简介:背景:骨样骨瘤为临床常见的良性骨肿瘤,发生在关节内的骨样骨瘤,由于临床症状不典型,容易造成误诊漏诊,尤其是髋部骨样骨瘤,由于并发症较多,容易与其他髋部疾病相混淆,临床误诊率较高。目的:探讨髋部骨样骨瘤的临床特征及误诊原因,为准确诊疗髋部骨样骨瘤提供临床思路。方法:回顾性分析2010年6月至2017年10月收治的髋部骨样骨瘤患者23例,男21例,女2例;年龄为5~30岁,平均(14.9±7.9)岁。术前收集患者外院的诊疗资料,完善X线片及CT检查。对比手术前后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及改良髋关节Harris评分评估手术疗效。结果:22例曾被误诊,误诊为滑膜炎9次,股骨头坏死4次,骨髓炎、关节内感染、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎各3次,髋关节发育不良、腰椎间盘突出症、关节结核、幼年特发性关节炎各2次,扁平髋、股骨头囊肿、骨梗死、色素沉着绒毛结节性滑膜炎各1次。从发病到确诊需4d~36个月不等,确诊时间平均为(11.3±8.0)个月。11例出现股骨颈增粗,8例出现股骨头肥大,13例出现骨盆倾斜,5例出现膝部放射痛。16例X线片可见瘤巢,23例CT检查示瘤巢。全部患者均获得随访,随访时间为8~88个月,平均随访时间(49.2±24.4)个月,患者VAS疼痛评分由术前的(7.0±0.9)分降到术后48h的(1.9±1.3)分,疼痛较术前明显缓解(P<0.01);末次随访时患者改良髋关节Harris评分(96.3±2.2)分,较术前(65.1±17.2)分明显提高(P<0.01),关节功能优良率达100.0%。结论:对髋部骨样骨瘤认识不够、选择错误的检查方法以及该病临床表现复杂多样是导致误诊的主要原因,薄层CT能够准确诊断及定位髋部骨样骨瘤。
简介:摘要 : 目的 分析病员在记录出入量时存在的问题 , 并提出相应的对策 , 使出入量记录准确无误 , 为临床治万、病情观察提供可靠依据。方法 从我科 2018年 9~ 11月份中的有医嘱需要记录出入量的 40名病员进行有关出入量的问卷调查 , 总结其中的问题、提出护理措施。结果 出入量记录准确的只有 5例 , 占 12.5%,不了解记录出入量的意义和重要性的有 25例 ,占 62.5%,记录的出入量只是液体的总量为 33例 ,占 82.5%,所有的病员都对于汗湿的衣物 ,固体食物 ,大便以及呼吸 ,呕吐物忽略不计。结论 只有加强护士责任心 , 加强病员的宣教 ,使用标准量具 , 争取患者和家属的配合 , 才能为临床提供正确的出入量。
简介:目的:探讨80岁以上老年急性髓系白血病(AML)的临床特点。方法:回顾性分析24例80岁以上AML(非M3型)患者的临床资料,分析患者的临床特点,以及仅接受支持治疗和接受减低剂量化疗和或地西他滨治疗患者的疗效和生存时间。结果:24例患者FAB分型M2型10例(41.7%),M4型7例(29.2%),M5型4例(16.7%),未分型3例(12.5%)。22例(91.0%)患者合并基础疾病。13例接受减低剂量化疗和或地西他滨治疗的患者中8例(61.5%)获得PR及以上的缓解。接受化疗患者的中位生存时间为30周,显著高于支持治疗患者(中位生存时间9周)(P<0.05)。单因素分析显示,WBC≥50×10^9/L、ECOG评分≥2和接受支持治疗为生存期的预后不良因素。结论:80岁以上急性髓系白血病患者接受个体化治疗的患者半数以上获得PR及以上的疗效,且较支持治疗有更长的生存期。
简介:摘要类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤,近60%类癌发生在消化道,直肠类癌发病率约占消化道类癌20%~55%,占类癌总发病率10%~17%[1-3]。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似,病理组织学表现却与恶性肿瘤相似,具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点,加之发病缓慢、起病隐匿,在临床上容易发生漏诊或误诊[4]。