简介：摘要目的：比较新一代屈光分析仪OPD-ScanⅢ、扫频源眼前节光学相干断层扫描分析仪CASIA2与像差仪iTrace、三维眼前节分析仪Pentacam测量白内障患者角膜总高阶像差（tHOA）、角膜球面像差（SA）的差异性和一致性。方法：系列病例研究。选取2021年5—8月在天津医科大学眼科医院白内障科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者123例（123眼）。所有患者均采用iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量角膜参数，记录以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA及6 mm直径下的角膜SA的均方根（RMS）值。4种设备间测量结果的差异性分析采用两因素方差分析或Friedman检验，相关性分析采用Person或Spearman相关分析。不同设备间测量结果的一致性评价采用Bland-Altman分析。结果：4种设备测量角膜tHOA总体差异有统计学意义（Z=134.79，P<0.001）。两两比较显示，CASIA2和Pentacam测得的角膜tHOA差异无统计学意义，且均高于OPD-ScanⅢ和iTrace（均P<0.001），OPD-ScanⅢ和iTrace测量结果差异无统计学意义。iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量的角膜SA总体差异有统计学意义（F=114.72，P<0.001），结果分别为（0.291±0.079） μm、（0.445±0.147） μm、（0.310±0.092） μm和（0.277±0.131）μm。两两比较显示，OPD-ScanⅢ和iTrace、CASIA2和iTrace结果间差异均无统计学意义，其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，4种设备测量角膜tHOA和角膜SA均呈正相关性（r=0.27~0.69，均P<0.001）。Bland-Altman分析显示，iTrace与OPD-ScanⅢ测量角膜tHOA及角膜SA的95%一致性界限（95%LoA）分别为-0.11~0.09、-0.15~0.12，均显示临床可接受的一致性，4.07%~5.69%的测量值在95%LoA外，其余设备测量结果间95%LoA较宽，一致性较差。结论：OPD-ScanⅢ与iTrace测量以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA和6 mm直径下的角膜SA结果无差异，相关性及一致性好上，但除此之外的几种设备测量结果间差异性较大。

简介：

简介：摘要目的探讨角膜穿孔伤术后高阶像差的变化对视力的影响。方法回顾性研究。以2018年1月至2020年1月河北省眼科医院眼外伤科角膜穿孔伤58例(58只眼)为观察组，对侧健眼为对照组。随访3个月以上，观察两组视力、角膜曲率、散光、高阶像差、彗差、球差及余差等。结果末次随访时观察组的视力明显低于对照组(t＝8.07，P<0.05)，陡峭角膜曲率及角膜散光明显高于对照组(t＝2.660，P＝0.013)；观察组全角膜、前角膜及后角膜高阶像差、彗差、球差、余差均高于对照组(P<0.05)；矫正视力的差值与彗差的差值呈强正相关(r＝0.732，P<0.001)，角膜前表面高阶像差及彗差与角膜总高阶像差及彗差呈极强正相关(r＝0.993，0.957；均P<0.001)。结论角膜穿孔伤术后散光明显增大，其中陡峭角膜曲率显著升高，同时角膜的高阶像差显著增高，彗差增加最为显著，与矫正视力呈强相关，高阶像差与彗差的改变主要发生在角膜前表面。

简介：摘要目的比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)和球差(Z40)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。结果低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z40均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z3-1、Z31比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组：r＝-0.364，P＝0.044；中度近视组：r＝-0.589，P<0.01；ΔISV：低度近视组：r＝-0.298，P＝0.039；中度近视组：r＝-0.409，P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ40呈正相关(r＝0.348，P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ40无显著相关性(r＝0.180，P＝0.266)。结论Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

简介：摘要：应用Seidel像差框架，测量高阶像差（HOA）中的三个指标，在临床上，与波士顿I型人工角膜植入患者中像差的均方根值（RMS）相当；通过实际医疗器械产品，结合Bennet-Porteus方程求解，波长范围为350nm-700nm的总积分散射（TIS）文献比较波士顿I型人工角膜散射差异，为领扣型人工角膜制造提供数据参考。

