简介：摘要目的基于重建异常生理曲度颈椎曲度，利用数字建模软件和有限元分析软件构建颈前路椎体次全切除融合术（ACFF）三维有限元模型，并对构建完成的模型进行验证、加载载荷、计算分析生物力学，为临床手术方案的合理制定和预后的评估提供参考依据。方法选择临汾市人民医院脊柱外科1例住院患者，将279张颈椎CT扫描DICOM格式图像导入Mimics建模软件，构建stl格式初步三维模型，利用Geomagic Studio 2013软件精修细化功能对三维模型进行光滑、消除噪点，并模拟ACCF手术操作切除C3椎体部分及上下相邻椎间盘，切除部分使用钛笼支撑，钛笼中填充碎骨，并使用六孔钛板进行前路内固定。在C3切除后调整颈椎生理曲度，使变直的颈椎恢复前凸，并测量调整后的Cobb角为-10.76°，进一步添加韧带、椎间盘、模拟小关节，然后导入有限元分析软件Ansys workbench 15.0，进行网格划分、赋予材料属性，加载载荷，计算颈椎椎间盘和小关节的应力。结果成功建立了ACCF三维有限元模型，包含7个颈椎椎体、3个椎间盘、以及双侧的小关节、韧带等结构，内固定融合物包括1个钛笼、1个钛板和4个螺钉，钛笼内容物为松质骨碎块填充，共计398 325个节点，174 329个单元。有限元计算结果以前屈工况为例，术前模型C1~C7小关节应力分别为4.29、2.01、1.95、2.43、0.54、0.69 MPa，而术后小关节应力分别为3.33、0.47、0.79、3.02、0.63、0.26 MPa，两个不同工况模型小关节应力相比，术前模型5个节段小关节应力高于术后模型，术后模型C4~C7椎间盘应力分别为0.44、0.66、0.46 MPa，均低于术前生理曲度变直模型的椎间盘应力。结论利用患者真实CT扫描数据构建外观逼真、细节还原度高、具有非常好的几何相似性的有限元模型，并通过有效性验证，生物力学分析提示重建颈椎生理曲度能有效降低颈椎椎间盘和小关节的应力，这对于后期延缓或者阻止颈椎退变能起到一定的作用。

简介：摘要：经济的发展，城镇化进程的加快，促进交通建设项目的增多。由于我国交通建设的快速发展，桥梁工程项目的建设规模也不断扩大，为人们的日常出行带来更多便利，但根据桥梁工程的通行特点可以得知，由于受外界自然环境的影响，桥梁内部的某些构件容易出现故障，使桥梁结构的整体性与稳定性不断下降。为进一步延长桥梁的使用寿命，采取科学的养护和维修加固技术特别重要。本文就当前路桥养护问题与养护技术展开探讨。

简介：摘要：我国颈椎病等颈椎疾患的发病率有逐年增加的趋势，需要手术治疗的例数也越来越多。颈椎前路手术可以直接将椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫解除，减压效果彻底、椎体骨性融合良好，对椎间高度和生理曲度的正常维持效果确切，因而目前其已经成为治疗颈椎疾患最常见手术方式。但是另一方面，颈部具有复杂的解剖结构，加上术中使用内固定器械等因素的影响，颈椎前路手术早期并发症也越来越多。临床上早已公认科学规范的护理对取得理想手术效果有重要作用。本研究以颈椎前路手术患者为研究对象，探讨综合护理干预在促进其伤口愈合中的作用，旨在为临床上颈椎前路手术患者规范护理措施的建立提供依据。

简介：【摘要】目的：分析颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理方法及价值。方法：选择我院2019年1月至2020年3月时间段接收的颈椎前路手术治疗98例脊髓型颈椎患者为研究目标，按照就诊先后顺序方法分为实验组和参照组，给予两组患者全部采取颈椎前路手术治疗，同时参照组展开常规护理，实验组展开围术期护理，分析文章中2组护理数据。结果：两组患者术前一天对比，差异无意义P>0.05。而实验组患者术后一天及出院当天均低于参照组，差异有意义P

