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  • 简介:本文全面、详细地介绍了德国医疗保险制度的法律体系、覆盖人群、筹资、待遇以及医疗服务提供等方面内容,总结了德国医疗保障体系的特征,深入分析了德国医疗保险制度面临的问题及其采取的改革措施,提出依法管理、政事分开、发挥社区卫生服务作用等值得借鉴的经验。

  • 标签: 医疗保险制度 德国 医疗保障体系 面临的问题 法律体系 医疗服务
  • 简介:口腔医疗保险是整个医疗保险体系的重要组成部分,由于口腔医疗保险具有可选择性,因此欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有特殊的规定。本文有代表性地介绍了美国、英国、德国、日本等国的口腔医疗保险制度,并对我国口腔医疗保险的未来发展提出了建议。

  • 标签: 医疗保险制度 口腔 国外 医疗保险体系 组成部分 可选择性
  • 简介:墨西哥的医疗保障制度安排覆盖到了全体公民,一部分人被社会保障体系覆盖,一部分被公共卫生计划覆盖。在墨西哥,由于各类医疗机构以提供公共医疗卫生服务为主,而非以营利为目的,医疗费用支出得到了有效控制。这对于我国的医疗保险制度建设具有一定的借鉴意义。

  • 标签: 医疗保险制度 墨西哥 医疗保障制度 社会保障体系 医疗卫生服务 医疗机构
  • 简介:现行基本医疗保险制度存在一定的政策风险.主要是“基本医疗保险统筹基金”、“大病医疗救助资金”筹资不足的危机,被“个人账户资金”积累所掩盖。本文认为.“个人账户资金”相对于基本医疗保险普遍待遇而言.在待遇享受上应充分考虑社会各经济阶层的医疗需求和承受能力。一要实事求是根据不同参保行业、参保人群的实际状况。分类筹建“个人账户资金”。二要坚持“权益和义务相对应”.建立鼓励参保人员长期参保足额申报缴费的激励机制,加大建账规模,独立设计出自成体系的“个人账户”筹资建账办法。三要适度放开“个人账户资金”消费监管。

  • 标签: 基本医疗保险制度 个人账户 医疗保险统筹基金 账户资金 参保人员 待遇享受
  • 简介:1998年12月国家决定在全国推行基本医疗保险制度。各统筹地区经过多年的探索和实践,结合本地实际,将基本医疗保险制度改革与医疗卫生体制、药品生产流通体制改革结合起来,互为配套,整体推进。但这项改革是一个综合、复杂的系统工程,制约其进一步发展的各种挑战和风险因素仍然很多。必须按照科学发展观的要求实现可持续发展。

  • 标签: 基本医疗保险制度 风险控制 运行风险 医疗保险制度改革 医疗卫生体制 流通体制改革
  • 作者: 李霞
  • 学科: 经济管理 > 保险
  • 创建时间:2023-06-20
  • 出处:《中国药理学报》2023年第4期
  • 机构:邵东市医疗保障事务中心,湖南邵东422800
  • 简介:在看病治疗的过程当中,许多人都知道医疗保险制度,这一制度的有效实施,对于广大人民群众而言有着非常大的积极影响。但是许多人对于基本药物制度不甚了解,但其实这两者之间有着相互提升促进的作用,本文针对于医疗保险制度,对于基本药物制度的影响作以探讨。

  • 标签: 医疗保险制度;基本药物制度建设;影响
  • 简介:本文旨在通过对北川县医疗保险制度改革的分析,透析国家整体医疗保险制度改革所达到的深度和广度,试图找出在县级区域的医疗改革中所要解决的难题和弥补的缺陷,并分析其制度构建的线索,探索国家医疗改革的发展前景。

  • 标签: 医疗保险制度改革 县级区域 案例分析 中国 医疗改革 制度构建
  • 简介:随着经济的发展和人民生活水平的提高,社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药,一卡在手,畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店,极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾,违反医疗保险政策规定,突出表现为划卡销售保健品、生活日用品,为非定点药店提供划卡结算服务,不能履行人、证、卡核对义务,致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为,屡禁不止,严重侵犯了广大参保人员的合法权益,对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因,既有定点零售药店受市场经济利益驱动,片面追求利益最大化的外因,也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉,治病治本,要规范定点零售药店的医保服务行为,必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。

  • 标签: 社会医疗保险 定点零售药店 制度缺陷 经济利益驱动 医疗保险制度 规划
  • 简介:本文在描述当前医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,提出“一个制度、多种标准”的改革思路,并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨,指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架。

