简介：摘要目的基于2014版国际泌尿病理协会（ISUP）病理分级标准，建立并评估在前列腺根治术（RP）前可预测前列腺癌（PCa）患者根治术后ISUP病理分级≥2级的预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年9月苏州大学附属第二医院171例经RP且获得术后全标本病理结果的患者临床资料，年龄46~83（70±7）岁。以患者RP后ISUP病理分级为金标准，根据病理分级是否≥2级分为两组（ISUP病理分级=1级患者42例，IUSP病理分级≥2级患者129例）。采用logistic回归分析筛选RP后ISUP病理分级≥2级的预测因子，建立模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各模型诊断RP后病理分级≥2级的效能，并通过DeLong检验进行比较。结果相比ISUP病理分级=1级患者，IUSP病理分级≥2级患者的前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）增加［14.21（8.57，24.98）ng/ml比7.98（5.41，12.54）ng/ml、0.33（0.20，0.74）μg.L-1.ml-1比0.16（0.12，0.24）μg.L-1.ml-1］，前列腺体积（PV）减小［48.62（34.17，73.99）ml比38.94（28.15，54.84）ml］（均P<0.05）。多参数磁共振成像（mp-MRI）前列腺影像与报告系统（PI-RADS）评分、穿刺针数阳性比例及穿刺ISUP病理分级在两组间差异亦有统计学意义（均P<0.05）。mp-MRI PI-RADS评分（OR=3.337，95%CI：1.990~5.593）和穿刺ISUP病理分级（OR =4.041，95%CI：1.960~8.334）组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能（AUC=0.916，P<0.05）。结论mp-MRI PI-RADS评分和穿刺ISUP病理分级组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能。

简介：摘要目的探讨胃间质瘤（GST）多层螺旋CT（MSCT）影像学特征预测病理美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级的可行性，为GST患者在治疗前提供影像学依据。方法回顾性收集2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院及西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST患者504例（共计506枚GST）的临床及影像资料，其中男259例，女245例，年龄13~85（60±11）岁。根据病理NIH危险度分级标准，分为低风险组（极低危险度和低危险度，277枚）和高风险组（中危险度和高危险度，229枚）。比较两组间的临床资料及影像学特征的差异性，对差异有统计学意义的影像学指标进行多因素logistic回归分析并筛选出危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价肿瘤长径对危险度分级的预测价值。结果低风险组与高风险组在性别（男/女：131/146比129/100）、消化道出血（有/无：39/238比59/170）、形态（规则/不规则：218/59比95/134）、钙化（有/无：36/241比53/176）、坏死程度（0°/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°：197/61/16/3比58/98/32/41）、溃疡（有/无：32/245比94/135）、生长方式（腔内生长/腔外生长/腔内外生长：102/105/70比44/98/87）、肿瘤位置（胃底/贲门/胃体/胃角/胃窦：98/7/135/12/25比98/6/114/5/6）、供血动脉（有/无：32/245比104/125）、血管样强化（有/无：19/258比88/141）、灶周积液（有/无：0/277比13/216）、灶周脂肪阳性征（有/无：0/277比30/199）、肿瘤最长径［2.82（2.04，3.80）cm比5.93（4.06，8.29）cm］、肿瘤短径［2.31（1.60，2.88）cm比4.40（3.21，6.37）cm］方面差异均具有统计学意义（均P<0.05）。肿瘤最长径（OR=2.08，95%CI：1.35~3.20）和溃疡阳性（OR=2.01，95%CI：1.03~3.92）是危险度分级的危险因素（均P<0.05）；肿瘤位置中以胃窦为参照，胃底（OR=7.77，95%CI：2.00~30.24）、胃体（OR=3.93，95%CI：1.03~15.01）是危险度分级的危险因素（均P<0.05）。肿瘤最长径预测肿瘤危险度分级的ROC曲线下面积（AUC）为0.87，最佳临界值、灵敏度和特异度分别为4.98 cm、62.9%、95.3%。结论GST的MSCT征象具有一定特征性，对其术前病理NIH危险度分级有一定的预测价值，能为患者治疗前提供一定的影像学依据。

