简介:摘要目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式。方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用。结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例。本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例。全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎。结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式。
简介:目的:探讨基层医院对"全面二孩"政策下高龄孕妇的监护和管理的效果。方法:选取2016年1月-2017年9月本院产科门诊早孕建卡"全面二孩"政策下高龄孕妇165例为研究对象,运用中山市妇幼保健信息系统管理网络对其进行监护和管理,了解此类人群妊娠结局及围产儿结局情况。结果:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,提高高龄孕妇就诊的依从性和自我保健意识,降低妊娠风险,预防出生缺陷,提高产科质量,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴健康和安全分娩。结论:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,是一种安全有效,低经济,简单易行,适宜基层医院的管理方式。