简介：摘要：本文以路桥沉降段路基路面施工技术要点分析为出发点，而后探讨了路桥沉降段路基路面施工问题，最后对于当前路桥沉降段路基路面施工技术的优化方式进行了分析和探究，以期在最大程度上强化公路所具备的使用性能，确保行驶期间的安全性。

简介：摘要直接前路是理想的髋关节微创手术入路，特征是通过神经肌肉间隙显露髋关节。与其他入路相比，直接前路髋关节置换术具有术后疼痛轻、功能恢复快和患者满意度高等优势。然而，直接前路髋关节置换存在明显的学习曲线和较高的围手术期并发症。将患者体位由经典的仰卧位转换为侧卧位，旨在秉承直接前路的优点且克服仰卧位直接前路髋关节置换术中股骨侧显露困难的难题。侧卧位时髋关节后伸、外旋和内收程度较仰卧位明显增加，可以更加安全有效地完成股骨髓腔扩髓和股骨假体的精确植入。侧卧位直接前路髋关节置换术中髋臼视角与熟知的后方入路一样，术者无需改变髋臼侧操作习惯。熟悉直接前路解剖和理解技术难点是直接前路髋关节置换手术成功的关键。

简介：摘要目的通过对前路枕骨髁螺钉钢板系统在枕颈融合中的生物力学研究，来探讨该技术应用于单纯前路枕颈融合手术的可行性。方法选取6具颈椎标本，男4具，女2具，死亡年龄（49±8）岁。对标本进行软组织剥离建立正常模型组，切除正常模型寰椎前弓、部分寰椎侧块、齿状突、齿突尖韧带、翼状韧带、寰椎横韧带，破坏关节囊，制作枕颈不稳模型，前路斜坡螺钉置钉建立斜坡螺钉固定模型，随后在原标本采用前路枕骨髁螺钉置钉建立枕骨髁螺钉固定模型。分别给予4组模型1.5 N·m的前屈、后伸、侧弯、旋转力矩，测量标本C0-C1与C0-C2的活动度（ROM）。最后进行拔出力试验，比较单双皮质固定对螺钉抗拔出力的影响。结果在C0-C1节段，斜坡螺钉组的前屈、后伸、侧弯及旋转活动度分别为6.46°±0.85°、5.14°±0.76°、2.73°±0.36°、1.12°±0.41°，枕骨髁螺钉组的活动度分别为5.92°±0.90°、4.16°±1.06°、2.86°±0.50°、1.05°±0.27°；在C0-C2节段，斜坡螺钉组的活动度分别为9.55°±1.99°、10.46°±2.03°、6.90°±1.29°、13.51°±1.37°，枕骨髁螺钉组的活动度分别为8.14°±1.38°、9.53°±1.55°、4.75°±1.06°、7.90°±1.68°，枕骨髁螺钉组较斜坡螺钉组的侧弯及旋转ROM明显下降，差异存在统计学意义（均P<0.05）。单皮质固定的枕骨髁螺钉最大拔出力为（408±28）N，双皮质固定最大拔出力为（439±33）N，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论前路枕骨髁螺钉钢板系统能够提供有效的生物力学稳定性，且在抗侧弯和抗旋转性能上比前路斜坡螺钉更具优势。

