简介:摘要目的探讨脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的临床疗效和预后。为临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院于2010年1月至2011年1月收治入院的72例乙肝肝硬化并脾亢患者,即脾切除术组和脾栓塞术组,均观察术后1周期间脾亢改善情况及发热和腹痛等并发症的发生情况。结果两组患者脾亢均得到一定的改善,脾切除术组纠正脾亢的效果明显好于脾栓塞术组。脾栓塞术组的26例患者中,术后1周时12例血小板<10.0×109/L(占46.2%),而脾切除术组46例患者血小板均>10.0×109/L。两组患者术后均有一定比例并发症的发生。结论脾切除术治疗乙肝肝硬化并发脾功能亢进的近期疗效明显好于脾动脉栓塞术。
简介:摘要目的探讨对比分析超声聚焦和脾栓塞治疗脾亢的疗效。方法将我院2011年12月到2012年5月诊治的脾功能亢进患者16例,将上述患者随机分为治疗组和对照组治疗各8例,对治疗组患者使用超声聚焦治疗而对照组使用脾栓塞治疗。结果治疗后24h两组的白细胞和血小板值均治疗前的结果比较显著升高,结果对比差异有意义(P<0.05),红细胞值对比无明显变化。治疗组8例患者当中6例有效对照组7例有效,近期疗效好。治疗组治疗后出现发热1例(体温38.3℃),局部皮肤潮红1例的副作用但不需要特别处理。对照组出现轻度腹痛1例,2例发热(体温38.5℃),1例左侧肺炎。两组疗效对比无无明显差异,但超声聚焦治疗对比脾栓塞治疗的副作用更小,结果对比差异有意义(P<0.05)。结论超声聚焦与脾栓塞治疗脾功能亢进都有较好的疗效,具有临床使用意义,但超声聚焦治疗副作用更小,患者容易耐受,同时对肝脏功能要求更宽松,所以临床具有更好的实用性。
简介:摘要目的观察脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植自体骨髓细胞移植对肝硬化的治疗效果。方法选取需行脾切除门奇断流术治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者,其中30例于术中经肝固有动脉输注自体骨髓干细胞,而对照组30例经肝固有动脉只输注等量生理盐水。分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状、住院时间、不良反应等情况。结果治疗组恢复快,治疗组平均住院天数(11±2)天,对照组平均住院天数(14±5)天,平均住院天数明显低于对照组。治疗组30例手术相关术后并发症共6例(20%);对照组13例(43.3%)。治疗组明显低于对照组。术后第1周,两组血浆纤维蛋白原都升高,但治疗组升高更明显,两组总胆红素水平在术后一周下降,但治疗组下降明显,治疗组由术前(37±15)μmol/L降至(22±17)μmol/L,对照组由术前(35±16)μmol/L降至(28±12)μmol/L。术后第4周丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间治疗组分别由(68±54)U/L、(20±25)μmol/L、(32±4)g/L和(17±3)s变为(37±18)U/L、(19±9)μmol/L、(39±6)g/L和(14±2)s;对照组分别由(65±51)U/L、(22±23)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s变为(47±37)U/L、(19±42)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s;治疗组优于对照组(p<0.05)。结论脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化有利患者术后恢复及改善肝功能血清学指标。
简介:摘要目的研究部分脾动脉栓塞术(PSE)在肝癌伴脾功能亢进中的疗效及应用价值。方法在DSA对68例肝癌合并脾功能亢进患者采取肝动脉化疗栓塞和部分性脾脏栓塞术,栓塞前及栓塞后1、7、30天测定血细胞数量。结果68例患者均成功行肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞术,脾栓塞面积控制在40%~50%,栓塞后有50例出现发热,持续约3~30d,经对症处理后好转,18例出现腹痛,其中8例需要强效止痛药,未出现脾脓肿及胸腔积液等严重并发症。术后WBC和PLT显著升高(P<0.05),并长期维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05)。结论部分性脾脏栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进是一种有效、安全、微创的方法,它可以有效改善血象,提高机体免疫力,为进一步化疗打下基础。
简介:摘要脾是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤、免疫功能,同时参与并调节血液、内分泌的功能。全脾切除术后因为免疫功能缺陷易引起暴发性感染(OverwhelmingPososoplencctomyInfection,OPSI),术后发病率与死亡率增高,尤以青少年多见。早在1952年,King等首先报道脾切除术后并发暴发性感染(OPSI)的病例。近年来,外科学界对脾脏的功能及其与疾病的关系已经有了完整和准确的理解,专家们都为保脾功能达成了共识,并由此奠定了脾脏外科学的发展基础。作者从1988年—2011年经过20多年来对保脾手术治疗的研究,开展自体脾移植术126例,认为开展保脾手术必须掌握解剖以及脾的重要功能和脾修补,脾移植手术的操作技巧,才能获得成功,现将脾移植术作一综合概述,以供同道参考。