  • 标签: 基本医疗保险制度 制度框架 全民性 标准 医保改革 医疗保障
  • 简介:目前,我国商业医疗保险尚未充分发挥应有的作用,商业医疗保险具有广阔的发展空间。制约商业医疗保险发展的主要风险来自医院。管理式医疗是控制成本、降低风险的有效途径。引入管理式医疗存在制度性障碍,必须进行制度创新和完善现行制度。要修订财务制度,使保险公司支付医疗服务提供方收入合法化;要解决医院参与医疗保险经营管理的法律地位。

  • 标签: 制度性障碍 商业医疗保险 管理式医疗 发展空间 保险发展 控制成本
  • 简介:所谓预警是指通过对现有情况的分析预测未来并对可能发生的不规范行为或可能导致的不良后果提出警戒。换言之,预警就是对未来的行为进行事先防范,就是要利用现有的大量数据来预测未来,从而能够趋利避害,引导其向更好的方向发展。本文针对医疗保险的特点,研究构建医疗保险预警体系,以对医疗保险基金运作中的风险加以预警和规避,保障医疗保险事业的健康发展。

  • 标签: 医疗保险 预警体系 不规范行为 分析预测 趋利避害 基金运作
  • 简介:全球化正以不可逆转的力量影响着地球村的各个方面,包括各国的社会保障制度。在社会保障领域中,医疗保险与养老保险一样遇到了许多挑战包括一些质疑。在围绕社会保障开展的世界性探讨中,就有关问题进行比较研究是十分必要的。

  • 标签: 医疗保险 缴费 中外 社会保障制度 养老保险 地球村
  • 简介:关于医疗保险法的几个基本问题医疗保险法的含义医疗保险是劳动者因疾病和非因工负伤,在治疗期间医疗费用资助和疾病津贴的种社会保险制度。中国的医疗保险与有些国家实行的面向全体公民的医疗保健是有区别的。中国医疗保险的保障对象主要是劳动者,现阶段主要是城镇劳动者,医疗保险法是指规范医疗保险制度当事人之间权利义务关系的法律规范的总称。

  • 标签: 立法问题 社会保险制度 权利义务关系 医疗保险制度 非因工负伤 城镇劳动者
  • 简介:近日,世界银行发表的一份中国农村卫生简报对我国新型农村合作医疗制度面临的挑战进行了评述。文章回顾了有关中国和其他国家的农村和城市医疗保险文献,重点对新型农村合作医疗扩大深化、医疗保险管理机构控制成本、保证广大参保人员得到高质量的服务,以及政府应发挥的作用做了分析。探索中国政府在推行新型农村合作医疗过程中可能遇到的问题,并针对当前实践中的一些问题提出解决办法。

  • 标签: 农村医疗保险 农村合作医疗制度 中国政府 保险管理机构 农村卫生 世界银行
  • 简介:失业保险制度的建立,始于本世纪初的欧洲国家。1911年12月在英国诞生了第一个失业保险法,当时只照顾到风险特别大的行业,如机械工业、建筑业和造船业。第一次世界大战后,失业保险普及到欧美其它一些国家,保障范围逐渐覆盖大部分工商业受雇者,但非体力劳动者参加保险要受条件和限额限制。经过三十年代经济大萧条和五十年代以后的经济高速发展,失业保险范围不断扩大,西方发达国家逐步形成了一套完整的、行之有效的失业保险制度,积累了许多经验,值得我们借鉴和学习。一、失业保险的类型及保障范围

  • 标签: 失业保险制度 失业保险金 失业救济 失业者 受雇人员 失业保险基金
  • 简介:根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据,本文从微观角度探究在全民医保制度背景下,不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示:第一,对于同样拥有医疗保险的受访者,其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别,普遍来看,医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者,这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上;第二,对于农村医疗保险持有者,其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外,前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。

  • 标签: 医疗保障 户籍制度 Heckman模型
  • 简介:目前,医疗机构向患者提供的医药费用清单还存在着“清单不清”、“明细不明”、“内涵不明确”、“格式不规范”、“认识不到位”等问题。本文在对这些问题进行深入分析的基础上,提出了统一医药费用清单名称和分类、引入相关标准科学界定内涵、充分发挥医药费用清单信息作用、把医药费用清单作为一项公共基础工程来建设等解决思路和办法。

  • 标签: 医疗保险费用 清单 医药费用 医疗机构 科学界定 信息作用