简介：摘要：不同的教育，造就不同的人生。有的教育让人获得自由和解放，从

简介：摘要目的报告一种内镜下微创前路全髋关节置换术（Endo-THA）并回顾性分析其早期临床疗效。方法2019年11月至2020年5月福建省立医院骨二科对30例患者（32髋）行Endo-THA术，其中男12例13髋，女18例19髋，年龄32~87（63±14）岁，体质指数（BMI）（26.9±4.5） kg/m2。通过平卧位直接前入路，用一个近端长5~6 cm的横向切口和一个远端1 cm的穿刺切口。在内镜完成髋臼侧磨锉与股骨侧松解，分体式打入髋臼假体。股骨侧通过顶钩法在横切口内完成准备与假体的安装。统计分析围手术期情况、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、假体植入位置角度、关节功能改善情况、股外侧皮神经功能情况及患者自觉满意度。结果30例（32髋）手术切口长度（5.9±0.4） cm，所有患者切口均Ⅰ/甲级愈合。手术时间（65±14） min，术中出血量（136±56） ml，髋臼外展角41.4°±3.6°，髋臼前倾角16.0°±5.3°，术后6、24 h患者静息状态疼痛VAS评分均≤2分，活动锻炼后VAS评分与静息状态差异无统计学意义（均P>0.05），不同时间相同状态下VAS评分比较，差异亦无统计学意义（均P>0.05）。术后12 h内所有患者均可下地。术后住院1~3（2.0±0.9） d。术前患者髋关节Harris评分（35.5±8.1）分，术后6个月为（94.7±3.0）分，较术前显著改善（P<0.01）。无患者诉大腿前侧麻木，自觉满意度评分（9.3±0.5）分（满分10分）。结论Endo-THA术安全有效，避免了常规前路手术中拉钩对阔筋膜张肌的压迫，可应用于肥胖及肌肉健硕的患者。

简介：摘要目的探讨超声引导下改良前路坐骨神经阻滞与传统入路的治疗效果。方法选取2020年8—12月安徽医科大学院第一附属医院骨科收治的90例行膝及小腿手术患者，男45例，女45例，年龄(46.23±14.87)岁，年龄范围为18~76岁，采用随机数表法将患者随机分为传统组和改良组，每组45例。超声联合神经刺激仪引导下分别以传统与改良入路行前路坐骨神经阻滞术。记录坐骨神经显影深度、神经阻滞穿刺深度、穿刺针显影评分、坐骨神经扫描时间、坐骨神经阻滞操作时间、最低电流强度、穿刺针道个数及穿刺成功率。结果传统组患者坐骨神经显影深度[(6.54±1.13)cm]显著深于改良组[(4.68±0.98)cm]，改良组坐骨神经扫描时间及坐骨神经阻滞操作时间[(26.00±7.00)s、(150.00±43.00)s]均短于传统组[(33.00±8.00)s、(170.00±38.00)s]，改良组的穿刺针道个数[(1.30±0.30)个]少于传统组[(2.10±0.80)个]，改良组穿刺针显影评分高于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的神经阻滞穿刺深度，最低电流强度及穿刺成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下改良前路坐骨神经阻滞可有效降低传统前路阻滞的操作难度，提高成功率，可作为坐骨神经阻滞的补充方法在临床上推广使用。

简介：摘要：目的 对低浓度酒精冰袋在颈椎前路ERAS患者术后的应用价值进行探讨。方法：将82例颈椎前路术患者按数字表法分为对照组和观察组，每组41例，对照组采用ERAS护理，观察组在对照组的基础上给以冰敷疗法，比较两组患者的疼痛及肿胀改善程度。结果：观察组治疗后疼痛评分、PGE2水平、肿胀评分以及治疗后第1d、3d和5d咽部舒适度评分（

简介：摘要2010年1月至2019年3月，行前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者93例,所有手术均在显微镜辅助下完成。记录患者的术中出血量和手术时间；测量Cobb角评估颈椎生理曲度变化；采用日本骨科协会(JOA)评分并计算神经功能改善率以评估临床疗效。末次随访时,患者颈椎Cobb角为（19.1±12.3）°、JOA评分为（14.5±2.3）分,均明显改善。结果表明,适应证选择得当,颈前路显微减压治疗OPLL能取得理想疗效。

简介：[摘要]目的：研究和分析创伤性颈脊髓损伤患者应用颈椎前路减压融合术治疗的效果。方法：将49例自2018年10月~2020年9月进行治疗的创伤性颈脊髓损伤患者分成对照组（n=21）和观察组（n=28），对照组患者应用保守治疗，观察组患者应用颈椎前路减压融合术，比较治疗前后两组ASIA评分。结果：治疗前两组ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者ASIA评分均高于治疗前且观察组ASIA评分更高，差异有统计学意义（P

