简介：摘要 : 目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)院内感染的临床特点和用药情况，为临床治疗和控制该类感染提供依据。方法：回顾性总结我院 2016年 4月 ~2017年 4月诊断为 MRSA 医院感染的 48例住院患者的临床特点、病原菌分布和耐药情况，采用 Kirby-Bauer 琼脂扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感度，并总结分析患者原发疾病、诊疗经过及诱发因素等情况。结果：（ 1） 48例 MRSA 医院感染患者，以神经外科（ 31.25%； 15/48）最为常见；（ 2）发现 34例下呼吸道标本培养 MRSA 阳性者，占 70.83%（ 34/48）；（ 3） MRSA 对万古霉素敏感率为 85.42%（ 41/48）。结论：手术、留置导尿及深静脉穿刺等侵入性操作是诱发 MRSA)院内感染的主要因素； MRSA 医院感染存在多重耐药现象，感染部位以呼吸道为主，万古霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星对 MRSA 有强大的抗菌活性，是治疗 MRSA 的首选药物。

简介：摘要目的了解儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床特征以及分离菌株的药物敏感情况。方法回顾性病例研究。收集2018年中国儿童细菌耐药监测协作组（ISPED）11家医院住院的452例MRSA感染患儿的临床资料及分离菌株药物敏感性。分析患儿一般情况、高危因素、抗菌药物治疗、预后，不同年龄组和不同感染型别的临床疾病、实验室检查结果差别，不同感染型别抗菌药物敏感性差异。采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验进行组间比较。结果452例患儿中男264例、女188例，年龄为2日龄~17岁，其中≤1岁233例（51.5%）、>1~3岁79例（17.5%）、>3~5岁29例（6.4%）、>5~10岁65例（14.4%）、>10岁组46例（10.2%）。发病月份较多的为12月份（55例，12.2%）、2月份（47例，10.4%）、11月份（46例，10.2%）、1月份（45例，10.0%）、3月份（40例，8.8%）。社区获得性MRSA 335例（74.1%），医院获得性MRSA 117例（25.9%）。174例（38.5%）患儿存在基础疾病或长期激素及免疫抑制剂使用史。209例（46.2%）患儿本次住院接受医疗侵入置管。182例（40.3%）患儿入院前3个月有β内酰胺类、糖肽类、大环内酯类、碳青霉烯类、噁唑酮类、磺胺类等抗菌药物使用史。临床疾病以肺炎最常见（203例），然后依次为皮肤软组织感染（133例）、脓毒血症（92例）、深部组织脓肿（42例）、骨髓炎（40例）、化脓性关节炎（26例）、化脓性脑膜炎（10例）等。≤1岁组患儿肺炎的比例高于>1~3岁组、>3~5岁组、>5~10岁组、>10岁组[57.5%（134/233）比30.4%（24/79）、31.0%（9/29）、38.5%（25/65）、23.9%（11/46），χ2=17.374、7.293、7.410、17.373，P均<0.01]。社区获得性MRSA感染所致皮肤软组织感染比例高于医院获得性MRSA[33.4%（112/335）比17.9%（21/117），χ2=10.010，P=0.002]，而所致肺炎比例则低[42.1%（141/335）比53.0%（62/117），χ2=4.166，P=0.041]。≤1岁组入院后首次外周血白细胞计数（WBC）高于>1岁患儿[（15±8）×109/L比（13±7）×109/L，t=2.697, P=0.007]，而≤1岁组C反应蛋白低于>1~3岁组、>5~10岁组和>10岁组[8.00（0.04~194.00）比17.00（0.50~316.00）、15.20（0.23~312.00）、21.79（0.13~219.00）mg/L，Z=3.207、2.044、2.513, P均<0.05]，降钙素原在各年龄组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。经治疗，治愈131例，好转278例，未愈21例，死亡12例，放弃10例。452株MRSA菌株对万古霉素和利奈唑胺均100.0%敏感，对青霉素100.0%耐药，红霉素耐药率为85.0%（375/441）、克林霉素为67.7%（294/434）、复方磺胺类为5.9%（23/391）、左氧氟沙星为4.5%（19/423）、庆大霉素为3.2%（14/438）、利福平为1.8%（8/440）、米诺环素为1.1%（1/91）。社区获得性MRSA及医院获得性MRSA两组间抗菌药物耐药率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论儿童MRSA感染主要见于3岁以下婴幼儿，好发季节为冬春季节，并以社区获得为主。临床疾病以肺炎、皮肤软组织感染、脓毒血症较多见。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的MRSA菌株。MRSA对复方磺胺类、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、米诺环素普遍敏感，对红霉素、克林霉素耐药率高。临床医生需根据患儿临床特征及药敏情况，积极有效抗感染治疗，改善MRSA感染患儿临床预后。

