简介：摘要肝脏巨大占位性病变的治疗手段主要以手术切除为首选，术中分离巨大占位时因分离困难及间断多次阻断肝门，往往出血量大，血压波动剧烈，而合并其他重大脏器基础疾病的病患更是加大了围手术期精准医疗管理的难度。本案例报道的是1例既往行右侧全肺切除术及缩窄性心包炎右侧心包切除术的肝脏巨大占位切除术的麻醉处理。

简介：摘要目的总结少见类型肝脏良性占位性病变的诊治经验。方法回顾分析2009年1月至2018年12月经手术治疗及病理证实的113例原发于肝脏的少见类型良性占位性病变患者的临床资料。结果113例患者中男51例，女62例。年龄12～83岁，平均44.3岁。91.2%为单发病灶，8.8%为多发病灶。手术方法包括肝脏部分切除98例，肝脏消融12例，肝脏部分切除联合消融3例。术后病理共21种类型，占比最大的5种类型为局灶性结节性增生30例、肝细胞腺瘤16例、异型增生结节14例、血管周上皮样细胞肿瘤12例、黏液性囊性肿瘤11例，共占据了73.5%。术后随访6～120月均健在。结论少见类型肝脏良性占位性病变术前不易确诊。术前磁共振检查有一定帮助。对于未有恶变报道的类型，可以考虑保守治疗或随访观察，交界性或难以明确诊断者应积极手术切除。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 超声造影在诊断 肝脏占位性病变中的临床 应用价值。方法 选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 8 月收治的 44 例 肝占位性病变患者作 为本次的研究对象，均 经肝细胞穿刺活检或术后病理组织检查确诊， 分别行常规超声 检查及超声造影 检查，比较 两种检查 方法的疾病诊断符合 率、不同 病灶大小的疾病诊断符合率 。结果 造影组在原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管癌、肝局灶性脂肪变性、肝局限性结节增生等疾病的诊断符合率均明显高与常规组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组在肝脓肿诊断符合率方面比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 肝占位性病变应用超声造影的诊断准确率较高 ，具有较高的临床推广应用价值 。

简介：无

简介：【摘要】：目的 观察分析超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选择我院 2016年 9月 -2019年 3月收治的肝脏肿块患者 195例，均进行超声弹性成像和超声造影检查。以手术病理结果为金标准，对比分析两种检查方法对鉴别肝脏良恶性肿块的诊断价值。结果 肝脏恶性肿块的评分为（ 4.15±0.47）分，明显高于肝脏良性肿块的（ 2.22±036）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。在本组 195个肝脏占位性病变中，超声弹性成像准确诊断 185个，其中恶性肿块 85个，良性肿块 93个。 弹性成像检查的敏感性、准确性、特异性分别为93.00%、 91.28%、 91.28%，超声造影检查的敏感性、准确性、特异性分别为 91.00%、 89.74%、 89.74%，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 超声弹性成像技术在诊断与鉴别诊断肝脏良恶性肿块中具有重要的临床意义，且与超声造影在诊断肝脏恶性肿块方面价值相当。

简介：无

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的临床 应用价值。方法 选择我院 2018 年 5 月 -2019 年 9 月收治的 90 例 肝脏肿块患者 作为本次的研究对象，均 行超声弹性成像和超声造影检查。然后 以手术病理结果作 为金标准，对比分析两种检查方法在 鉴别肝脏良恶性肿块中 的诊断价值。结果 肝脏恶性肿块的评分为（ 4.19±0.52 ）分，肝脏良性肿块的评分为（ 2.27±0.36 ）分，两者之间比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。在本组 90 个肝脏占位性病变中，超声弹性成像准确诊断 87 个，其中恶性肿块 34 个，良性肿块 53 个。 弹性成像检查的敏感性、准确性、特异性分别为 93.15% 、 91.31% 、 91.29% ，超声造影检查的敏感性、准确性、特异性分别为 92.14% 、 90.65% 、 91.04% ，两组比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。