简介：摘要目的观察近视患者配戴角膜塑形镜早期角膜前后表面高阶像差的变化特点及其影响因素。方法采用系列病例观察研究设计。连续收集2018年1—4月在保定鹰华眼科医院成功验配角膜塑形镜的近视患者46例46眼，分别进行戴镜前及戴镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态，记录6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值，Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3－3、Z31、Z3－1和Z40值。结果配戴角膜塑形镜后，角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差的值向正向漂移，角膜后表面水平彗差、球差的值向负向漂移，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580(0.450，0.670)、0.455(0.378，0.513)、0.485(0.268，0.553)、0.665(0.578，0.740)、0.505±0.015，戴镜后分别为0.285(－0.635，0.665)、－0.605(－0.813，－0.335)、－0.545(－0.765，0.305)、－0.335(－0.705，0.423)、－0.247±0.058，戴镜后各个方向角膜前表面由陡峭变为平坦，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示，配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关(rs＝－0.626、－0.450，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.391，P＝0.004)；戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关(rs＝－0.612、－0.432，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.400，P＝0.003)；戴镜后角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关(rs＝－0.380，P＝0.009)。结论配戴角膜塑形镜后，全角膜和前表面球差、彗差正向漂移；角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和前弹力层下角膜磨镶术（SBK），两种手术术后角膜高阶像差（包括彗差，球差和高阶像差）的影响。方法前瞻性队列研究。采用回顾性分析方法，选择2015年3月～2015年9月在我医院眼科中心接受飞秒激光与机械角膜板层刀制瓣矫正高度近视的患者，各选取50例（100眼）分为A、B两组，其中A组代表接受飞秒激光制瓣的试验组，B组代表接受板层刀制瓣为对照组。应用波前像差分析仪在暗室环境下分别对术前、术后10天、一个月、三个月时的彗差、球差、高阶像差和三叶草差进行测量分析，对数据进行统计学分析。结果术后A、B两组的像差都有增加，特别是高阶像差、球差和彗差增长比较明显；①两组高阶像差均方根增幅在手术后的10天、一个月时差异有统计学意义（P＜0.01）。②两组患者在术后第10天彗差的增幅差异有统计学意义（P＜0.01）；术后一个月时具有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者在术后第10天时三叶草差增幅差异有统计学意义（P﹤0.01）。④两组患者在术后第10天、一个月时球差的增幅差异有统计学意义（P＜0.01），术后三个月时差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与SBK相比，飞秒制瓣LASIK在术后早期拥有较好裸眼视力，且术后角膜高阶像差的增幅相对较小。

简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后全眼高阶像差和角膜生物力学参数的变化，并分析角膜生物力学对全眼高阶像差的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年3月至2020年3月在西安爱尔眼科医院行SMILE的屈光不正患者160例，术后随访6个月。手术前、后使用iTrace视觉功能分析仪测量角膜及全眼球差、彗差、三叶草、总高阶像差（HOA）；使用Corvis-ST生物力学分析仪测量角膜硬度参数（SP-A1）和最大形变幅度（DA）。采用配对t检验、单因素方差分析、Pearson线性相关分析等对高阶像差变化量（角膜ΔHOA、全眼ΔHOA）及生物力学改变量（ΔSP-A1、ΔDA）进行分析。结果：SMILE术后6个月，150例（295眼） （随访率为94%）角膜HOA为（0.37±0.01）μm，全眼HOA为（0.24±0.01）μm，角膜HOA较术前增加15.63%，全眼HOA较术前减少35.14%，角膜HOA、全眼HOA的手术前后差异均有统计学意义（t=3.76，P=0.002；t=10.04，P=0.001）；SP-A1为（77.29±11.86）mmHg/mm，较术前下降29.6%，DA为（1.19±0.68）mm，较术前增加10.4%，手术前、后SP-A1、DA差异均有统计学意义（t=32.98、20.62，P<0.001）。ΔSP-A1、ΔDA与全眼ΔHOA均呈正相关（r=0.19，P<0.001；r=0.17，P=0.002）。结论：SMILE术后6个月的全眼HOA减小，角膜生物力学改变与全眼HOA的变化具有相关性。

简介：摘要目的白内障超声乳化摘除联合角膜缘松解切开术对角膜高阶像差产生的影响进行探讨。方法将36例于我院接受白内障手术的患者作为研究对象，术前均散光，以角膜缘松解切开术展开矫正，回顾其临床资料、矫正效果。结果术后1天、7天、1个月、3个月时，UCVA、BCVA、角膜总高阶像差RMS值明显较术前高，P＜0.05，但术后各时间段对照则差异不突出，P＞0.05；术后1天、7天、1个月、3个月，患者患眼的眼镜度、柱镜度、SE、J0都明显比术前低，P＜0.05，术前术后J45对照则差异不突出，P＞0.05；没有明显手术并发症出现。结论对于存在散光的白内障患者，以角膜缘松解切开术进行矫正，效果、安全性理想，术后角膜高阶像会有一定增加，但患者视力不会受影响。

