简介：摘要阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药。我院于2015年底引入该药，较多的应用于晚期胃癌、肺癌患者，该药物常见不良反应有皮疹，但导致深静脉置管处伤口无法愈合、出血不止的情况鲜有报道，现将我科发生的1例口服阿帕替尼后导致的深静脉置管处伤口持续出血无法愈合的案例进行报道。

简介：摘要：目的：分析肿瘤化疗患者发生 PICC置管并发症的原因，并制定有效护理对策。方法：选取我院 2019年 2月 -2019年 11月收治的 76例肿瘤化疗患者，随机数字表法将其均分成对照组和观察组。对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用并发症针对性护理干预，比较两组患者的 PICC置管并发症发生率、对护理的满意度。结果：观察组 PICC置管并发症发生率 5.26%低于对照组 21.04%， P<0.05。观察组对护理的满意度 94.74%高于对照组 76.32%， P<0.05。结论：对肿瘤化疗患者使用并发症针对性护理干预能够有效降低患者发生导管堵塞、穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎等并发症，提升患者对护理的满意度。

简介：【摘要】 目的：研究分析早期护理干预对老年髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓的预防效果。方法：研究对象共选定78例，截取时间为2021年5月至2022年5月，所有研究对象均为髋部骨折老年患者，采取随机平均分组，在患者诊疗期间分别开展常规护理干预（对照组）和早期护理干预（观察组）方式，护理后对比两组患者下肢深静脉血栓发生率，观察预防效果。结果：观察组患者经护理后，下肢深静脉血栓发生率相比对照组较低，预防效果以观察组更为理想（P＜0.05）。结论：以早期护理方式对老年髋部骨折患者进行临床干预，能够有效预防下肢深静脉血栓发生，对患者疾病康复能够起到良好促进作用，护理效果良好。

简介：摘要目的总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)置管经验，探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的1岁以内接受ECMO治疗109例患儿的临床资料。其中，男85例，女24例；新生儿77例(新生儿组)，婴儿32例(小婴儿组)；中位年龄为3.0(1.0～41.0)d；置管时中位体重为3.5(3.1～4.1)kg，最低2.10 kg。对比分析两组患儿ECMO的置管方式、型号、深度、操作、相关并发症、相关感染发生率及预后情况。结果109例患儿中，单纯呼吸支持7例，单纯循环支持42例，呼吸联合循环支持60例，均予静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持且顺利完成置管操作。采用中心置管32例，外周置管77例。新生儿组外周置管时间为(54.25±9.53)min，小婴儿组为(51.63±9.94)min，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.335)。出现置管相关并发症6例(5.5%)，包括颈内静脉置管困难改右侧胸前第4肋间经右心房置管1例(0.92%)、颈总动脉荷包滑脱导致出血1例(0.92%)、颈内静脉置过深给予调整2例(1.8%)、拔管后致皮下血肿1例(0.92%)和置管后颈内静脉插管内血栓1例(0.92%)，无因置管并发症导致的死亡病例。存活出院51例中，经外周置管存活41例，予颈总动脉修复27例，结扎14例；予颈内静脉修复9例，结扎32例；复查颈部血管超声颈总动脉修复再通率达100%，且所有患儿均无静脉回流障碍表现。经中心置管存活10例，主动脉及右心房均给予修复处理，复查心脏超声均无血流动力学异常。结论婴幼儿经右颈内静脉-颈总动脉行ECMO置管是安全、有效的置管方式，置管相关并发症发生率低且风险可控。外周ECMO置管术后予颈总动脉及颈内静脉修复病例中，随诊血管超声血流再通率达100%。经中心ECMO置管术后予主动脉及右心房修复病例中，随诊心脏超声均无血流动力学异常。

简介：摘要目的探讨精细化护理模式在非小细胞肺癌晚期化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者中的护理价值。方法选取2018年1~12月于宜宾市第二人民医院收治的非小细胞肺癌晚期化疗PICC置管患者200例，按照随机法将患者分为一般干预组和精细化护理组各100例。一般干预组进行一般护理，精细化护理组进行精细化护理。比较两组干预前后抑郁、焦虑、生活质量评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量评分(SF-36)，统计并进行对比两组患者的治疗依从率，并发症及家属满意度情况。结果干预后，精细化护理组患者抑郁、焦虑评分低于一般干预组，生活质量评分高于一般干预组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后精细化护理组疾病感知问卷(B-IPQ)评分高于一般干预组，Piper疲乏自我评估修订量表(PFS-R)评分低于一般干预组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精细化护理模式应用于非小细胞肺癌晚期化疗PICC置管患者中可显著改善患者的生活健康，提高患者面对病痛的心态，使其有信心面对疾病，减轻压力，提高其生存质量，降低并发症发生率，提高家属满意度。