简介：摘要目的探讨离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)治疗肝脏复杂占位性病变的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年6月至2017年5月陆军军医大学第一附属医院收治的50例行ELRA肝脏复杂占位性病变患者的临床病理资料；男36例，女14例；中位年龄为51岁，年龄范围为13～69岁。患者均行ELRA。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。患者出院后前6个月行个体化随访，此后每3～6个月随访1次，了解患者肿瘤复发及生存情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)手术情况：50例患者均顺利完成ELRA，术后病理学检查结果示R0切除率为100%(50/50)。50例患者手术时间为(630±186)min，其中9例肝脏良性占位性病变患者手术时间为(684±168)min，41例肝脏恶性肿瘤患者手术时间为(618±190)min。50例患者临时性下腔静脉重建与门腔分流操作时间为(35±9)min，无肝期时间为(256±71)min，术中出血量为2 000 mL(400～10 000 mL)，剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65%±16%，其中9例肝脏良性占位性病变患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为63%±14%，41例肝脏恶性肿瘤患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65%±17%。50例患者中，35例血管侵犯(肝脏良性占位性病变7例、肝脏恶性肿瘤28例)，其中24例行体外血管整形重建术(肝脏良性占位性病变6例、肝脏恶性肿瘤18例)；12例胆管侵犯，因胆总管无法对端吻合行胆肠吻合术(肝脏良性占位性病变5例、肝脏恶性肿瘤7例)；2例胃癌肝转移、1例结肠癌肝转移、1例胰腺癌肝转移分别联合行胃癌根治术、结肠癌根治术、胰十二指肠切除术。(2)术后情况：50例患者术后住院时间为25 d(11～169 d)。50例患者中，12例发生胸腔积液，行胸腔穿刺引流术；10例发生胆汁漏，行腹腔穿刺引流术；3例发生胆总管吻合口漏，行经内镜鼻胆管引流或胆道支架植入术；6例行2次手术，其中4例因腹腔出血行剖腹探查术，1例因腹腔出血合并门静脉血栓行剖腹探查门静脉重建术，1例因肝衰竭行抢救性肝移植。50例患者术后90 d内死亡9例，均为肝脏恶性肿瘤患者，其中3例死于重症感染引起多器官功能障碍综合征，3例死于急性肝衰竭，2例死于腹腔出血，1例死于肺动脉栓塞。(3)随访情况：50例患者均获得随访，随访时间为1～119个月。50例患者ELRA术后总体生存时间为17个月(1～119个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为68.0%、45.9%、41.1%和41.9%、33.4%、30.8%；9例肝脏良性占位性病变患者ELRA术后总体生存时间为68个月(10～114个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率均为88.9%；41例肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存时间为15个月(1～119个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为63.4%、36.6%、31.0%和31.5%、21.0%、18.0%。肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存率和无瘤生存率比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.626，11.766，P<0.05)。结论ELRA可用于治疗肝脏复杂占位性病变，治疗肝脏恶性肿瘤患者的筛选标准应更加严格，以降低围术期病死率。

