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简介：摘要：美术是一门极具创造性的学科。传统小学美术写生教学多以石膏像为参照，以临摹为主要方式进行教学。这种方式阻碍了学生创造性的发挥，且缺乏新意，很容易使学生失去学习兴趣与积极性。新时代教育背景下，创意性写生教学从课堂形式、教学内容、学生体验等各方面都进行了创新与优化，这样有助于提升学生的美术水平以及综合素养，从而提高小学美术教学成效。

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简介：摘要回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料，胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法（简称CTSAP），统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间（22.3±5.1）min，首次成功率96.9%。并发症：3例胸痛，8例一过性呼吸困难加重，16例局部皮下气肿，无其他严重并发症。CTSAP操作简单、安全、成功率高。

简介：摘要目的观察经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术（简称“APC plus”）联合巨型肺大疱减容术（简称“一镜加一针”）治疗高分辨率CT（HRCT）显示多发且部分直径≥4 cm的胸膜下肺大疱（SPB）所致自发性气胸（SP）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科采用“APC plus”联合“一镜加一针”治疗46例SP并多发且大小不等SPB（其中至少有1个SPB的直径≥4 cm）患者的临床资料，其中男42例，女4例，年龄31~79（68.5±10.3）岁。统计术后停止漏气时间、术后1周SPB消失率及缩减程度、术后2年SP复发率及近远期并发症。结果共纳入46例患者，SPB消失或接近完全消失39例（84.78%），减少或缩小5例（10.87%），无变化2例（4.35%）。40例患者1周内停止漏气，6例患者超过1周停止漏气。11例患者完成术后3年随访，13例患者完成术后2年随访，6例患者完成术后1年随访，其中1例复发。46例患者均无严重并发症发生。结论“APC plus”联合“一镜加一针”对HRCT显示多发且部分直径≥4 cm SPB的SP患者安全、有效。

简介：摘要：应急柴油发电机组作为厂区外路电源的备用电源，承担着在失电情况下为重要设备供电的重要责任。为保证应急柴油发电机组的稳定运行，本文通过分析应急柴油发电机组故障的影响因素，并对故障原因进行定位，有效解决了故障，试验验证满足要求。

简介：摘要回顾性分析日照市中医医院2019年6月至2020年12月我院内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前人工气胸条件下CT定位（CTLAP）的32例患者资料。通过一致性检验的方法评价 CTLAP和胸腔镜诊断胸膜粘连的一致性。CTLAP对胸膜粘连的阳性预测值92.6%，阴性预测值80.0%，敏感度96.2%，特异度66.7%，准确度90.6%。根据CTLAP优化手术入路，使所有胸膜粘连患者避免了常规入路可能导致的进镜困难、进镜相关肺及大疱损伤等并发症，为内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前适宜病例选择、手术入路优化及减少损伤等提供参考。

简介：摘 要：由于工程部分的薄壁箱型钢构件，无法在市场上采购到成品，若完全板材焊接，则人工成本太大，本文主要采用一种连续冷弯的工艺，将原设计的薄壁成品箱型截面分成L型部件和带卷边圆角的L型部件，最后通过两个L型部件对口拼焊成原设计截面的薄壁箱型构件，每个L型部件的原设计圆角采用冷弯机的磨具连续碾压成型，减小了完全四条板材拼焊成箱型的作业量，同时也保持了成品箱型构件的四角圆角特性。

简介：摘要目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡（GEB）减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究，对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者，经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访，分析其疗效与安全性；其中，影像学评价采用自拟标准，据前后胸部CT对比分为：GEB消失或接近完全消失（GEB缩减≥90%）；显著缩小（75%≤GEB缩减<90%）；缩小（50%≤GEB缩减<75%）；无变化：未达到缩小标准。结果纳入47例患者，年龄M（Q1，Q3）为63.0（55.0，67.0）岁，男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例，显著缩小3例，缩小1例；呼吸困难程度明显改善（P<0.05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（48.2±8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 降至（45.4±7.3）mmHg（P<0.05）；6 min步行距离（6 MWT）由（245.6±162.4）m增至（283.5±152.2）m（P<0.05）。24例完成术后6个月随访，CT结果显示减容效果持续，其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合；呼吸困难程度、6MWT［（384.4±148.2）m］、PaCO2［（42.7±6.6）mmHg］较出院前进一步改善（P<0.05），氧合指数［（356.86±61.21）mmHg］较术前［（295.20±67.16）mmHg］、出院前［（294.50±76.69）mmHg］明显改善（P<0.05）；无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积，降低PaCO2，改善呼吸困难程度和运动耐力；术后6个月随访上述获益持续，并显著改善氧合指数。

简介：摘要脓毒症是机体对感染反应失调而引起器官功能障碍，进而危及生命，而凝血功能紊乱在脓毒症发生发展过程中扮演着关键角色。脓毒症时机体的凝血系统被激活，血液高凝，而抗凝机制又受到明显抑制，引起大量微血栓形成，可出现弥散性血管内凝血（DIC）。尽管国内外对脓毒症的抗凝治疗存在明显争议，但我们不能因此而否认抗凝治疗在脓毒症中的意义，只有恰当的抗凝才会有效降低脓毒症DIC、脓毒性休克及高风险人群的病死率，最终有效减少多器官功能障碍综合征的发生。而脓毒症相关凝血功能障碍（SIC）评分是目前国际上使用较多的用于指导抗凝的评分系统，该评分是在国际血栓与止血协会（ISTH）显性DIC评分系统及脓毒症3.0的基础上优化而来，包括血小板、国际标准化比值（INR）和序贯器官衰竭评分（SOFA）3项。SIC评分可以灵敏地监测到脓毒症相关的凝血功能障碍，建议SIC评分≥4分是启动抗凝治疗的最佳时机。目前国际上推荐的抗凝药物有抗凝血酶（AT）、血栓调节蛋白（TM）、组织因子途径抑制剂（TFPI）、肝素等，而国内推荐的抗凝药物只有普通肝素和低分子肝素两种。在使用抗凝药物之前需详细评估患者出血和血栓发生的可能性，同时需关注患者的基础疾病，在无明显抗凝禁忌证的情况下尽量采取从普通肝素过渡到低分子肝素的治疗策略。

