简介:摘要目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的经验,探讨促进皮瓣成活、外形美观的方法。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月在徐州仁慈医院足踝外科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的10例患者资料,其中男8例,女2例;年龄18~54岁,平均42.5岁;致伤原因:车祸伤8例,跟骨骨折术后切口坏死2例;软组织缺损面积4.0 cm×6.0 cm~16.0 cm×10.0 cm,应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,并优化方法:①把瓣部内小隐静脉分离出来保留于肢体内,优化静脉回流;②游离进入蒂部的腓动脉穿支血管,入蒂处为旋转点,蒂部内仅包含腓肠神经血管链、小隐静脉主干及筋膜组织,宽度2.0 cm左右,既增加皮瓣血供又美化蒂部;③蒂部扭转处设计成弧形皮瓣覆盖并采用明道转移,预防卡压;④供区采用接力皮瓣覆盖,根据供区位置选用腓动脉近端穿支皮瓣或腓肠内、外侧动脉穿支皮瓣;⑤部分病例腓肠神经与创周感觉神经缝接。术后随访观察皮瓣成活情况,采用Maryland足功能评分及英国医学研究委员会(BMRC)感觉功能评定对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评估。结果10例患者均获得随访,随访6~12个月,平均8.5个月,供、受区皮瓣完全成活,小腿外形美观,皮瓣质地柔软,弹性好,耐磨,3例缝接神经的皮瓣感觉按照BMRC进行评定,达到S3级以上,患者满意度高;末次随访时按照Maryland评分系统评定疗效,结果85~98分,平均91.6分,获优8例,良2例。结论腓肠神经营养血管皮瓣供血充足,静脉回流合理,皮瓣成活率高;供区接力皮瓣覆盖获得了良好的外形,缝接了感觉神经使皮瓣具有感觉;修复后足踝部功能恢复良好,疗效满意。
简介:摘要:面对“十四五”期间市场经济新形势新任务,如何发挥国有企业基层党组织的战斗堡垒作用,引领党员管理人员发挥先锋模范带头作用,实实在在推进基层党建工作与企业生产经营深度融合,是基层党组织党建工作的一项重要课题。
简介:摘要目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法2016年1月-2021年6月,联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例,跟腱区软组织缺损面积为2.5 cm×4.5 cm~8.0 cm×12.5 cm,跟腱缺损长度3.0~7.0 cm,均采用以腓动脉后穿支为供血血管,腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合跟腱皮瓣(ATF)修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×13.0 cm,切取ATF大小3.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×8.0 cm。供区8例直接缝合,4例行植皮修复。术后常规外固定6周,其后去除外固定并开始逐步进行功能锻炼,定期行门诊随访,末次随访时采用Thermann跟腱功能评定系统进行评价。结果术中嵌合ATF切取顺利且各瓣血运好,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活,伤口甲级愈合。患者均获得随访10~24个月,皮瓣外观饱满,稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,小腿及踝关节功能恢复良好。按Thermann跟腱功能评定系统进行评估,结果优8例,良4例。结论基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管的嵌合组织瓣,可精准修复跟腱区复合组织缺损,是临床修复伴有跟腱缺损的踝部复合软组织缺损创面的有效方法之一。
简介:【摘要】班级是教育工作的基本阵地,同时也是学生成长的摇篮,是孩子们的“家”。作为班级的管理者——班主任要以爱作为基础,像经营自己的家庭一样经营自己的班级,让班级的每一个孩子感受到“家”的温暖和力量。
简介:摘要:在当今的市场环境下,成本管理是提高企业经营管理水平和提高效益的一种重要手段。中国平煤神马平煤一矿按照中央和省委关于发展高质量发展的要求,坚持设计“大经营”、落实“小经营”,建立“大小经营思想”,从生产工艺设计、物料计划到回收入库等环节进行了全面的控制,有效地降低了经营成本,解决了制约矿井高质量发展、突出问题,提升了企业的经营管理水平。小型企业是以全要素、全过程为核心的煤炭企业的一次重要变革。“大经营”是公司在企业决策层面上的设计,主要内容有:工程技术设计,安全工程建设,环境治理规划,瓦斯治理路线设计。“小经营”是指各战线、各组织、各部门在生产经营中制定的经营目标,分解任务,控制指标,支出费用等,如水费、电费、热费、非生产性费用指标的控制和工资支出。
简介:摘要:现如今,随着我国经济的加快发展,可持续发展观属于森林在经营管理工作中需要遵守的关键性理念,应当利用可持续理念确保森林生态系统能够长期的良性发展,同时符合社会经济发展对于林业生产提出的要求。目前,我国林业生产由于各个因素造成的影响,使得森林资源使用中存在严重的浪费问题。所以,森林资源的管理与经营中应当不断地完善经营与管理策略。
简介:摘要:由于科学技术的迅速发展,对工程项目经营管理的要求也在逐渐的增多。要想降低对工程项目的投资,使得建筑工程项目的利润不断的增多,那么就应该使用科学的经营管理方式对工程项目进行管理。二次经营管理在工程项目管理过程中可以发挥着很好的作用,利用二次经营管理不但可以使得工程项目的经济收益增加,同时也能够使得社会的经济收益不断的提升。但是就目前来讲,工程项目的二次经营管理还是有很多的问题的,例如有关的工作人员在在实际的经营管理过程中没有树立一个正确的观念,同时有关的经营管理理论知识相对缺乏。二次经营管理的制度不完善,使得管理效率不能有所提升。所以,在实际的管理过程中应该积极的使用有效的方式来解决二次经营管理中存在的问题,这样才可以使得管理的水平还有效率都能得到有效的提升。以下内容就是对二次经营理念在项目经营管理中的应用进行研究和探讨。
简介:摘要:基于对二次经营概念、理念实施需遵循原则的把握,明确二次经营现存问题,为了实现二次经营理念在项目经营管理中的有效运用,提出相应对策建议,有利于项目施工收入以及施工单位经济效益的增加。
简介:摘要:加强基层党组织的组织建设,是新时期加强党的领导及其有效提高基层党建工作效率的重要内容。当前,国内外学者对如何增强基层党组织的组织能力、实现途径等进行了深入的探讨,并取得了一系列的成果。但是,目前关于新时期形式下基层党组织组织力提升的研究还存在着针对性及其深度方面的问题。于此本文从基层党组织组织力的基本内涵出发,浅谈其存在的问题以及相应措施,以助力于基层党组织组织力的提升。