简介：高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病.但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效.本文作者对近年来的研究结果作一综述.

简介：目的探讨高血压脑出血血肿周围水肿与收缩压、舒张压及血压变异的关系。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年10月收治的72例高血压脑出血患者,依据先后2次头颅CT结果分为水肿扩大组40例和水肿未扩大组32例;监测患者入院后24h动态血压,记录24h平均收缩压（24hSBP）、平均舒张压（24hDBP）、收缩压标准差（SBPSD）、舒张压标准差（DBPSD）、24h收缩压变异系数（SBPCV）、舒张压变异系数（DBPCV）,分析血压与水肿的关系。结果水肿扩大组的血肿体积[（16.3±3.1）mlvs（10.8±2.5）ml,P=0.003]、24hSBP[（158.4±15.1）mmHgvs（147.3±14.8）mmHg,1mmHg=0.133kPa,P=0.034]、24hDBP[（101.8±9.7）mmHgvs（92.1±8.9）mmHg,P=0.017]、SBPSD（P=0.011）、SBPCV（P=0.012）和DBPCV（P=0.044）明显高于水肿未扩大组。24hDBP（OR=1.811,P=0.022）、SBPSD（OR=2.014,P=0.008）、SBPCV（OR=1.994,P=0.018）是周围水肿的独立危险因素。结论24hDBP、SBPSD、SBPCV是高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素。

简介：目的分析高血压脑出血的CT影像诊断情况.方法入组研究对象来自于2016年1月-2017年1月期间在我院治疗的高血压脑出血患者50例,所有患者均经临床诊断符合高血压脑出血诊断标准,且在发病24h之内均行CT扫描明确确诊为高血压脑出血.结果按照患者的死亡率依高到低依次排序,其中出血量跃100ml患者的死亡率40.00%（2/5）、出血量在50-100ml之间的患者的死亡率25.00%（3/12）、出血量约50ml患者的死亡率6.06%（2/33）,随着出血量的增加患者的死亡率也显著上升,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.破入脑室患者的死亡率为27.27%（3/11）,显著高于未破入脑室患者的10.26%（4/39）,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.按照患者的死亡率依高到低依次排序,其中血肿位于丘脑的死亡率为60.00%（3/5）、血肿位于壳核的死亡率为44.44%（4/9）、血肿位于脑叶的死亡率为0（0/36）,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.中线位移结构逸1cm患者的死亡率为25.00%（2/8）,显著高于中线位移结构约1.0cm的11.90%（5/42）,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）5.结论CT影像学检查能够准确地定位高血压脑出血患者的血肿位置和范围,并对患者的出进行准确计算,从而为临床制定合理的治疗方案提供可靠参考依据,在高血压脑出血患者的临床诊断中具有显著的应用优势.

简介：目的：探讨CT影像诊断技术应用于高血压脑出血临床诊疗效果，分析其高死亡率的原因，为高血压脑出血的临床治疗提供依据。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，应用GEBrightspeed9916层螺旋CT行CT影像检查，回顾性分析其影像诊断结果。结果60例患者均行CT扫描。其中，血肿位置位于脑叶5例，无死亡案例；位于壳核45例，死亡4例（8.88%）；位于丘脑7例，死亡3例（33.33%）；位于小脑3例，死亡1例（33.33%）。有破入脑室10例，死亡例数3例（33.33%）；无破入脑室50例，6例死亡（12.00%）。出血小于50ml的患者共计42例，死亡4例（9.52%）；出血量为50-100ml15例，死亡4例（26.66%）；出血量大于100ml3例，死亡1例（33.33%）。脑中线结构移位小于1cm51例，死亡6例（11.76%）；脑中线结构移位大于1cm9例，死亡3例（33.33%）。以上指标之间两两比较，差异显著，P〈0.05，具有统计学意义。结论CT影像诊断技术应用于高血压脑出血患者的临床诊断中，便捷、快速、精确性高，值得临床推广。

简介：目的：探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组，同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组，分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中，患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗，与对照组相比，观察组各项指标明显要差，具有显著性差异（P〈0.05）。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短，脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。