简介：摘要目的比较近视眼中间视觉环境与明视觉环境下屈光度和高阶像差的变化。方法采用横断面研究设计，连续纳入2017年2月6—28日在天津市眼科医院拟行屈光手术的近视及近视散光患者71例71眼。采用OPD Scan-Ⅲ屈光力/角膜分析仪测定受检眼中间视觉环境和明视觉环境下的球镜度、柱镜度及全眼高阶像差，对中间视觉环境与明视觉环境下受检眼瞳孔直径、屈光度和高阶像差进行比较。结果与中间视觉环境比较，受检眼在明视觉环境下瞳孔直径较小，差异有统计学意义(t＝－66.730，P<0.001)。明视觉环境与中间视觉环境环境下受检眼等效球镜度分别为(－6.50±2.38)D和(－6.85±2.75)D，柱镜度分别为(－0.84±0.76)D和(－1.27±0.91)D，差异均有统计学意义(均P<0.001)；2种环境下测得的球镜度值比较差异无统计学意义(P＝0.212)。中间视觉环境下总高阶像差、总三叶草差及总球差等均方根(RMS)值均较明视觉环境下增加，差异均有统计学意义(均P<0.001)；中间视觉环境下Zernike多项式各项系数RMS值均较明视觉环境下检测值增加，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论近视和近视散光眼在中间视觉环境下的屈光度和高阶像差均高于明视觉环境下的测定值。

简介：目的：比较非球面和球面人工晶状体植入术后波前像差、裸眼远视力、最佳矫正远视力、对比度视力的差异。方法：年龄相关性白内障患者46例50眼，将其随机分成两组，球面人工晶状体组（A组）23例24眼术中植入ACR6DSE球面人工晶状体；非球面人工晶状体组（B组）23例26眼术中植入具有负球面像差Acri．Smart36A非球面人工晶状体。术后3mo，观察两组患者的裸眼视力、最佳矫正视力、暗背景（25cd／m2）和高亮背景（255cd／m2）下的对比度视力、瞳孔直径（6mm）时的球面像差、彗差和高阶像差的均方根是否存在差异。结果：两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力比较差异无统计学意义，亮背景下各对比度视力以及暗背景下100％，25％对比度视力两组比较差异无统计学意义，暗背景下5％，10％低对比度时B组视力好于A组。瞳孔直径6mm时，B组高阶像差的均方根（RMS）、球差、彗差和A组比较差异均有统计学意义，B组RMS、球差、彗差低于A组。结论：Acri．Smart36A非球面人工晶状体植入术后与ACR6DSE球面人工晶状体比较可以明显的减少患者的高阶像差，改善患者的术后暗环境下的低对比度视力。

简介：摘要目的探讨角膜地形图仪检测LASIK手术前眼散光及手术切削散光的差异；应用傅立叶分析瞳孔区3mm、6mm直径光学区像差在手术前后的变化及对术后视力的影响；及波前像差仪观察的像差改变与角膜地形图仪观测结果是否一致。方法选择LASIK手术后24例复诊病人48眼，术后19眼裸眼视力1.0，29眼裸眼视力1.2；所有眼均行角膜地形图检查，Fourier（傅立叶）分析直径为3mm,6mm光学区像差。结果手术切削散光值差异有统计学意义，但散光轴变化不明显。术后3mm、6mm区像差均增加。高阶像差、Astigmatism、Coma术后表现为减少并且差异有统计学意义，refoil、sph.aberration手术前后无变化。2～6阶的Zernike系数的改变表现为2、3、4、6阶均表现为减低，且差异有统计学意义。结论LASIK手术角膜散光的切削影响不显著。而高阶像差改变不对术后视力产生影响。波前像差与角膜地形图结论不同。

简介：摘要目的探究近视性屈光参差儿童配戴角膜塑形（OK）镜后，双眼角膜高阶像差增加量和眼轴长度增加量的差异以及两者的相关性。方法前瞻性队列研究。连续收集2018年至2019年于北京大学第三医院眼科首次验配OK镜的31例近视性屈光参差儿童，其中男性15例（30只眼），女性16例（32只眼）；年龄（10.7±1.4）岁。戴镜前（基线）和戴镜后6、12个月时，分别对受试儿童双眼进行Sirius三维角膜地形图和光学生物指标检查，记录角膜高阶像差、角膜相对屈光力（角膜周边屈光力和角膜中央屈光力的差值）和眼轴长度。采用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验比较双眼各参数的差异，采用Pearson和Spearman相关分析探究角膜高阶像差增加量、角膜相对屈光力与眼轴长度增加量的相关性。结果戴镜后12个月时失访6例，25例儿童（50只眼）纳入研究。总角膜和角膜前表面直径3.0和6.0 mm范围内，近视度数较高眼的总角膜高阶像差、彗差和球差的增加量均大于对侧眼（均P<0.05）。近视度数较高眼角膜上方距中央2.0和2.5 mm处、下方距中央2.5 mm处的角膜相对屈光力大于对侧眼（t=-2.06，-2.07，-2.42；P=0.05，0.049，0.023），但双眼角膜水平方向（角膜鼻侧和颞侧）的角膜相对屈光力差异无统计学意义（均P>0.05）。近视度数较高眼的眼轴长度增加量为0.14（0.08，0.20）mm，显著小于对侧眼的0.18（0.14，0.35）mm（Z=-3.21，P=0.001），双眼眼轴长度参差量从基线的0.40（0.34，0.54）mm减小为0.33（0.24，0.54）mm（Z=-3.21，P=0.001）。角膜前表面直径3.0 mm范围内的总角膜高阶像差、彗差和球差的增加量，以及角膜前表面直径6.0 mm范围内彗差的增加量，均与眼轴长度增加量呈负相关（r=-0.493，-0.606，-0.500，-0.307；P<0.05）；而角膜相对屈光力与眼轴长度增加量无显著相关（r=-0.092，-0.104，-0.230，-0.061；P>0.05）。结论配戴OK镜后12个月，近视性屈光参差儿童双眼眼轴长度参差量减小，与近视度数较高眼的角膜高阶像差（尤其是彗差）的增加量大于对侧眼有关。

