简介:摘要:病案是储存在医疗机构并由病案管理人员专门负责管理的档案材料,是医务人员根据病案的规范来记录有关患者的诊治过程的档案,病案具有完整性、客观性和连续性。病案真实记录了患者的病情,诊疗记录,转归情况,是医院信息化的基础,同时也能够为医院后续的研究提供科学的参考依据,提高医院的服务水平,在医疗改革中发挥作用。病案信息管理要求,不仅要有效保管病案材料,还要将病案中的重要内容转换为信息,并进行电子化加工,为病案的利用提供科学高效的管理。新医改对病案信息管理提出了更高的要求,病案管理规范化要求更严格,病案管理的科学性要求也进一步提高了,病案信息的客观性、真实性和完整性得到进一步保证,使病案信息的应用不再局限于临床与科研,进一步拓宽病案信息的利用途径。因此,如何有效规范、开发、利用病案信息,具有重要实用价值。
简介:【摘 要】目的:分析心血管内科护理中不安全因素,明确对应的防范对策;方法:选用某院 2018年 4月 ~2019年 10月期间心血管内科收治的 100例患者作研究对象,按照随机方法划分为试验组和对照组。对照组采用常规心血管内科常规护理举措,涵盖了常规检查、用药指导、饮食指导、心理辅导等措施,试验组在此基础上对不安全因素进行分析,并将防护意识与元素融入临床护理管控机制内,通过两组患者不良事件发生次数与患者满意度评估资料,判断两组患者护理的实际效果差异;结果:试验组与对照组不良事件发生率分别为 6.0%、 18.0%;试验组与对照组患者满意度分别为 90%、 74%。由资料可知,试验组临床护理效果明显优于对照组,并且组间差异明显,满足统计学意义( P< 0.05);结论:通过心血管内科护理不安全因素分析,护理人员明确了适宜的防范对策,能够有效降低护理不良事件的发生概率,使患者生命安全得到更好的保障,因此理应在临床护理领域推广。
简介:【摘要】: 目的 观察 分析输尿管硬镜下同期治疗双侧上尿路结石的安全性。方法 选择 2017 年 1月- 2019 年 9 月接受输尿管硬镜下同期治疗的双侧输尿管中下段结石患者 34 例为研究对象 ,观察手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症发生情况 。结果 本组所有 34 例 患者均顺利完成手术,平均 手术时间为 (95.85 ±10.25 )min,平均 术中出血量为 (19.12 ±3.69 )ml,平均 住院时间为 (3.36 ±0.27 )d。本组 患者中,一期手术 30 例,二期手术 4 例,其中一期手术结石清石率为 91.18 %(31 /34 ),二期手术结石清石率为 94.12 %(32 /34 )。术后, 中发生 血尿 2 例,主要原因 为双 J管在膀胱内移动摩擦膀胱壁引起, 发热 4 例,均经对症治疗后得到控制 。结论 对双侧输尿管中下段结石患者采取输尿管硬镜下同期治疗切实可行,无严重并发症,安全性较高。
简介:摘要 :目的 :研究严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策。方法 :以我院于 2018年 10 月~ 2019年 10 月收治的 60例严重创伤性休克患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为 30例,对照组患者采取常规护理干预措施,研究患者在此基础上采取综合护理干预,研究比较两组患者护理效果。结果 :死亡率、抢救成功率指标比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义 . ( P< 0.05),护理满意度指标比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义( P< 0.05)。严重创伤性休克患者急诊护理风险与护理人员年龄、法律意识、护患沟通、护理记录、护理制度及综合素质均有一定联系,数据经检验具有统计学意义( P< 0.05)。结论 :严重创伤性休克患者护理过程中需要提高抢救速度,加强医患沟通,对患者病情实施准确评估,通过上述护理安全对策能够提高抢救成功率以及护理满意度。