简介：摘要目的探讨在胰腺手术后胰瘘并发症的处理方法和效果。方法以2015年1月至2016年1月为期，挑选31例采用手术方法治疗胰腺疾病的患者，其在术后均确诊并发了胰瘘。根据患者并发症情况为其选择相应的治疗方法，其中共有23例采用非手术治疗，另外8例则采用手术治疗。结果采用非手术治疗方法的23例患者中，共20例在发病后30d内治愈，另外3例患者则在发病后100d内治愈。8例手术患者中共5例采取胰瘘管空肠吻合手术，另外3例则开展胰瘘切除手术，所有患者术后效果较好。结论绝大多数胰瘘均可在非手术治疗100d内痊愈，如患者超过该时间内仍未痊愈则需要开展手术治疗。

简介：目的分析总结腹部手术后胰瘘的诊断和治疗方法。方法对27例腹部手术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者中有25例根据引流液中淀粉酶含量、2例采用穿刺抽液检测淀粉酶确诊。4例采用超声引导下穿刺抽液，5例进行再次手术引流。15例患者采用肠内营养，6例采用全静脉营养，6例采用静脉加口服营养治疗。全组病死3例，均为静脉营养组患者。13例带管出院，其中出现假性囊肿再次手术2例，其他11例出院后平均带管时间（9．0±3．2）个月。采用口服、肠内和静脉营养组患者的平均住院治疗时间分别为（36．3±10．2）d、（57．6±17．3）d和（63．3±33．4）d，相差显著（F=3．49，P=0．049）；采用和不采用生长抑素药物治疗患者的平均治疗时间分别为（53．5±20．3）d和（51．5±21．0）d，无显著差异（t=0．207，P=0．838）。结论提高对胰瘘的认识，充分引流以及合理的营养是提高胰瘘治疗效果的最关键措施。

简介：摘要目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的影响因素，为临床预防术后胰瘘提供依据。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院行胰体尾切除术的281例患者的临床资料，其中男性89例，女性192例，年龄(51.01±13.65)岁。对可能影响术后胰瘘发生的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤特点、术前空腹血糖、血生化、肝功能和手术指标等进行单因素和多因素logistic回归分析。结果281例行胰体尾切除的患者中无胰瘘/生化漏245例(87.2%)，有临床意义的胰瘘(B/C级)36例(12.8%)。单因素分析结果显示，影响术后胰瘘发生的因素有BMI、术前空腹血糖、是否结扎主胰管(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，影响术后胰瘘发生的独立危险因素为BMI≥25 kg/m2(OR＝2.354，95%CI：1.137～4.873，P<0.05)、未结扎主胰管(OR＝4.067，95%CI：1.191～13.885，P<0.05)。结论BMI较高者可增加术后胰瘘发生的风险，手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生。

简介：

简介：摘要目的探讨不同胰肠吻合方式与胰瘘的发生关系，分析胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析福建省第二人民医院2000年1月到2010年7月行胰十二指肠切除术后病人的临床资料。根据胰肠吻合方式的不同，比较不同胰肠吻合术后胰瘘的发生率有无显著性差异。结果术后并发症有24例，发生率为23.1%，胰瘘4例，发生率为3.8%，端端吻合胰瘘发生率为2.8%（2/71）,端侧吻合胰瘘发生率为6.1%,（2/33），二者间无显著性差异（P＞0.05）结论根据术中了解的胰腺组织的质地、胰管的粗细及肠管直径等具体情况及术者的经验和技术，选择合适择的胰肠吻合方式有可能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）目前仍是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法,但其各种手术相关并发症高达28%～38%[1-2]。胰瘘是PD最严重的并发症,一旦出现可引起局部感染、出血而危及生

简介：摘要目的总结分析胰十二指肠切除术后胰瘘的围手术期护理体会。方法精心的术前、术后护理，合理的健康教育，并加强手术前后的心理护理。结果所有患者均行胰十二指肠切除术，A级胰瘘27例，B级胰瘘7例，C级胰瘘3例，围手术期死亡2例，无护理并发症发生。结论加强胰十二指肠切除术围手术期的护理，可提高患者围手术期的生活质量。

