简介：摘要目的分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施，尽可能杜绝中、重度缺陷的发生。方法对2011年本院发生的140例轻、中度护理缺陷进行回顾性分析。结果140例护理缺陷中，液体渗漏、业务素质差居首位，工作年限在3年以内发生缺陷率最高；1100~1400时间段发生护理缺陷的频次最多。结论加强工作责任心，严格遵守规章制度和操作规程，对易发生护理缺陷的关键环节加强注意，提高医护人员专业素养和护理操作方法是避免护理缺陷发生的重要举措。

简介：摘要病案管理工作的归宿和出发点是病案利用，所以，必须合理、科学地保存病案资料，将病案书写质量在最大程度上提高，从而使得病案能够更好地为患者、社会和医院服好务。本文首先分析了医院病案管理存在的问题，其次，就如何加强病案质量管理与病案信息利用进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

简介：摘要随着现代化办公技术的迅猛发展，使得医院中应用网络技术、多媒体技术、计算机技术的频率和范围越来越广泛，这样一来，也让医院电子信息档案建设逐步趋于规范化，由原来的纸质档案慢慢过渡为电子文件（以光盘、磁盘等形式为介质）。本文首先阐述了电子档案是医院电子档案的重要组成部分，其次，分析了医院电子档案管理存在的问题，同时，就如何加强医院电子档案管理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

简介：摘要档案是历史的原始记录，或可称为原始的历史记录，这是档案的本质特性。“档案是其所反映客体的自我认识。”只有原始的历史记录，才能使这种自我认识客观真实。

简介：摘要目的分析ICU综合征产生原因及其应对措施。通过对ICU室患者出现的抑郁、幻想、昏睡等一系列综合征产生原因，并针对患者本身、环境及护患关系方面等诸多因素，提出有效的护理措施，从而减少ICU综合征的发生。

简介：摘要探讨HQMS病案首页数据对接出现的问题，以及在解决问题过程的对策，进一步讨论后期数据取数相关的问题。

简介：摘要目的对我院护理投诉的原因进行分析，并探讨护理对策以降低护理投诉，提高医疗服务水平。方法回顾性分析56例护理投诉的导致原因，并探讨护理对策。结果发生护理投诉的常见原因有护理人员服务意识淡薄，护患之间的沟通效果差，护理人员操作技能欠缺，护理人员法律知识淡漠以及社会环境因素等。结果针对护理投诉的发生原因，采取针对性的管理措施，有效改善了护患关系，提高了患者对护理的满意度，提高了医院的医疗水平。结论加强护理人员管理，提高护理质量，降低护患投诉的发生率，保障医疗安全。

简介：《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。中医医籍医案是中医学术传承的宝库，中医住院病历的书写也对中医师分析病案提出了较高的要求，希望通过本栏目，广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流辨证体会、临床心得，提高学术水平，共同成长。写作格式与要求文题可以用中医辨证、中医诊断命名，也可以用主要症状、体征、西医诊断命名，也可以用中医证名和西医病名混合命名。无需英文文题。

简介：摘要目的随着信息科学的飞速发展，病案管理已走向卫生信息管理，分析病案管理中存在的问题并提出规范管理的有效建议具有重要意义。方法综述病案管理对现代医院管理的重要意义，结合自身在病案管理工作中发现的问题，有针对性的提出改进对策。结果病案信息是医院管理中最集中、最重要的信息来源和资料来源，直接反映出医院的管理水平。结论加强对病案管理和病案书写质量的重视，提高病案管理人员的整体素质，“做活”病案信息是提高医院病案管理水平的有效对策。

简介：摘要目的分析门诊投诉的原因和特征，提出对策。方法采用对我院门诊近1年医疗服务投诉进行回顾性研究分析及统计，并对其进行调查核实,详细分析原因。结果近1年门诊投诉共249例,其中门诊有效投诉53例，不同职称、工龄医务人员被投诉率比较,差异有显著性意义(均P＜001)。结论服务意识淡薄、医患沟通不足是门诊服务投诉的主要原因,其次是对医疗行业的不理解；医院内部流程或协调缺陷的投诉，通过转变服务意识,优化就诊流程,增加便民服务等措施能及时化解护患矛盾,提高患者的满意度。

