可迅速改善患儿的临床症状，可能与其可降低血清IL-1R水平和提高APC水平有关。

简介：摘要超声能可视化评估颅脑结构，可评估颅内压、脑血管自动调节功能及脑血管二氧化碳反应性、脑血管痉挛、体循环等。重症超声可帮助临床医生明确神经系统原发损伤，通过床旁、实时、无创的评估与监测，预防和有效管理神经系统继发损伤，指导脑保护措施的实施并评估疗效。

简介：摘要超声能可视化评估颅脑结构，可评估颅内压、脑血管自动调节功能及脑血管二氧化碳反应性、脑血管痉挛、体循环等。重症超声可帮助临床医生明确神经系统原发损伤，通过床旁、实时、无创的评估与监测，预防和有效管理神经系统继发损伤，指导脑保护措施的实施并评估疗效。

简介：摘要当前社会和经济取得了较快的发展，水利工程在社会发展过程中发挥着重要的作用，近年来水利工程建设工作取得了较大的进步，但其在为人们带来好处的同时，也对环境带来了较大的破坏，因此在当前水利工程建设过程中需要重视生态理念的运用，通过打造生态水利工程，实现水资源的高效开利用，实现对环境资源的妥善保护，更好的体现人与自然、经济和环境的和谐统一。文中从水利工程对生态环境的影响入手，分析了生态水利工程建设的原则，并进一步对生态水利工程建设措施进行了具体的阐述。

简介：摘要亚低温作为一种有效的脑保护方法已经应用于重症颅脑损伤、心脏手术及心肺复苏后患者的治疗中。虽然国外已有亚低温脑保护的相关指南、草案或者建议，但国内相关内容尚不完善。为此，中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组以及神经重症护理与康复学组，组织国内心脏内外科、神经内外科、重症监护科、体外循环科、麻醉科、急诊科等医学专家，参考国内外相关指南，结合我国的实际情况，从亚低温技术的特点、应用领域、操作方法以及常见问题等方面制定了《亚低温脑保护中国专家共识》，旨在促进患者脑神经功能的康复，以期指导临床工作。

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简介：摘要目的对1例疑诊德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome，CdLS)的患儿进行致病基因变异检测，明确其发病原因。方法应用高通量捕获测序对CdLS相关致病基因(NIPBL、SMC1A、SMC3、RAD21和HDAC8)进行测序，用Sanger测序验证测序结果以及致病基因的家系分析。结果患儿NIPBL基因存在c.6109－1G>A杂合剪接变异，Sanger测序验证结果表明患儿父母均未携带此变异，提示为新发变异，该变异未在HGMD及ExAC数据库收录。根据Human Splicing Finder预测剪接软件，预测该剪接变异将改变NIPBL基因剪接位点，为致病性变异。未发现SMC1A、SMC3、RAD21和HDAC8基因致病性变异。结论NIPBL基因c.6109-1G>A剪接变异可能是该例患儿的发病原因，新变异的检出丰富了NIPBL基因变异谱。