简介：摘要目的评估基于极端梯度上升（XGBoost）算法的联合诊断模型对胃神经内分泌肿瘤（NENs）病理分级的诊断效能。方法以郑州大学第一附属医院2012年8月至2019年12月收治的81例胃NENs患者为对象，收集其临床资料和CT影像学资料。分析CT影像的病灶个数、肿瘤部位、形态、淋巴结转移状态、肿瘤最厚径、最长径和动静脉期CT值等特征；采用ITK-SNAP软件和Python 2.1.0 Pyradiomics软件对CT影像进行影像组学分析预处理并从分割图像中提取组学特征；采用XGboost算法分别建立CT影像模型、动脉期组学模型、静脉期组学模型和联合诊断模型；采用准确度、均方误差（MSE）和平均绝对误差（MAE）评价以上模型的诊断性能。结果NENs患者年龄为28.0~78.0（58.6±10.7）岁，其中男性56例，占69.1%。胃NENs病理分级G1/G2级和G3级患者病灶个数、肿瘤部位、形态、淋巴结转移状态、肿瘤最厚径和最长径的差异均有统计学意义（均P<0.05），动（静）脉期CT值差异无统计学意义（均P>0.05）。联合诊断模型中的特征分别为A_logarithm_glcm_Imc1、P_squareroot_glcm_MaximumProbability、肿瘤最厚径、最长径、A_wavelet-HHL_glrlm_GrayLevelNonUniformity和P_wavelet-LLL_ngtdm_Contrast。CT影像模型、动脉期组学模型、静脉期组学模型和联合诊断模型的准确度分别为81.8%、86.0%、87.8%和91.0%；MSE分别为539.41、490.08、429.99和371.92；MAE分别为16.72、15.25、14.23和12.33。联合诊断模型的MAE值小于CT影像模型和动脉期组学模型（P值分别为<0.001和0.004），而与静脉期组学模型的MAE值差异无统计学意义（P=0.111）。结论基于XGBoost算法的联合诊断模型对胃神经内分泌肿瘤病理分级具有良好的诊断效能。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）影像学特征联合定量分析在预测肝细胞癌病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在苏州大学附属第一医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经穿刺或手术病理证实为肝细胞癌的80例患者的资料，其中男65例、女15例，年龄30~74（59±11）岁。根据术后病理结果，将其分为低分化组（26例，男22例、女4例）及中高分化组（54例，男43例、女11例）。审阅Gd-EOB-DTPA增强MRI图像并记录肝细胞癌定性特征，测量并计算定量指标包括肿瘤大小和动脉期、门静脉期、平衡期、肝胆特异期病灶-肝脏信号比（SIR）及动脉期对比增强比（CER-AP）。对低分化组、中高分化组间临床资料及定性参数进行χ2检验，定量参数进行独立样本t检验。对上述组间差异有统计学意义的定性参数、定量参数、定量联合定性参数、甲胎蛋白（AFP）联合定性定量参数构建二元logistic回归模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析4种多参数预测模型对肝细胞癌病理分级的诊断效能。结果低分化组与中高分化组间AFP、动脉期瘤周高信号、动脉期环形强化、肝胆特异期瘤周低信号、肿瘤信号的差异有统计学意义（均P<0.05），两组间，肿瘤大小、动脉期病灶-肝脏信号比（SIR-AP）、门脉期病灶-肝脏信号比（SIR-PP）分别为（7.0±3.7）cm比（3.9±2.4）cm、1.11±0.29比1.31±0.32、0.89±0.21比1.03±0.27，差异有统计学意义（均P<0.05）。定性参数、定量参数、定性联合定量参数、AFP联合定性定量参数预测模型诊断肝细胞癌病理分级的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.804、0.855、0.892。定性参数与定性联合定量参数诊断的灵敏度的差异有统计学意义（80.8%比92.3%，P<0.05）。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学特征联合定量分析可在术前预测肝细胞癌病理分级，有较大的应用价值。

简介：摘要IgA肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎，发病机制与"四重打击学说"相关。IgAN诊断依赖肾活检，组织病理表现多样，病理报告包含主要诊断、次要诊断、肾脏病变类型及定量描述、IgAN牛津分型评分（MEST-C）。微小病变亚型、局灶节段性肾小球硬化和IgA血管炎是IgAN的特殊类型。IgAN诊断后需评估急、慢性病变，以指导治疗和判断预后。结合临床和病理指标已建立了多种IgAN的预后预测模型，近期有研究利用机器学习结合临床病理指标建立的模型预测性能更好。

简介：摘要河道分级管理制度是针对现有城市和地区河道有效统筹的基础措施，针对相应工程、财政、清理等多方面有一定的规划作用同时，更赋予了周边地区环境隐患和可持续发展条件的贯彻前提。本文根据现有河道分级管理制度的问题进行深入分析，确定相应管理条件措施有效贯彻同时，明确相应流域机构对功能和财政方面统筹的确切意义，以期望对后续工作提供良好且完善的发展空间，并为管理环境提供参考。

简介：摘要分级开挖超深基坑围护桩与工程桩分级复合支护施工技术将灌注桩设计为工程桩兼支护桩的复合支护方式，采用分级开挖，利用工程桩及上部的承台连梁将排桩连成整体，基槽开挖时，对基坑侧壁起支护作用，基槽内部结构施工完后，再用作外侧结构的桩承台基础，实现了一桩两用，节约了支护桩的造价，同时提高了工程施工效率，具有较高技术、经济、社会效益。