简介：摘要本文介绍了新版中医住院病案首页的修订概况，阐述了新版中医住院病案首页应用中的关键点，对中医医疗机构顺利实施与应用新版首页具有重要的参考意义。

简介：摘要目的探讨患者硬膜外镇痛不全的原因，以便对硬膜外镇痛不全患者提供更加完善的镇痛效果。方法对我院558例患者术后使用PCEA泵出现镇痛不全回顾性调查，并对原因进行分析。结果558例患者中28例出现镇痛不全，发生率502%（28/558）。其中PCEA使用知识缺乏14例（500%），护士疼痛知识的缺乏（107%），PCEA泵工作异常（357%），硬膜外导管状态异常（3568%）。结论为减少镇痛不全的发生率，护士应该注重术前镇痛知识宣教，加强使用PCEA患者的巡视，同时应对护士加强疼痛管理知识的培训。

简介：

简介：摘要目的探讨老年患者住院期间跌倒的常见原因,制订相应的预防护理对策。方法应用自行设计的调查表通过回顾性调查3年中本病区跌倒患者的各种记录,收集跌倒患者的一般资料、跌倒的危险因素、跌倒发生时相关情况、跌倒后果等。结果本调查中有11例跌倒,其中男9例,女2例,年龄（797±62）岁,过去1年有跌倒史的4例,脑卒中后遗症致偏瘫1例。跌倒多数发生在室内（6例，5455%）,其次为厕所（4例，3636%）。跌倒时间相对分散，但多数集中在早上600～730（3例，2727%）、中午1100～1400（3例,2727%）和夜间130～200（3例，2727%）。3例患者发生肢体损伤,平均住院日为（285±60）d。结论老年住院患者意外跌倒的场所多为室内及厕所，时间集中在早、午及夜间，应加强这些地点及时间段的护理工作，以降低患者意外跌倒的风险。

简介：摘要目的探讨老年脑梗死患者发生低钠血症的原因及对策。方法回顾性分析58例老年脑梗死并发低钠血症病人临床资料和对应的解决措施。结果58例低钠血症患者均得以纠正。结论老年人低钠血症易被原发病症状掩盖，故应加强对老年脑梗死病人的病情观察，应提早发现低钠血症，并及时采取相应的治疗措施、预防与纠正。

简介：摘要目的防范医患纠纷，创造和谐医患关系及安全的就医环境。方法通过对妇产科医患纠纷产生的原因进行分析，提出医师必须严格执行规章制度，增强责任心。加强业务学习，提高业务水平。强化法制观念，提高法律意识。转变服务观念，增强服务意识。倡导人文服务，开展多元化优质医理服务工程，加强医患沟通，提高医患满意度。结果医患纠纷减少，满意度提高。结论采取积极有效的防范措施，妇产科医患纠纷是可以避免的。

简介：摘要在改革开放极度发展的今天，激烈的医疗竞争市场给护理工作带来了前所未有的冲突。基层医院护理工作如何克服客观因素带来的不利影响，怎样摒弃陈旧的管理模式，客服自身的弱点，在机遇与挑战中紧跟时代发展的步伐，满足社会对护理工作的需求，是摆在我们管理者面前的重要课题。

简介：摘要目的对血透护理产生的不良事件的发生原因进行分析，探讨血液透析室不良事件的防范对策。方法将2010年3月至2012年3月血液透析室发生的不良事件做回归性分析，责任心不强、无茵观念欠缺、健康宣教不到位、语言沟通不良、自我保护及风险意识淡漠进行分析。结果血液透析室出现不良事件的原因从高到低依次为责任心不强、语言沟通不良、健康教育不到位、不熟悉机器操作流程。结论加强血液透析室安全管理、制定合理工作流程、提高护理人员的业务水平和综合素质，实施必要的惩罚和非惩罚相结合不良事件报告制度。提高护理工作质量。避免护惠纠纷的发生，下面对我科出现的护理不良事件进行原因分析，并提出相关防范对策。

简介：摘要目的分析院前急救存在的护理风险，并提出相应的对策。方法通过回顾性总结我院2012年1月~12月院前出诊2518例次患者急救时护理风险存在原因。结果存在护理风险表现在院前急救特殊的工作性质，人员因素，护患沟通与知情同意告知，护理记录，患者因素，仪器设备物品不完善，车辆及车载因素，社会因素。结论针对院前急救中存在的护理风险原因，采取相应的防范措施，能进一步提高院前急救的质量，最大限度地提高院前急救患者抢救成功率，从而保证患者的生命安全，减少医患纠纷。

简介：摘要目的分析气管插管意外拔出的原因并提出有效的护理对策。方法调查分析2011年12月～2012年12月在我院ICU行气管插管的患者发生气管插管意外拔出的次数以及发生时的情况，找出原因及解决方法。结果气管插管的患者179例次，共计气管插管827日，发生意外拔管11例(口插管9例，经鼻插管2例)，发生率为614％，前日发生率为133%。结论气管插管意外拔管发生率较高，应从日常工作流程上进行完善和规范方能最大程度降低意外气管插管发生率。