简介：

简介：目的探讨胃癌根治术后胰瘘的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法对5例胃癌根治术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者出现胰瘘可疑症状的时间分别为术后第2、3、4、6、8天。5例均出现心动过速（HR〉120次／min）、持续发热（T〉38．5℃）和血白细胞升高（WBC计数〉15×10^9／L）。影像学检查胸片提示胸腔积液3例，3例CT检查提示腹腔积液，2例同时伴有胰腺肿胀。5例腹腔引流液淀粉酶均〉10000U／L。5例患者中2例经保守治疗3周后治愈，另3例经再次手术引流后1—4个月治愈。结论术中胰腺损伤是导致胃癌根治术后胰瘘的主要原因；早期诊断，充分的引流是保证术后胰瘘治愈的关键。

简介：目的总结恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术（PD）主要并发症胰瘘、胆瘘的初步处理经验和体会，并探讨其防治措施。方法对1998年1月至2003年1月间的20例PD术后并发胰瘘、胆瘘病例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获得成功。术后并发胰瘘2例，死亡1例；并发胆瘘2例，死亡1例；另1例死于肝肾综合症，余17例治愈出院。远期效果在进一步随访中。结论术后并发胰瘘应以内科治疗为主，通过减少胰液的分泌，并且保持局部引流的通畅，多数胰瘘可治愈。术后并发胆漏，通过保持支架管及局部引流通畅，多可治愈，出现肝汁性腹膜炎时应考虑手术处理。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：摘要胰十二指肠切除术后并发症发生率仍居高不下，术后胰瘘是最常见并发症，也是导致术后死亡的主要原因，其中C级胰瘘的高病死率更是胰腺外科医师共同面临的难题，因此积极预防与治疗C级胰瘘极为重要。本文就C级胰瘘的定义、危险因素、预防和治疗等方面进行综述。

简介：目的:改进胰肠吻合技术并探讨预防胰瘘的术式.方法:16例胰头癌根治切除术后,改进消化道重建方法,术后经胆道T管逆行造影,观察胰肠吻合肠襻的影像特征.结果:16例无胰瘘并发症.术后T管造影显示,快速注药可见胰肠吻合肠襻及吻合口显影.结论:改进胰肠吻合的缝合技巧及减轻胰肠吻合肠襻张力的术式有助于预防胰瘘.

简介：摘要目的探索联合应用胰瘘风险评分表(fistula risk score, FRS)和术后第一日腹腔引流液淀粉酶(drain fluid amylase on postoperative day 1, DFA1)预测胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)后临床胰瘘的条件，指导术后早期拔除腹腔引流管。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治的430例PD手术患者的临床资料，采用受试者操作特性(ROC)曲线验证FRS对术后临床胰瘘的预测价值，并在FRS中高分段组(3～10分)患者中进一步利用DFA1对术后临床胰瘘进行预测分析。结果430例患者中发生术后临床胰瘘56例(13.0%)，FRS预测术后临床胰瘘的ROC曲线下面积为0.894(95% CI：0.861～0.921, P<0.001)，单因素和多因素Logistic回归分析显示：FRS为术后临床胰瘘的独立影响因素(OR＝2.933, 95% CI：2.230～3.856, P<0.001)。将430例患者参考FRS分组后，低分段组(0～2分)患者无术后临床胰瘘发生；中高分段组(3～10分)患者中应用ROC曲线分析计算得出DFA1>653.9 U/L预测术后临床胰瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、63.8%、39.2%、95.0%。结论对于FRS≤2分、以及FRS≥3分且DFA1≤650 U/L的患者，PD术后可选择早期拔除腹腔引流管。

简介：摘要目的探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者，其中男性415例，女性255例，年龄(58.4±7.3)岁，年龄范围24~82岁。按胰管引流方式的不同，进行倾向性评分匹配，分为内引流组(n＝529)和外引流组(n＝141)。比较两组胰瘘发生率。单因素和多因素logistic回归分析PD术后胰瘘影响因素。结果内引流组胰瘘发生率12.5%(66/529)，高于外引流组6.4%(9/141)，差异有统计学意义(χ2＝4.16，P＝0.041)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁(OR＝2.004，95%CI：1.185~3.390)、合并消化道疾病(OR＝3.087，95%CI：1.599~5.959)、有上腹部手术史(OR＝2.031，95%CI：1.104~3.734)患者PD术后胰瘘风险升高(均P<0.05)，外引流患者PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.470，95%CI：0.223~0.989，P＝0.047)，随着肿瘤最大径增加PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.725，95%CI：0.556~0.944，P＝0.017)，肿瘤位于胆总管PD术后胰瘘风险增加(OR＝1.497，95%CI：1.192~1.880，P＝0.001)。结论与胰管内引流比较，胰管外引流在预防PD术后胰瘘发生方面具有显著优势。