简介：目的对比微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及术后血压控制情况。方法回顾性分析91例采取手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,根据不同术式进行分组;微创组占51.65%(47/91),采取微创血肿清除术治疗;开放组占48.35%(44/91),采取开颅血肿清除术治疗;对比两组手术治疗情况及术后1个月、6个月的血压控制情况。结果微创组手术时间短于开放组,手术失血量少于开放组,血肿清除率大于开放组,术后再出血率小于开放组,差异显著(P<0.05);微创组术后1个月、6个月的收缩压、舒张压均低于开放组,差异不显著(P>0.05);微创组术后1个月、6个月的血压达标率均大于开放组,差异显著(P<0.05)。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血的效果确切,较开颅血肿清除术具有操作简便、创伤性小、血肿清除效果良好等优势,显著改善预后,可能与稳定控制患者的血压有关,对于减少术后再出血具有积极作用。

简介：摘要目的探讨颅内血肿钻孔引流术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对69例高血压性脑出血患者,应用钻孔引流术清除血肿,讨论手术时机,操作注意事项,术后合理用药。结果本治疗组的痊愈率、效率、神经功能缺损评分的下降均较理想。结论钻孔引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。

简介：目的探讨如何有效护理高血压脑出血术后并发脑梗死患者。方法选取2010年3月至2012年12月我院收治的高血压脑出血术后并发脑梗死74例患者临床资料进行回顾性分析。结果74例患者中，4例死亡，70例生存，根据日常生活能力（ADL）将生存患者进行级别划分，18例Ⅰ级，28例Ⅱ级，14例Ⅲ级，6例Ⅳ级，4例Ⅴ级。结论有效的护理对策对于高血压脑出血术后并发脑梗死患者的康复效果具有重要意义。

简介：幕上深部位脑出血是高血压性脑出血的最常见类型,致残率、病死率较高.钻颅抽吸引流,是目前治疗高血压性脑出血的主要方法之一,其中准确地选择钻颅点、钻颅方向及置管深度,是手术成功的关键.作者应用自行研制的快速定向钻颅仪治疗高血压性幕上深部位脑出血,现报道如下.

简介：摘要目的观察三七皂甙注射液联合西医对高血压性脑出血的临床疗效。方法应用三七皂甙注射液联合西医治疗高血压性脑出血68例，并设对照组68例进行分析，应用西医治疗。结果三七皂甙注射液联合西医治疗高血压性脑出血用药前后神经功能缺损评分与对照组比较明显降低（P<0.05）,总有效率94.1%，明显高于对照组>79.4%(P<0.05)。结论三七皂甙注射液联合西医治疗高血压性脑出血具有较好的临床疗效。

简介：摘要目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。

简介：颅内压（intracranialpressure,ICP）监测已广泛应用于重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分],但是目前ICP监测较少用于高血压脑出血的患者[1]。早期行ICP监测对观察患者的病情变化尤为重要,准确可靠的连续监测能够提供ICP变化的客观指标,有利于早期发现血肿扩大,

简介：目的:探讨灯盏花素对高血压脑出血恢复期治疗的效果.方法:30例高血压脑出血恢复期患者被分为治疗组(20例)和对照组(10例).在发病2周内两组均使用止血药物和脱水剂.发病2周后治疗组加用灯盏花素4～6ml(每ml含5mg),静点,7日为1疗程;对照组用药与以前相同,仅加用能量合剂,2支/日,疗程同治疗组.结果:治疗组基本治愈17例,明显好转2例,好转1例;对照组基本治愈3例,明显好转4例,好转3例.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:灯盏花素对高血压脑出血恢复期治疗有一定疗效,是较为理想的药物之一.

简介：目的评估综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将96例高血压脑出血患者作为研究的对象,按随机数字表法分为两组;对照组48例于术后行常规康复护理方案,观察组48例行综合护理干预;对两组患者生活质量指数（QLI）及自理能力（FIM）评分进行比较。结果护理前,两组患者在QLI评分、FIM评分方面均无明显差异（P〉0.05）;护理后,观察组患者上述两项指标评分均明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者于术后应用综合护理干预效果显著,能够使患者的生活质量得到有效改善,同时使患者自理能力得到有效提升,进而加快术后康复;因此,值得采纳应用。