简介：摘要目的拟通过超声心动图估测的跨肺压与实测跨肺压进行对比来探讨估测跨肺压梯度(transpulmonary gradient，TPG)是否可靠。方法回顾性分析上海儿童医学中心心胸外科数据库，纳入2015年1月至2018年12月进行全腔静脉肺动脉连接手术，具有血流动力学监测及超声检查结果的患者，根据公式分别计算出TPG，进行一致性检验分析。结果最终入选27例，其中男16例，女11例，年龄(4.0±1.6)岁，体重(15.2±3.3)kg，身高(99.1±11.2)cm。其中右心室双出口9例(33.3%)，肺动脉闭锁7例(25.9%)。血流动力血监测TPG为5~16(10.1±3)mmHg，超声学参数估算TPG为5.8~20.3(11±3.3)mmHg，其组内相关系数分析显示ICC值为0.117<0.4，P＝0.277，两者结果不一致。结论在围术期通过全腔静脉肺动脉连接术管道开窗估测的TPG并不准确，且较实际值高，因此围术期仍推荐有创血流动力学监测。

简介：摘要目的拟通过超声心动图估测的跨肺压与实测跨肺压进行对比来探讨估测跨肺压梯度(transpulmonary gradient，TPG)是否可靠。方法回顾性分析上海儿童医学中心心胸外科数据库，纳入2015年1月至2018年12月进行全腔静脉肺动脉连接手术，具有血流动力学监测及超声检查结果的患者，根据公式分别计算出TPG，进行一致性检验分析。结果最终入选27例，其中男16例，女11例，年龄(4.0±1.6)岁，体重(15.2±3.3)kg，身高(99.1±11.2)cm。其中右心室双出口9例(33.3%)，肺动脉闭锁7例(25.9%)。血流动力血监测TPG为5~16(10.1±3)mmHg，超声学参数估算TPG为5.8~20.3(11±3.3)mmHg，其组内相关系数分析显示ICC值为0.117<0.4，P＝0.277，两者结果不一致。结论在围术期通过全腔静脉肺动脉连接术管道开窗估测的TPG并不准确，且较实际值高，因此围术期仍推荐有创血流动力学监测。

简介：摘要患者女，68岁。因腕管综合征保守治疗无效，行手术松解治疗。术后病理发现淀粉样物沉积；刚果红染色阳性；临床实验室检查血Kappa轻链及Kappa/Lambda异常升高。最终诊断为淀粉样关节病。

简介：摘要随着社会的进步和国民经济的发展，人们在日常生产和生活活动中对电能的需求日渐增长，给电力行业的发展带来了前所未有的机遇和挑战。而由于种种因素的影响，电力企业在营销活动中经常会受到电力回收风险的严重影响，给电力企业的发展形成制约。本文首先分析了电力企业电力营销中的电费回收风险内容，继而探讨了对电费回收风险的控制措施。

简介：【摘要】目的：分析对妇科腹腔镜手术患者使用循证护理的临床价值。方法：对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。结果：术后静脉血栓发生率两组分别为2.63%、10.53%，P＜0.05；预防知识评分观察组为（92.62±3.75）分，对照组为（71.16±2.05）分，P＜0.05；护理满意度观察组为100.00%，对照组89.47%，P＜0.05。结论：循证护理应用于妇科腹腔镜手术护理工作中，有利于提升护理满意度，降低静脉血栓发生率，提高患者相关预防知识水平。

简介：【摘要】目的：分析健康宣教与针对性护理对透析患者自体动静脉内瘘维护的价值。方法：入选本次研究的观察对象是100例透析患者，随机分组方式将这些观察对象分成参照组与实验组，各组纳入患者50例，其中参照组给予常规性护理，实验组进行针对性护理和健康宣教，对比两组患者自体动静脉内瘘自我维护情况。结果：实验组瘘侧肢体不负重、定期开展健手操、定期监测、内瘘侧肢体不受压、注重保暖等内瘘自我维护有效率均显著高于参照组，比较P＜0.05。结论：针对性护理与健康宣教来管理血液净化患者，可以显著提高患者的自体动静脉内瘘维护能力，以此提高患者自身舒适度与治疗效果，值得推荐。

简介：【摘要】目的：探究护理品管圈对预防和降低中心静脉导管相关性血流感染的应用价值及满意度。方法：抽取本院（2018年4月-2019年12月）收治的50例行中心静脉置管的患者进行研究，回顾病例，根据是否实施护理品管圈作为分组依据，将50例患者分为对照组、实验组，各25例。对照组行常规护理，实验组行护理品管圈，对比两组中心静脉导管相关性血流感染发生率、护理满意度。结果：中心静脉导管相关性血流感染发生率相比，实验组低于对照组（P