简介：目的：观察波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对全眼高阶像差在0.3滋m以下近视散光眼的疗效差异。方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行LASIK手术的近视散光患者30例60眼。每位患者随机选取一眼接受波前像差引导的LASIK,对侧眼接受波前像差优化的LASIK。术后6mo观察患者的视力、屈光度、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度。采用配对样本t检验和字2检验进行统计学分析。结果：术后6mo,波前像差引导组与波前像差优化组分别有93%及90%的术眼裸眼视力逸5.0,两组术后等效球镜值在±0.50D范围内的比例分别为87%及83%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后均未出现最佳矫正视力丢失2行或以上的情形。两组术后总高阶像差、球差、彗差均较术前增大（P〈0.01）,但增幅在两组间无统计学差异（P〉0.05）。两组术后6mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对术前全眼高阶像差小于0.3滋m的近视散光眼,波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对术后视力、屈光度、全眼高阶像差及对比敏感度的影响无明显差异。

简介：

简介：摘要目的：评价i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性，分析角膜高阶像差与瞳孔直径的相关性。方法：系列病例研究。连续纳入健康青年受检者96例（96眼），采用i.Profiler和iTrace进行波前像差测量，参数包括2～6 mm瞳孔直径下角膜和3、5 mm瞳孔直径下全眼高阶像差，包括总高阶像差（tHOA）、球差（Z40）、彗差（Z3-1、Z31）和三叶草像差（Z3-3、Z33）。采用配对t检验、Pearson相关、Bland-Altman散点图、一致性界限（95%LoA）分析2种设备测量结果的一致性。结果：i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼tHOA、Z40、Z3-1、Z31、Z3-3和Z33的95%LoA均小于0.1 μm，显示一致性较好。i.Profiler和iTrace在4 mm瞳孔直径下测得的角膜Z40分别为（0.049±0.016）μm和（0.048±0.016）μm；6 mm瞳孔直径下，角膜Z40分别为（0.270±0.040）μm和（0.266±0.037）μm。2～6 mm瞳孔直径下，i.Profiler测量的角膜tHOA、Z40、Z3-1、Z31、Z3-3和Z33与瞳孔直径呈高度相关（r=0.960、0.916、0.978、0.970、0.982、0.984，均P<0.05）；iTrace测量的角膜高阶像差与瞳孔直径也呈高度相关（r=0.960、0.916、0.983、0.970、0.984、0.969，均P<0.05）。3 mm和5 mm瞳孔直径下，i.Profiler测量的全眼Z40分别为（0.010±0.008）μm和（0.073±0.052）μm，角膜Z40分别为（0.016±0.007）μm和（0.116±0.031）μm，同一瞳孔直径下，全眼Z40小于角膜Z40。结论：i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性，二者的高阶像差测量值方面可以相互参考。

简介：

简介：

简介：学奉课堂认为，学生是课堂教学的主体。学生应在教学中主动参与、乐于探究、勤于动手。学生搜集和处理信息、获取新知识、分析和解决问题以及交流与合作等能力，直接影响他们在课堂教学中的行为表现与学习效果。培养和提高学生的高阶思维能力是学本课堂的价值诉求。

简介：Howland像差仪是一种由正负柱透镜中间夹着格栅组成的系统.它通过检出人眼透过像差仪所视的变形格栅图中的偏移变形量,来获得对应的人眼的波像差信息.建立了该系统的等效光学成像模型,从格栅所成阴影像的概念出发,得到其成像公式,给出人眼波像差计算方法.