简介：摘要目的探讨固定体位结合凝血酶胸腔注入对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性研究。收集2018年8月至2020年11月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院，内科胸腔镜术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气者共20例，男19例，女1例，年龄49~79（62.3±8.1）岁，予体位选择结合凝血酶胸腔注入（以下简称“体位加”）治疗：胸腔内注入50%葡萄糖20 ml+凝血酶5 000 U，在持续负压吸引下变换体位，找到漏气完全停止或漏气最少体位，并保持该体位24~48 h。48 h后仍有漏气者，重复以上处置。记录漏气持续时间、注药次数、肺复张情况、住院期间漏气复发及不良反应。定量资料符合正态分布时以x¯±s表示，不符合正态分布时以M（P25， P75）表示，定性资料以例（%）表示。结果20例患者给予“体位加”干预后，漏气持续时间（1.32±0.97）d；终止漏气需注药1.0（1.0，1.0）次；20例患者漏气停止后影像学均显示肺复张良好；1例患者住院期间漏气复发；患者均无严重不良反应。结论“体位加”综合干预法对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气有效、安全，且操作简单。

简介：摘 要：我国科技水平的不断进步推动着火力发电厂持续扩大自身电气系统规模，以适应系统复杂的功能和处理系统维护工作。确保电气系统以安全性为主高效运转，对于提升发电厂发电效率、降低能源消耗以及缓解环境污染至关重要。除此之外，运行稳定的电气系统可以避免安全事故出现，保障了相关工作人员的人身财产安全，并且促进了有关管理制度的制定与执行，因此定期维护好电气系统，并制定管理规章制度十分重要。笔者结合多年工作经验，深入分析火力发电厂电气设备的维护与管理策略，希望给相关专业人员提供借鉴与参考。

简介：摘要目的探讨Graves病患者性激素与性激素结合球蛋白(SHBG)水平的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月于复旦大学附属中山医院住院的Graves病患者152例，测量身高、体重，检测甲状腺功能、性激素、空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化白蛋白、HbA1C、肝功能等指标。分析SHBG水平与临床及生化指标的相关性。结果Graves病患者糖化白蛋白与SHBG呈负相关(β＝－0.308, P<0.01)，但校正了甲状腺激素后糖化白蛋白与SHBG无相关性。男性患者SHBG水平显著低于女性患者(P<0.01)。男性患者SHBG水平与促黄体生成素(r＝0.465, P<0.01)、雌二醇(r＝0.629, P<0.01)、睾酮(r＝0.786, P<0.01)呈正相关。女性患者SHBG水平也与睾酮(r＝0.191, P<0.05)呈正相关。多元线性回归显示，男性患者SHBG水平与雌二醇(β＝0.329, P<0.01)独立正相关。结论SHBG与Graves病的关系可部分解释甲状腺功能亢进患者性功能障碍及不孕不育的原因。

简介：摘要：公路桥梁工程是指公路跨越水域、山谷，以及一切交通通道的构造物的规划、设计、施工、养护、维修等全部工作。在我国发展的过程中，桥梁建设是非常重要的，在此过程中需要重点考虑桥面的施工，保证桥上行驶的车辆的舒适度和安全性，重视对公路桥梁桥面铺装层的施工质量进行控制。

简介：摘 要：我国科技水平的不断进步推动着火力发电厂持续扩大自身电气系统规模，以适应系统复杂的功能和处理系统维护工作。确保电气系统以安全性为主高效运转，对于提升发电厂发电效率、降低能源消耗以及缓解环境污染至关重要。除此之外，运行稳定的电气系统可以避免安全事故出现，保障了相关工作人员的人身财产安全，并且促进了有关管理制度的制定与执行，因此定期维护好电气系统，并制定管理规章制度十分重要。笔者结合多年工作经验，深入分析火力发电厂电气设备的维护与管理策略，希望给相关专业人员提供借鉴与参考。

简介：摘要：随着我国社会经济的快速发展，我国土木工程得到了进一步的发展，土木工程造价作为整个土木工程的核心要素，其本身的水平和效率会直接影响到土木工程的造价，必须要积极的研究土木工程造价影响因素，才能够做出针对性解决对策，最终提高土木工程造价管理的可持续性发展。

简介：摘要随着社会不断的进步科技不断地强大，LED照明灯科技慢慢变得成熟，大功率的LED照明灯其功能也变得齐全，如今可以用作城市的路灯以及照明灯等更加的节能。据调查，如今LED路灯已经得到了许多人的一致肯定，传统的路灯更可能取而代之为大功率LED灯。但是大功率LED照明灯同时存在着很大的问题与不足，本文就LED路灯散热问题进行了细致的讨论。