简介：摘要肠道菌群是一个庞大且复杂的微生物群落，位于人体胃肠道生态系统中，作为人体内一个隐藏的内分泌器官，肠道菌群失调不仅影响各种肠道疾病，还会导致代谢异常的发生，例如糖尿病、肥胖、代谢综合征等。越来越多的研究表明，肠道菌群与内分泌疾病的发生、发展息息相关，其中肠道菌群与糖尿病的研究最多，被广泛关注，而对于其他内分泌疾病与肠道菌群的相关性还认识不足。从内分泌各腺体角度总结和讨论当前的发现，以阐明肠道菌群在内分泌疾病发展中的作用及潜在的机制，可能会为疾病的治疗策略提供新的见解。

简介：摘要目的探讨念珠菌细胞快速处理检验采集拭子顶部带有过滤网与不带过滤网所测结果的准确度。方法对我院妇科门诊2025例患者分别用带有过滤网和不带有过滤网的一次性棉拭子采集后穹隆外分泌物，并进行实验室检测。结果其中用带有过滤网的一次性棉拭子采样所感染的阳性患者为65例，而用普通一次性棉拭子采集所感染的阳性患者为278例，出现了假阳性。结论在测定阴道中的白色念珠菌感染时的取样一定要用带有过滤网的一次性棉拭子，以提高测定结果的准确度。

简介：摘要目的了解宫外孕患者用甲氨蝶呤、米非司酮联合保守治疗的临床干预效果。方法以2014年-2016年在本院接受治疗并确诊为宫外孕患者64例为本次研究相关基线资料来源，其中32例患者用常规宫外孕保守治疗方案并设为对照组，另32例患者则用甲氨蝶呤与米非司酮将其设为观察组。比较不同方案治疗后患者病症改善以及安全性等情况。结果对照组患者有12例根据相关疗效标准判定为无效，B组有5例患者判定无效，总有效率分别为62.5%、84.375%且经统计学处理提示存在显著差异（P＜0.05）；治疗后经过观察，对照组与观察组仅出现轻微不良反应且无需特殊处理便可缓解，不良反应发生率对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论宫外孕患者选择保守治疗方案可将甲氨蝶呤与米非司酮联合作为首选干预方案，不仅经济负担轻且不对患者机体造成损害，值得普及。

简介：摘要目的评价高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效。方法对照组采用常规辅助药物治疗，高压氧治疗组在采用常规药物治疗的基础上，加高压氧治疗。结论高压氧联合药物治疗突发性耳聋疗效优于单纯药物治疗。

简介：摘要目的探讨支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的临床疗效。方法76例患者均为本院2015年1月-2016年12月期间收治的支气管扩张病例，按照随机数字法将其分为两组，每组38例。两组患者均接受常规护理，对照组联合使用哌拉西林他唑巴坦治疗，观察组在对照组基础上行支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者肺功能改善情况进行分析。结果两组患者治疗总有效率比较无明显差异（p＞0.05）。两组患者治疗后肺功能各项指标均有明显改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效较好，能帮助患者改善肺功能，有助于预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋的临床疗效。方法选取2010年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院常州医疗区高压氧治疗中心就诊的80例2型糖尿病突发性耳聋患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受糖皮质激素、扩容、扩血管及营养神经等治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以HBO辅助治疗。治疗3个疗程后，比较2组患者的临床疗效、听力、血糖、炎性因子及应激指标、不良反应及并发症发生情况。结果治疗3个疗程后，观察组总有效率(80.0%)明显高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后纯音听阈均较治疗前明显降低，且观察组纯音听阈低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后听阈增益明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，2组患者血清C-反应蛋白水平较本组治疗前明显降低，血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)较本组治疗前均明显升高(P<0.05)；观察组患者治疗后C-反应蛋白水平明显低于对照组，观察组患者治疗后NO、NOS水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组每个疗程结束后，血糖水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组第3个疗程结束后血糖水平明显低于第1个疗程(P<0.05)。2组患者不良反应、并发症、总不良反应及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HBO辅助治疗2型糖尿病突发性耳聋可降低患者炎性反应和应激反应，降低血糖水平，提高临床治疗效果，且安全性高，可临床推广应用。

简介：摘要目的研究分析甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠的临床价值。方法选取2015年2月-2016年5月由我院诊断并治疗子宫切口疤痕妊娠患者45例作为研究对象，随机分为单种药物组22例和两药联合组23例。单种药物组给予甲氨蝶呤治疗，两药联合组在单种药物组的基础上给予米非司酮治疗。分别记录两组患者的治疗效果、平均住院时间以及血HCG转阴性时间，并比较。结果两药联合组总有效率（95.65%）明显高于单种药物组(77.27%)；并且两药联合组平均住院时间以及HCG转阴性时间明显高于单种药物组，P均＜0.05，均具有统计学意义。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗子宫切口疤痕妊娠可以有效的提高患者平均住院时间、HCG转阴性时间以及有效率，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要目的评估一种肝脏金标植入新方法在兔肝脏内固定及取出的可行性，以期用于射波刀金标追踪治疗。方法分为活体实验和离体实验。活体实验对10只家兔麻醉后，经皮肝穿刺植入3颗金标，10 d后植入设有外置套管和固定细线的第4颗金标，以射波刀分别对参照组(第1颗和第2颗)和套管组(第1颗和第4颗)配准后追踪，施照结束后，评估金标植入成功率、配准精度及取出的安全性。离体实验在离体的肝脏进行金标拉力测试，测量弹簧圈金标和无弹簧圈金标取出时所受阻力。结果实验过程中金标没有出现远处转移的情况，植入与回收成功率均为100%。操作过程家兔未发生明显相关并发症和术后并发症。所有金标均成功追踪，套管组的配准平移偏差在头脚方向和前后方向高于参照组(Z＝－11.77、－4.57，P<0.05)，而左右方向低于参照组(Z＝－2.52，P<0.05)。金标拉力测试结果显示弹簧圈金标拉力为(2.23±0.85)N,无弹簧圈金标拉力为(0.81±0.13)N，差异有统计学意义(Z＝－2.31，P<0.05)。结论螺旋线圈结构金标在穿刺针道内的固定效果好，细线限制了金标肝外远处移位，套管为金标回收建立通道，整体操作简单易行。