简介：摘要目的探讨超声引导下同轴套管针穿刺活检联合超声造影在肝脏占位性病变中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月在中山大学附属第三医院采用超声引导下同轴套管针穿刺联合超声造影行肝脏肿物穿刺活检的165例患者临床资料。其中男109例，女56例；平均年龄（56±11）岁；病灶直径（3.4±1.2）cm。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用超声引导下同轴套管针穿刺联合超声造影进行肝脏肿物定位穿刺活检。观察穿刺和取样情况、病理诊断、穿刺后并发症等指标。结果同轴套管针一次穿刺可多点、多次、多方向取样。穿刺成功率100%（165/165），平均取样次数为3～4次。病理结果确诊率为100%（165/165），其中肝细胞癌98例，胆管细胞癌12例，炎性假瘤3例，上皮源性肿瘤2例，结核2例，结节性肝硬化9例，转移瘤18例，海绵状血管瘤3例，肝腺瘤5例，炎症性改变5例，局灶性结节性增生6例，胆管错构瘤1例，透明血管型Castleman病1例。穿刺后并发症包括局部轻度疼痛，发生率33.9%（56/165）；出血，发生率0.6%（1/165）。结论超声引导下同轴套管针穿刺联合超声造影进行肝脏肿物穿刺活检操作简单易行，能清晰显示穿刺目标，辨认病灶活性，且可一次穿刺，多点取材，穿刺成功率高，并发症发生率低，具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的探究多针双电极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果以及安全性。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月郑州市第六人民医院收治的60例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料，依据患者手术方式将接受多针双电极适形、腹腔镜以及开腹射频消融技术患者分别纳入适形组(n＝23)、腹腔镜组(n＝19)以及开腹组(n＝18)。比较三组患者的治疗效果、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果三组患者技术成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者完全消融比例(23/23)高于腹腔镜组(14/19)及开腹组(11/18)，P<0.05；腹腔镜组与开腹组患者完全消融率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于于开腹组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。适形组、腹腔镜组以及开腹组患者并发症发生比例分别为1/23、6/19、10/18，适形组患者并发症发生比例低于腹腔镜组和开腹组(P<0.05)。结论多针双极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果较好，并发症较少，安全性较高，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：研究分析MSCT动脉三期扫描联合CT血管造影在占位性肝脏病变小肝癌患者诊断方面的应用与价值。方法：纳入我院2019年1月至2020年7月期间收治的占位性肝脏病变患者57例为研究对象，均为疑似小肝癌患者，所有患者均接受MSCT动脉三期扫描联合CT血管造影检查，就其在小肝癌诊断方面的效果与手术病理结果进行比较分析。结果：手术病理检查结果示小肝癌者48例，联合检测的诊断符合率为92.98％，联合检测的特异度、灵敏度及准确度均显著高于单一检测（P＜0.05）。结论：MSCT动脉三期扫描联合CT血管造影在占位性肝脏病变小肝癌患者诊断方面的特异度、灵敏度及准确度均较高。

简介：摘要占位性脑水肿是一种严重威胁小脑梗死患者生命的并发症，可发生于17%～54%的患者。对于恶化风险较高的小脑梗死患者，应密切监测意识水平和跟踪CT/MRI改变。伴临床恶化的占位性小脑梗死患者应行脑室造口术/脑室外引流和枕下颅骨切除减压术。

简介：【摘要】 分析 肝脏磁共振检查（ MR ）在肝脏良性结节增生诊断中的应用效果。 方法 采取回顾性方法随机选择我院于 2018.5-2019.5 期间收治的 20 例 肝脏良性结节增生患者当做研究对象，分析所有研究对象的肝脏 MR 检查结果。 结果 本次研究的 20 例患者中，所有研究对象在接受 MR 检查时均表现有瘢痕情况，且有 4 例患者表现出延迟强化情况。 结论 肝脏 MR 在肝脏良性结节增生诊断中可发挥出初筛、发现的应用效果，可较佳的呈现出此疾病的有关特征，具有较高的辅助诊断价值。

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简介：摘要桥小脑角区囊性占位容易压迫脑神经、小脑、脑干等结构，导致脑神经功能障碍、共济失调、脑积水等一系列严重症状，若发生急性肿瘤卒中，甚至会危及生命。显微镜下经枕下乙状窦后入路行手术切除是最切实、有效的治疗手段，完备的术前评估和精细的镜下操作是完整切除肿物并保留患者神经功能的可靠保障。

简介：摘要回肠末端是小肠病变的好发部位，但多数疾病无诊断金标准，患者的症状、体征和实验室检查等缺乏特异性，给疾病的病因诊断和治疗带来了不小难度。本例患者病史长，以口腔、外阴和回肠末端溃疡为主要表现，先后并发不全性肠梗阻、消化道出血，经消化内科、消化外科、病理科、影像科等多学科协作诊治，最初考虑白塞病可能，最终诊断为CD，经积极治疗病情得以控制。

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