简介:摘要目的拟建立基于CT图像的胫骨平台骨折四柱九区分型体系,总结各区块损伤发生规律。方法回顾性分析2007年12月至2018年5月江苏大学附属人民医院骨科收治的698例(704膝)成年胫骨平台骨折患者的资料。男377例,女321例;平均年龄51.6岁。左膝371例(53.2%),右膝321例(46.0%),双侧6例(0.9%)。新分型将胫腓骨近端划分为四个柱和九个区块,定义各柱和区的损伤类型细则,并设立胫骨平台损伤指数(TPII)。使用新的分型体系回顾性分析所有骨折的CT图像,统计各区块的损伤发生率并总结分布规律。结果一柱损伤、两柱损伤、三柱损伤和四柱损伤的比例分别为30.5%(215/704)、31.5%(222/704)、28.0%(197/704)和9.9%(70/704)。所有受累的膝平均(2.2±1.0)柱损伤、(3.6±2.1)区块损伤。TPII平均为(5.7±3.0)。轻、中、重度粉碎的比例分别为50.0%(352/704)、37.5%(264/704)和12.5%(88/704)。外侧柱损伤(572,81.3%)和中间柱损伤(524,74.4%)发生率较高,内侧柱损伤(219,31.1%)和腓骨柱损伤(218,31.0%)发生率较低。最多被累及的为依次为后外侧区块(465,66.1%)、前外侧区块(453,64.3%)和后正中区块(379,53.8%),最少累及的为胫骨结节区块(85,12.1%)。结论全新的胫骨平台骨折四柱九区分型体系将有助于胫骨平台骨折的临床诊断、统计分析和预后评估。
简介:摘要目的探讨四区四级分诊模式在急诊科的应用及效果方法依据国家卫计委《急诊患者病情分级标准指导原则》和美国急诊严重程度评分系统(ESI),结合我院实际情况,制定出符合我院的急诊患者四区四级分诊标准。对2015年7-12月份就诊的所有急诊患者实施四区四级分诊管理。回顾性比较2014年7-12月份投诉事件和言语冲突事件的发生数量、患者满意度、医护满意度的差异。结果采取四区四级管理模式后,投诉事件和言语冲突事件的发生数量明显下降、患者满意度、医护满意度显著提高(P<0.05)。结论对急诊患者实施四区四级管理模式,能合理的分配医疗资源以及医疗空间,提高患者满意度和医护人员满意度,缩短急危重病人的救治时间,保障患者安全。
简介:摘要目的调查贵阳地区丙型肝炎病毒(HCV)基因分型的分布情况,探讨本地区丙型肝炎患者基因分型与最高病毒载量、年龄、性别及6个月转阴率之间的相关性。方法回顾性统计分析2012年8月~2015年12月期间的HCVRNA及HCV基因分型的数据。结果对284例患者的外周血样本进行基因分型检测,显示I型131例,占总量的46.1%,非I型153例,占总量的53.87%;HCV基因I型、非I型平均年龄分别为45.0±12.4岁、37.9±10.4岁,差异具有统计学意义(P<0.05);在性别分布上,不同基因型在男女比例上具有统计学差异(P<0.05),I型女性比例大于非I型;HCV基因不同型的最高病毒量及6个月转阴率均无统计学差异。结论贵阳地区HCV分型与性别、年龄有一定的相关性,但与最高病毒载量与6个月转阴率没有相关性,提示了贵阳地区HCV具体分型可能较为复杂,下一步有必要做HCV具体分型的鉴定以指导以后的临床工作及研究。
简介:目的:探讨分级综合治疗突发性耳聋的疗效及其影响因素。方法:收集66例听力损失程度不同、病程长短不同的突发性耳聋患者采用以凯时注射液为主药,以扩血管、神经营养药为辅药分级综合治疗突发性耳聋,治疗前后行听力学检查对照。结果:病程2周以内的轻中重度耳聋患者其有效率达97.67%(42/43);病程2周-3个月的有效率为9153%(12/13);病程>3个月的有效率为50.00(5/10),总有效率89.39%(59/66)。结论:根据突发性耳聋的病程长短和听力损失的程度调节用药的剂量及联合用药方法治疗突发性耳聋,具有临床意义,它不但对病程短的突发性耳聋有效,而且对病程长的突发性耳聋亦有效。
简介:摘要目的观察喜炎平注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液、水溶性维生素注射液四联用药治疗手足口病的临床疗效,总结推广临床治疗经验。方法选择2012年5月到6月在我院诊断为手足口病的62例住院留观患儿,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),治疗组给予喜炎平注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液和水溶性维生素注射液等四联用药治疗;对照组给予炎琥宁注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液和水溶性维生素注射液等四联用药治疗,两组白细胞高或C反应蛋白增高有应用抗生素指征者加用抗生素,主要用头孢呋辛钠静滴,对头孢类抗生素过敏者用克林霉素静滴。观察临床疗效和不良反应,以及部分生化指标转归情况。结果治疗组和对照组都取得较好疗效;通过观察退热时间,部分生化指标恢复对比,治愈住院时间等对比分析。两组统计学差异有显著意义,治疗组略优于对照组。治疗组退热时间少于对照组(P<0.05)。结论喜炎平等四联用药治疗手足口病疗效好,临床副作用少,可以作为临床治疗备选方案。
简介:摘要目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。