简介:目的探讨不同麻醉方法调控气腹所致应激反应的程度,为临床选择合理的麻醉方法。方法将90例腹腔镜气腹病人随机分为3组:硬膜外组(A组),全麻组(B组),全麻复合硬膜外组(C组)。观察记录麻醉前、气腹前、气腹后20min、放气后20min血液中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肝脏分泌的急性反应蛋白(CRP)浓度,同时常规监测MAP、HR、SPO2。结果三组患者中气腹时A组和B组的应激反应显著增强(P<0.05),且与C组比较差异有显著性(P<0.05),表现为E、NE、CRP在气腹后20min明显升高(P<0.05),而C组病人在气腹前后则无明显变化。结论气腹对机体呼吸、循环和内环境干扰导致应激反应显著增强,而全麻复合硬膜外阻滞可明显降低气腹所致的应激反应,是气腹下腹腔镜手术较好的麻醉方法。
简介:摘要目的回顾性观察比较老年肠癌患者手术中维持不同麻醉深度出现的应激反应,为临床治疗老年肠癌患者时对麻醉药物的选择提供参考。方法回顾性选取2015年6月至2018年6月间汉中市中心医院收治的120例接受肠癌切除术的老年患者,采用Nacrotrend麻醉监控系统对麻醉深度进行控制,依据麻醉深度分为浅度(D0)、中度(D2)、深度(E1)3组,每组40例。记录患者麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)和拔管时(t6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉诱导前(t0)、手术结束时(te)和术后1 d(td)的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,观察患者术中血压异常及术后不良反应发生情况。结果D2组、E1组在t2时MAP显著低于D0组(P均<0.05);E1组患者在t1、t2和t6的MAP较D2组更低(P<0.05)。D0组患者在t2、t4的HR较麻醉前显著上升(P<0.05);E1组t2、t3、t4、t6时HR水平均显著低于D0组(P<0.05)。D0组te时ACTH、Cor、IL-6、TNF-α、CRP均较手术前显著增高,并高于E1组(P<0.05);E1组患者在te时ET-1表达水平显著增高,且显著高于D0组(P均<0.05);D0组患者术中高血压发生率显著高于E1组(P<0.05);E1组术后谵妄(POD)和意识障碍(POCD)发生率显著高于D0组(P<0.05)。结论在老年肠癌患者进行手术麻醉时,D0深度可能会引发较强烈的术中应激反应,E1深度能够抑制应激反应,但术后不良反应发生率较高,建议在临床首选D2深度进行麻醉,并结合老年患者身体条件做相应调整。
简介:摘要目的了解甲硝唑制剂的临床应用及其不良反应,为甲硝唑的临床应用提供参考。方法结合我院用药实际,查阅和分析近年来的有关文献。结果甲硝唑制剂品种繁多,在临床上广泛用于治疗妇科感染、口腔感染、腹腔感染、抗滴虫病、抗阿米巴病,其最常见的不良反应是消化系统不适。结论使用甲硝唑时要严格掌握其适应症,采取正确的剂型和给药方法,谨慎联合用药,减少不良反应发生。
简介:摘要目的调查不同类型血液制品输血所造成的不良反应。方法选取我市中心医院及市中医医院2013年3月至2014年5月500例不同类型血液制品输血患者作为本次调查的对象,输血类型包括四大类去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冷沉淀凝血因子以及浓缩血小板,在输血过程中,如患者出现不良反应则给予其填写《输血不良反应处理记录》,通过《输血不良反应处理记录》得出导致患者出现不良反应的主要因素及输血导致患者产生不良反应的发生几率。结果经过调查发现,在此500例患者中,有35例患者在输血时产生了不良反应,其中因过敏而导致的患者有16例;因发热而导致不良反应的患者有19例。从不同类型的血液制品来看,悬浮红细胞的发生几率最高、洗涤红细胞的发生几率最低。结论为了能够使得患者输血不良反应的发生几率能够降低,应当引进新型的输血技术,并且积极对自体输血进行推广,同时,医院医师也要提高自身的技术水平,尽量减少因人为技术原因而导致患者出现输血不良反应。
简介:摘要目的采取措施对不同类型血液制剂输血不良反应的发生状况进行系统性研究。方法利用回顾性分析的方法与统计学方法对2007年1月-2012年12月临床用血的输血相关数据资料进行统计分析。(P<0.01)。结果输注去白细胞血液制剂的不良反应中,去白细胞全血为0.286%,去白细胞的悬浮红细胞为2.1%,去白细胞的冰冻血浆为0.49%。输注包含白细胞血液制剂的不良反应中,含白细胞全血为2.8125%,含白细胞的悬浮红细胞为3.85%,含白细胞的冰冻血浆为2.619%。且去白细胞类型的血液制剂的输血不良反应的发生率为0.8%,含白细胞类型的血液制剂输血不良反应的发生率为3%,两者对比具有明显的差异性。结论在临床研究中发现去白细胞类型的血液制剂在输注过程中可以有效降低输血不良反应的发生率。
简介:摘要目的比较三种麻醉方法下子宫全切术后恶心、呕吐(PONV)的发生率。方法选择子宫全切术的患者75例,随机均分为硬膜外麻醉组(A组)、静脉全麻组(B组)和吸入全麻组(C组)。A组术中硬膜外间断推注1.5%~2%利多卡因+1/20万肾上腺素维持麻醉;B组术中静脉泵注丙泊酚,血浆浓度为3μg/ml维持麻醉;C组术中吸入1.5%~2%异氟醚维持麻醉。三组患者术后根据患者情况使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。观察记录术后24h内患者PONV的发生率。使用SPSS13.0统计软件进行对患者术后镇痛药、止吐药使用率以及PONV发生率比较采用χ2检验。结果术后0~2hA组PONV发生率(4%)显著低于B组(28%)和C组(52%),P<0.05;术后2~6hA组PONV发生率(8%)显著低于B组(32%)和C组(56%),P<0.05;术后6~24h三组PONV发生率差异无显著性。结论子宫全切术单纯硬膜外麻醉PONV发生率低于全身麻醉。
简介:摘要:目的 对台不同机体应激反应与麻醉方法的关联性进行探究。 方法 以我院近期两月内,正在进行的 160 例手术治疗的病人为研究对象,分别标记为 A 、 B 、 C 、 D 组,四组人数比例平均为 40 ,并采取不同的麻醉方法,如吸入麻醉方式、静脉注射麻醉方式、喉罩插管麻醉方式以及全麻插管麻醉方式等,各应用在四组中,并及时记录手术中对机体免疫系统、心脑血管系统、内分泌系统以及神经系统的应激反应的各项数据,同时进行有效的分析。 结果 静脉麻醉方式血压数据介于吸入麻醉、喉罩麻醉以及插管麻醉之间,其他总体数值均有变化,肾上腺素及心率数值最小,心率变化在应用喉罩插管方式在拔管时变化较为显著,而心率变化最小,则是在切皮时,所应用的静脉注射办法。各组数据之间具有明显差异,对比较为明显。 结论 对于应激反应的影响作用,不同的麻醉方式存在不同的差异变化,无论是哪种麻醉方式都会对手术具有辅助作用,并会产生一定的影响。