简介：【摘要】目的 在血管性痴呆老年病人治疗中，选择不同治疗方案，总结与探究高压氧联合丁苯酞治疗方案实施效果、优异性。方法 于2020年1月至2021年2月纳入152例因血管性痴呆而就诊于我科室的老年病人进行调研，按照治疗方案不同将病人分为2组，每组均纳入76例病人。治疗A组对病人实施常规治疗，治疗B组对病人实施高压氧、丁苯酞联合治疗。总结与探究治疗A组、治疗B组治疗方案实施效果以及优异性。结果 （1）治疗A组MRS评分结果与治疗B组MRS评分结果对照明显较高，组间差异明显，（P值

简介：摘要目的观察二甲双胍治疗对甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)水平的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月至2018年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科的甲状腺功能正常的新诊断或首次接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者180例的临床资料。根据降糖治疗方案不同分为二甲双胍组及非二甲双胍组，每组各90例。二甲双胍组根据基线TSH水平又分为高TSH (基线TSH>2.50 mU/L～≤4.91 mU/L)亚组36例，及低TSH (基线TSH≥0.49 mU/L～≤2.50 mU/L)亚组54例，并对高TSH亚组根据甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody，TPOAb)水平作进一步分组分析。治疗12个月。观察患者基线及治疗12个月时TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)指标变化。结果二甲双胍组与非二甲双胍组基线时血清TSH及甲状腺激素水平与治疗12个月时比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。二甲双胍组患者行亚组分析，仅高TSH亚组二甲双胍治疗12个月后TSH浓度(2.31±1.48) mU/L较基线浓度(3.19±0.62) mU/L相比下降，差异有统计学意义(t＝3.291，P＝0.002)；进一步分组分析提示，无论TPOAb阳性或阴性，高TSH亚组治疗后TSH水平较治疗前下降均具有统计学意义[高TSH-TPOAb(＋)：(1.92±1.27) mU/L与(3.34±0.56) mU/L，t＝3.235，P＝0.005；高TSH-TPOAb(-)：(2.36±1.50) mU/L与(3.16±0.63) mU/L，t＝2.507，P＝0.016]。结论二甲双胍治疗能够降低基线TSH水平正常偏高的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者的TSH水平，且TPOAb水平对该作用无影响。

简介：摘要目的探究支气管镜智能导航下植入可回收金标在射波刀同步呼吸追踪的可行性。方法在充气状态下获取经反腐处理的生物猪肺CT影像，利用智能导航软件在左、右肺叶分别设计8例模拟肿瘤病灶位点。设置多痰支气管环境组4例和湿润支气管环境组4例，根据射波刀金标植入原则，将智能规划后的32个可回收金标经支气管植入到每个模拟肿瘤病灶周围。模拟呼气末状态，再次扫描生物猪肺获取植入的金标CT影像，并记录成功植入金标数。利用射波刀计划系统(Multiplan v4.6)设计8个可执行的Synchrony治疗计划，对模拟呼吸运动的生物猪肺进行施照，记录可追踪金标数。施照后通过支气管镜取回已植入的可回收金标，记录成功回收金标个数。提取射波刀log文件中的治疗数据进行追踪数据整理分析，统计整个治疗过程的平移修正偏差、旋转修正偏差以及刚性误差。结果实验过程中没有出现可回收金标滑脱、掉落等情况。支气管镜智能导航引导下成功植入与取出可回收金标32个，植入成功率与回收成功率均为100%。射波刀施照过程中金标追踪率为100%，刚性误差均<5 mm，治疗后统计射波刀log文件数据，多痰支气管环境组与湿润支气管环境组在左右方向平移偏差、左右方向旋转偏差、俯仰方向旋转偏差的差异均无统计学意义(P>0.05)。多痰支气管环境组在前后方向平移偏差(Z＝－3.57, P<0.01)及头脚方向平移偏差(Z＝－2.53，P<0.05)稍高于湿润支气管环境组，而平旋方向旋转偏差(Z＝－3.88，P<0.01)及刚性误差(Z＝－3.32，P<0.01)均低于湿润支气管环境组。结论经支气管镜智能导航植入可回收金标技术可行，可回收金标在体模支气管内稳定性好，且射波刀追踪精度可满足临床要求，有较好的临床应用与教学应用前景。