简介：摘要术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术(PD)后常见的并发症和最主要的死亡原因。近年来，随着人们对胰腺术后急性胰腺炎(AP)认识的深入，越来越多的证据显示AP是PD后不同于POPF的又一常见并发症，是POPF发生发展的独立危险因素，并且与感染、死亡等严重并发症密切相关。PD后AP概念的建立，使人们对PD后早期残胰组织的病理生理改变有了更全面的理解，对POPF的发生发展机制有了进一步的认识，对PD后AP和POPF的防治措施有了更多的思考，将进一步促进PD后临床管理水平和安全性的提升。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月间安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科中心收治的185例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析导致术后胰瘘发生的危险因素。结果185例患者中37例术后发生胰瘘，胰瘘发生率为20.0%，其中34例(18.4%)为B级胰瘘，3例(1.6%)为C级胰瘘，与术后胰瘘直接相关死亡2例(5.4%)。B、C级术后胰瘘患者住院时间明显增长，医疗费用明显增加。单因素分析结果显示，胰管直径≤3 mm 、胰腺质软和术后白蛋白≤30 g/L(χ2值分别为7.236、6.948、8.063，P值均<0.05)是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素；多因素分析结果显示，胰管直径≤3 mm、胰腺质软和术后白蛋白≤30 g/L是术后胰瘘发生的独立危险因素(OR值分别为0.401、0.629、0.326，95%CI分别为0.167～0.968、0.411～0.963、0.150～0.711，P值均<0.05)。术后胰瘘患者中位生存时间为827.0 d，1年生存率为94.7%，3年生存率为35.8%。术后胰瘘与患者长期预后无显著相关性(χ2＝1.367，P＝0.242)。结论胰管直径过小(≤3 mm)、胰腺质软和术后白蛋白较低(≤30 g/L)的患者预示着胰十二指肠切除术后较高的胰瘘发生率，术后胰瘘不会显著影响患者的长期生存。

简介：摘要目的探讨"荷包背带裤式"胰肠吻合法对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月间，于大连大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的70例患者的临床资料。根据选择胰肠吻合方式的不同分为观察组（45例）和对照组（25例）。观察组采用"荷包背带裤式"胰肠吻合法，对照组采用"胰管对空肠黏膜"胰肠吻合法。该70例手术均由同一团队完成。比较并分析两组患者手术用时及术后并发症发生率的差异。结果两组患者一般资料及术中观察情况的差异无统计学意义。对照组手术用时（4.28±1.10）h，观察组（3.62±0.76）h，两组间差异有统计学意义（t=2.942，P=0.004）。对照组术后胰瘘7例（28.0%），其中6例B级胰瘘，1例C级胰瘘；观察组术后胰瘘3例（6.7%），均为B级胰瘘。术后腹腔内出血对照组6例（24.0%），观察组7例（15.6%）；术后腹腔内感染对照组8例（32.0%），观察组8例（17.8%）；术后胃瘫对照组3例（12.0%），观察组4例（8.9%）。两组比较，术后胰瘘发生率差异有统计学意义（χ2=4.358，P=0.037），其余并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论"荷包背带裤式"胰肠吻合法具有操作简单快捷、适用范围较广、吻合牢靠安全等优点，在缩短手术时间及降低术后胰瘘方面有一定优势。

简介：摘要报告一例胰十二指肠切除术后胰瘘的护理要点。通过术后观察、引流管护理、营养支持等，加强术后的监测与护理,及时发现胰瘘并发症,降低病死率,促进患者康复。

简介：摘要目的对胰十二指肠切除术患者应用不同的胰-空肠吻合方式，以观察不同吻合方式的术后胰瘘发生情况。方法选择2017年2月~2018年12月在本院接受胰十二指肠切除术治疗的60例患者作为研究对象，分别实施胰管空肠黏膜吻合、捆绑式胰肠吻合，并相应的记为肠黏膜吻合组、捆绑式胰肠吻合组。