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展,直肠类癌的检出率有所提高[5],尤其是超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)和内镜下黏膜剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)内镜技术的兴起,直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。我们通过对2016年4月~2018年4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经ESD治疗的类癌患者23例进行临床分析,进一步评价超声内镜联合ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值,并评价其安全性。
简介:摘要目的探讨硼替佐米为主联合多种化疗方案治疗多发性骨髓瘤23例的具体效果以及应用价值。方法选自2017年12月至2018年12月我方医院收治的23例多发性骨髓瘤患者。23例患者均采取硼替佐米联合多种化疗方案进行治疗,对其治疗结果进行回顾性分析。结果23例多发性骨髓瘤患者均持续随访25个月,中位12个月。23例患者均存活,未有患者死亡,1例患者患者治疗总体治疗成功率95.65%(22/23)。其中5例患者在接受1个疗程的治疗后即获得缓解/完全缓解的疗效,12例患者在接受3个疗程内即获得缓解/完全缓解的疗效。结论利用硼替佐米联合多种化疗方案治疗多发性骨髓瘤可获取较高的治疗缓解率,并且可利用硼替佐米作为多发性骨髓瘤的预处理方案。值得临床推广与应用。
简介:摘要目的探讨24小时防腐型精密计尿器采集尿液对尿液标本合格率的影响。方法依照就诊时间顺序,将在我院就诊需进行24h尿液检测的就诊人员100例分为50例对照组与50例观察组,对照组使用常规采集24h尿液标本方法进行采集标本,观察组就诊人员使用24小时防腐型精密计尿器采集24h尿液标本,比较对照组尿液标本与观察组尿液标本合格率情况。结果对照组采集尿液标本不合格率为8%,明显高于观察组尿液标本的不合格率4%,且二者进行对比存在差异统计学意义(P<0.05)。结论24小时防腐型精密计尿器采集尿液能有效降低采集尿液标本的不合格率,值得临床推广应用。
简介:摘要目的本研究探讨2型糖尿病伴糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者中血清成纤维细胞因子-23(fibroblastfactor-23,FGF-23)浓度变化及两者之间的相关性。方法选择2型糖尿病(Type2diabetes,T2DM)患者82例(男性50例,女性32例),将受试者分为2组,分别为T2DM伴有DN组(A1组)和T2DM不伴有DN(A2组)。测定血液FGF-23浓度、25-羟基-VD(25-OH-D3)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(HCT)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、生化常规等一般生化指标,测定尿液24小时尿微量白蛋白水平,并行双侧颈动脉、下肢动脉彩色多普勒超声检查。分析组间循环中FGF23浓度、临床及生化指标的差异,并比较各组颈部动脉、下肢动脉粥样硬化的患病率。相关数据分析采用t检验、X2检验及多元线性回归分析。结果1、A1组患者血清FGF23浓度明显高于A2组,差异具有统计学意义(t=-2.123,P<0.05);A1组患者的血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血清磷(P)、C反应蛋白(CRP)、HbA1c、24小时尿微量白蛋白、PTH、均高于A2组,差异具有统计学意义(t=-2.544、-2.237、2.737、-2.949、-2.143、-2.769、-2.645、,P<0.05);A1组患者的白蛋白(Alb)、25-OH-D3均低于A2组,差异具有统计学意义(t=2.893、0.819,P<0.05)。2、A1组患者颈部动脉粥样硬化患病率(55%)高于A2组(25.7%)(χ2=4.717,P<0.05);A1组患者下肢动脉粥样硬化患病率(75.0%)也高于A2组(45.7%)(χ2=4.438,P<0.05)。结论2型糖尿病伴有DN患者血清中的FGF23水平明显高于2型糖尿病不伴有DN患者,且循环中的FGF23浓度和动脉粥样硬化的发生具有正相关性。