简介：摘要目的探讨肺移植治疗终末期肺泡蛋白沉积症的疗效。方法患者女，55岁，因“胸闷、气喘伴咳嗽6年，加重1年”入院，经反复多次全肺灌洗治疗，效果欠佳，遂行同种异体序贯式双肺移植治疗，观察其临床资料并进行相关文献复习。以“肺移植”和“肺泡蛋白沉积症”为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库，以“lung transplantation”及“pulmonary alveolar proteinosis”为检索词检索PubMed数据库，检索时间截止到2022年2月。结果该患者既往行全肺灌洗19次，前期效果尚可，后期症状进行性加重，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入治疗后，出现过敏反应，胸部CT提示肺部病变逐渐加重。2022年2月15日行肺移植术，PaO2从47 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）上升到85 mmHg，可脱离吸氧活动，2022年3月2日出院，随访病情稳定。文献检索获得相关英文文献13篇，其中论著2篇，病例报告11篇；肺移植后继发肺泡蛋白沉积症9篇；肺移植治疗肺泡蛋白沉积症4篇，报道了3个病例；国内未见肺移植治疗肺泡蛋白沉积症的报道。结论肺移植治疗终末期肺泡蛋白沉积症，早期安全有效，长期效果有待进一步观察。

简介：摘要目的测定112例肝脏疾病患者血清中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体(C3、C4)含量，分析其对肝脏疾病的辅助诊断价值。方法选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的112例肝脏疾病患者，其中慢性肝炎50例，急性肝炎32例，肝硬化30例，另选取健康体检者60例作为正常对照组，通过免疫比浊法测定血清IgG、IgM、IgA以及C3、C4水平。结果慢性肝炎组、急性肝炎组及肝硬化组的血清IgG、IgM水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而肝硬化患者的血清IgA水平明显高于慢性肝炎组、急性肝炎组以及正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但是慢性肝炎组、急性肝炎组和正常对照组之间的血清IgA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，血清C3、C4水平比较中慢性肝炎组、急性肝炎组和肝硬化组显著低于正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论检测血清中的免疫球蛋白和补体，对于判断肝脏疾病的病情以及鉴别诊断具有重要的意义，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析儿童肝移植术后早期严重神经系统并发症(ESNC)情况和相关原因。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年1月至12月309例接受肝移植患儿临床资料。术后早期(肝移植术后1个月内)发生严重神经系统并发症15例(4.8%，15/309)，男性7例，女性8例，年龄6～46个月。原发病胆道闭锁12例，爆发性肝功能衰竭1例，尼曼-皮克病A型1例，Alagille综合征1例。分析患儿神经系统并发症原因以及预后。结果15例患儿肝移植术后发生ESNC平均时间为10.7(0～28)d。12例患儿发生肝移植术后脑病，其中2例合并癫痫。其中4例为严重感染引起，4例为心功能衰竭合并呼吸功能衰竭导致缺血缺氧性脑病，2例为移植肝功能衰竭所致，1例为颅内感染，1例因严重脑肿胀最终导致脑死亡。3例发生癫痫，其中2例为钙调磷酸酶抑制剂的神经毒性，1例患儿是可逆性后部白质脑病综合征。术后发生ESNC患儿死亡3例，其中1例脑死亡，1例严重心功能衰竭死亡，1例严重感染死亡。结论儿童肝移植术后ESNC发生率为4.8%，严重影响患儿远期预后。感染、心功能不全、药物毒性等导致ESNC，治疗过程中应注意预防ESNC。

简介：摘要目的观察高压氧联合认知训练对脑卒中后血管性认知障碍(VCI)患者的疗效，以及对VCI患者体内血浆Klotho蛋白和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法采用随机数字表法将VCI患者42例分为对照组19例和研究组23例，对照组患者在基础治疗的基础上增加高压氧治疗(每日1次，连续治疗4周)，研究组则在基础治疗的基础上增加高压氧联合认知训练(每周治疗5 d，连续治疗4周)治疗。2组患者均于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用简易精神状况量表(MMSE)对2组患者的认知功能进行评估，并同时取2组患者早晨空腹静脉血液3 ml，采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测其血浆Klotho蛋白和Hcy水平。结果治疗后，2组患者的MMSE评分较组内治疗前均显著改善，且研究组治疗后的MMSE评分为(16.96±6.01)分，显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组的血浆Klotho蛋白和Hcy水平较组内治疗前均显著改善，且显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)；而对照组患者仅治疗后的血浆Hcy水平显著优于组内治疗前(P<0.05)。结论高压氧治疗联合认知训练可显著改善VCI患者的认知功能，起作用机制可能与其可改善血浆Klotho蛋白和Hcy水平有关。