简介：摘要目的使病理形态学描述的客观准确、整体全面、条理清晰。

简介：摘要目的研究60例肿瘤细针穿刺的细胞病理及组织病理诊断。方法选取2018年8月——2019年3月于本院病理科检查的60例病例作为研究对象，按照随机分配的方式，选取30例作为观察1组，另外30例作为观察2组。观察1组以细胞病例诊断为最后诊断，观察2组以组织病理诊断为最后诊断。结果结论相比于传统的细胞学而言，肿瘤细针穿刺的细胞病理及组织病理诊断更为准确和方便快捷，误差率更低，在本次研究中肿瘤细针穿刺的组织病理更能有效确认肿瘤的性质，值得在临床辅助科室中推广使用。

简介：摘要：随着人们对美好生活的不断追求，各级政府部门对环保监管力度也在不断提升，城镇居民和企业对天然气等清洁能源的需求量也越来越大，城镇燃气管线、LNG储配站、LNG临时应急供气站等都在快速建设和投入运行，为规范危险源辨识、风险评价、风险管控工作，强化安全生产过程管理，进一步降低风险，有效防范和遏制生产安全事故，根据《安全生产法》、《广东省应急管理厅关于安全风险分级管控办法》等法律法规和规定，我们制定了安全生产风险分级管控实施指南，现就风险管控措施、应用情况进行交流和分享。

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简介：摘要：桥梁结构系统整体并非是所有部分相加的总和，例如单个梁构件是难以跨越峡谷或者海峡的，但是多个构件基于既定构造规则构成悬索桥或者斜拉桥便可以实现横跨目的。桥梁结构系统整体功能在很大程度上取决于构件单元、体系、环境状况，其中最为关键的是结构体系。一般只有大跨斜拉桥与悬索桥才可以作为跨海大桥，对于抗震性要求比较高的区域则应选择抗震性好的结构体系，或者改进优化桥型结构，合理设计支座单元，以实现减震目标[1]。因此，需根据桥梁结构实际需求积极引进分级减震支座。本文分析了桥梁分级减震支座抗震性能，并对其施工安装与维护进行了探究，以期能够为桥梁结构减震目标的顺利达成提供有利帮助。

简介：摘要：为研究岩石在不同分级加卸载方式下的能量演化规律，利用岩石压力机对砂岩进行不同程度的分级加卸载实验。研究结果表明：卸载程度越低，岩石能量演化越激烈，破坏越明显。

简介：摘要：本文从国家及地方关于安全生产风险分级管控和隐患排查整治的法规、指南、通知等要求，开展双重预防机制建设，结合多年城镇燃气行业双重预防机制建设后的持续改进和改善，以供参考，共同提高城市安全风险防控。

简介：摘要：建筑业场地狭小是近年来制约工程施工的一大难题，针对这一问题也衍生出多种场地受限的施工技术，基于对以往施工技术的参考，特别针对结构整体性强，且部分地形不利于使用大型机械设备进行吊装的钢结构施工，综合考虑提出加节分级顶升施工方法来进行钢结构的整体施工。本文主要从加节顶升施工的支架结构形式，动力系统，工装节点，施工方法利弊方面简述加节顶升施工方法。

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简介：摘要：随着新时代的到来，经济建设的不断发展，为建筑行业提供了广阔的发展机遇以及发展空间，在推动建筑行业发展进步的同时，也对建筑行业提出了进一步要求。而安全作为建筑施工中的重要基础准则，需要对此加以高度重视，应围绕建筑施工安全构建完整的建筑施工安全风险分级管控体系，使其能够有效发挥作用科学防范及规避安全隐患，进而能够有效保障建筑施工安全。因此，需要施工单位针对建筑施工安全风险分级保护体系构建展开深入探究，以科学的管控手段避免风险发生，保障建筑施工安全。

简介：摘要难治性抑郁症（TRD）是临床上常见的一种疾病状态，通常是指经过两种及以上不同作用机制的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后，仍未缓解（通常是指汉密尔顿抑郁量表-17项≤7分）的抑郁症。对TRD科学分级和评估是及时治疗的基础。目前对TRD的分级评估有4种模型，其中，应用麻省总医院抗抑郁治疗问卷（MGH-ATRQ）来评估患者的麻省总医院分级模型在国际上应用广泛。结合现有4种TRD分级模型的优缺点，本文提出了对TRD分级和评估的新展望。

简介：摘要：我国社会主义市场经济发展以及人口数量的增多，使得建筑行业实现了高速发展。施工质量的好坏直接关系到人们的生命安全，所以必须加强建筑工程的施工质量。