简介：

简介：摘要：小学数学是学生对逻辑能力与思维能力培养的开始，小学阶段是学生建立学习兴趣的重要时期，数学的本质特性是需要学生不断的思考计算，其实对于成年人来说数学也是一门让人头痛的学科，对于年纪比较小的学生更是如此，并且小学生的大脑正处于重要的发展时期，思维能力与逻辑能力都不是特别的强，如果教师不能运用好的教学方式进行教学，就会造成学生的厌学心理。并且小学生刚刚步入小学的校门，全新的学习环境会让学生短时间内很难融入到新的学习生活中，这就需要教师不断的钻研创新出学生更加容易接受的教育方式，创建全新的数学课堂结构，这对于数学教师来说是一个重要的挑战，做好小学数学教学的创新是提高学生学习效率，贯彻国家课程改革的指导方针有效体现。本文将对小学数学情景教学的课堂结构重建进行梳理和分析。

简介：摘要目的比较全肝门切除重建（THERR）与单纯门静脉切除重建（PVRR）治疗肝门胆管癌（PHC）的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科连续收治的101例PHC患者资料，其中接受肝切除联合THERR 14例［男性6例、女性8例，年龄（64.3±9.7）岁］，接受肝切除联合PVRR 19例［男性11例、女性8例，年龄（63.8±8.6）岁］。两组患者一般资料、临床病理学特征、手术切除数据和术后近远期结果的比较采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法；采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行 Log-rank检验。结果两组患者年龄、性别比例及术前胆道引流比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。THERR组以扩大的左半肝切除为主（10/14，P=0.010），PVRR组以扩大的右半肝切除为主（12/19，P=0.001）。THERR组手术时间［（586±158）min］长于PVRR组［（453±88）min］（t=3.087，P=0.004），持续肝门阻断时间［（32.5±7.3）min］长于PVRR组［（12.4±3.8）min］（t=10.325，P<0.01）。THERR组1例术后9 d死于肝功能衰竭，另13例术后1、3、5年总体生存率分别为84.9%、57.1%、37.0%，PVRR组19例1、3、5年总体生存率分别为81.9%、37.8%、30.2%，两组差异无统计学意义（χ²=0.150，P=0.698）。结论与PVRR在PHC切除术中的作用相比，THERR应用于经选择的需同时行肝动脉和PVRR的PHC切除术，特别是需行肝右动脉和门静脉右支重建以保留右半肝的PHC切除术是可行的。

简介：摘要口腔颌面部修复重建是保证患者肿瘤根治、生理功能及心理康复的重要手段，该文通过回顾和对比国内外口腔颌面修复重建的发展历史，从数字外科、多学科协作、人才培养、美学修复及功能康复等多个角度总结剖析临床现状及研究热点，为口腔颌面部修复重建外科的发展方向提供借鉴。

简介：摘要：目的 分析下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点。方法 选取于我院2019年6月-2020年12月行下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者82例作为研究对象，根据不同的护理方式分为2组，参照组41例患者采用常规护理方式，研讨组41例患者采用综合护理干预，着重分析其护理要点。结果 研讨组患者中B级、C级、D级例数均低于参照组，而E级例数高于参照组，P值＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。结论 下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者应用综合护理干预效果良好，能够有效改善患者的脊髓功能，可推广。

简介：摘要：目的 分析下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点。方法 选取于我院2019年6月-2020年12月行下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者82例作为研究对象，根据不同的护理方式分为2组，参照组41例患者采用常规护理方式，研讨组41例患者采用综合护理干预，着重分析其护理要点。结果 研讨组患者中B级、C级、D级例数均低于参照组，而E级例数高于参照组，P值＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。结论 下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者应用综合护理干预效果良好，能够有效改善患者的脊髓功能，可推广。

简介：【摘要】目的 分析胸腰段脊柱骨折前路内固定术后的针对性护理措施。方法 选取本院78例胸腰段脊柱骨折前路内固定术患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例，分别给予常规护理和针对性护理，比较两组护理效果。结果 观察组的生活质量评分和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腰段脊柱骨折前路内固定术患者针对性护理可以获取满意护理效果，具有推广价值。