简介：目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,中线移位恢复程度,脱水剂的使用量,术后6月的ADL评分。结果两组患者术前的GCS评分、血肿量、中线移位程度和颅内压无显著性差异;两组患者术后颅内压监护值,中线移位程度,脱水剂使用量无统计学差异;术后6月,骨瓣回纳组ADL评分优于去骨瓣减压组。结论高血压脑出血开颅术中行骨瓣回纳既能清除血肿、降低颅内压,又减少了二期行颅骨修补术对患者带来的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量,减少致残率。

简介：目的讨论高血压基底节区脑出血患者在实施超早期显微手术治疗的临床效果。方法根据硬币法将2016年3月至2017年3月我院收治的40例高血压基底节区脑出血患者分为早期组和超早期组（发病在7个小时之内）,其中超早期组20例患者实施小骨窗显微手术治疗,早期组20例患者实施早期显微外科手术治疗,经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果（1）经过治疗后发现,超早期组患者的治愈率55.0%明显优于早期组患者20.0%,组间比较具有差异（P〈0.05）。（2）经过治疗后发现,超早期组患者血肿清除情况明显优于早期组患者,组间比较具有差异（P〈0.05）。结论超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有清除血肿效果好、电凝定位准确、减少对周围脑组织造成压迫等优势,有效的避免了再次出血的几率,值得推广。

简介：1资料与方法选择住我院的161例患者分为治疗组和对照组，治疗组：118例，男72例，女46例；平均年龄（63．6±12．3）岁。对照组：43例，其中男24例，女19例；平均年龄（62．2±10．3）岁。全部病例均经头颅CT确诊为脑出血。根据CT扫描显示血肿的最大层面确定穿刺点。以低速电钻驱动适合长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进入血肿中心，将积血抽出，生理盐水冲洗后，以尿激酶2万-4万U注入血肿腔，留置4h后行闭式引流。手术时机：分超早期、早期及延期手术，对照组为单纯药物治疗。根据功能恢复情况判定疗效，

简介：目的研究手术时机和手术方式的选择对重症高血压脑出血病患临床疗效的影响。方法纳入本院ICU接诊的重症高血压脑出血病患90例,按照不同的出血时间分成甲、乙、丙3组,每组30例。其中,甲组的出血时间≤3h,乙组的出血时间≤6h,丙组的出血时间≤12h。该90例患者均直接由急诊收入外科ICU,根据出血部位、血肿情况和出血量采取不同的手术方式对3组患者进行治疗,并对各组的临床疗效作出分析比较。结果甲组的临床疗效明显高于乙、丙两组,组间差异显著（P〈0.05）。结论对于重症高血压脑出血在最短的时间之内实施手术,根据检验结果及患者自身情况,根据不同的出血部位采用不同手术方式,有效降低死亡率和致残率,可显著改善其预后,提高其生存质量。

简介：难治性高血压(refratoryhypertension，RH)是指经充分合理的联合三种以上药物包括利尿剂治疗1个月以上血压仍未降为目标血压。其标准为140／90mmHg以下或单纯收缩压不能降至140mmHg以下。我们对临床遇到的长期血压控制效果欠佳的135例高血压患者的难治性原因进行分析，报告如下。

简介：目的探讨难治性高血压（RH）的相关因素.方法回顾性分析2013年9月至2014年9月北京安贞医院高血压科住院的304例原发性高血压患者的临床资料,其中RH208例、NRH96例.所有患者均测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,检测生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等,进行心脏超声检测.比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率（eGFR）、左房和室间隔厚度差异.结果①RH患者与NRH患者相比,血糖、肾素活性、醛固酮/肾素（ARR）、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房和室间隔厚度差异均有统计学意义（P＜0.05）.②采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示,肾素活性（OR=1.251,P=0.001）、血糖（OR=1.223,P=0.061）、BMI（OR=1.106,P=0.008）、病程（OR=1.045,P=0.001）与难治性高血压独立相关.③在RH患者中,不同年龄组别间病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度差异有统计学意义（P＜0.05）.④直线相关分析显示,LgPRA与年龄呈负相关（r=-0.303,P=0.000）;LgPRA与eGFR呈负相关（r=-0.164,P=0.018）;LgPRA与肌酐无明显相关.结论RH患者存在多重相关危险因素.青年RH患者靶器官损害与高肾素水平有关.