简介：摘要：随着国民经济的迅速发展，对电能的需求进一步增加，电力系统的建设规模与复杂度随之增加。电力系统的自动化建设，可以促使系统运行效率与运行质量进一步提升，但是对电力管理工作也提出更高要求电力系统是由各种电力设备组成，不同电力设备在电力系统中担任不同的运作责任，只有维护好电力设备的运行系统，才能够保障整个自动化系统平稳运行。

简介：摘要：在房屋建筑施工中，防渗漏施工技术非常关键。由于城市土地资源有限，甚至被视为寸土寸金，为了节省土地面积，高层及超高层住宅得到了广泛地应用。然而，由于设计、用材、施工工艺和周围环境等因素的不同，建筑渗漏问题变得越发突出。房屋建筑渗漏对建筑外观、居民生活和使用功能都有不良影响，破坏了舒适感。因此，必须高度重视外墙施工质量，控制设计、材料、施工工序等方面，确保防漏措施有效，保障建筑质量，推动建筑行业的健康发展。

简介：摘要：精细化建筑工程管理强调对工程项目进行详细计划、组织和控制。目前，越来越多的建筑企业开始采用精细化管理模式。然而，精细化管理模式的应用存在较大挑战，如何利用该模式提升建筑工程施工管理的质量和效率，是建筑企业及时解决的问题。因此，在建筑工程施工中，需要深入探索精细化管理，明确在建筑工程施工中的应用要点，提升建筑工程的施工管理水平。

简介：摘要：随着社会的进步，道路桥梁工程的施工技术越来越成熟，所以，也进一步提升了工程项目的整体质量，而且可以更好地确保广大人民群众的出行安全。然而，大多数的道路桥梁工程施工现场都是比较复杂的，在施工作业中会频繁地发生各种危险情况，所以就会影响到生产环境的安全性。一旦发生安全事故，就会影响到施工进度与施工质量，影响到施工人员的生命财产安全，因此必须要充分做好施工安全管理工作。

简介：摘要：随着社会经济的迅猛发展，新型建筑技术在建筑工程领域中得到了广泛的应用，这些技术不仅能够保护环境，还能够实现能源的高效利用。传统建筑行业主要以能源消耗量较大以及污染严重作为特点，因此需要积极推广绿色建筑技术来实现建筑节能目的，促进我国建筑业健康稳定地向前发展。随着社会的快速发展，对建筑工程的要求越来越高，因此新型的绿色建筑施工技术在建筑工程中得到了广泛的应用，这不仅可以有效地提高人们的环保意识，还可以显著地减少建筑材料的消耗。因此，为了满足时代发展需求，必须要重视建筑工程中的新材料、新工艺、新方法等应用。通过对建筑材料进行有效的维护和合理的使用，可以有效地降低资源消耗和评估损失，同时也能够为建筑企业节省大量的资金。本文旨在探讨绿色建筑节能技术的应用价值和应用要点，以期为我国建筑业的可持续发展提供有益的借鉴。

简介：摘要：大数据的快速更新与实时优化在企业人力资源管理方面显现出巨大优势。目前，大数据的应用已经对企业人力资源管理基本全覆盖，但仍面临很多问题亟待解决。所以要求企业真正了解并掌握大数据技术，不断创新手段，使得企业人力资源绩效管理在大数据的帮助下不断改进优化，构建健康完整的绩效管理体系，以公平合理的绩效考核方式刺激员工的积极性，更好地服务于企业，推动企业的发展。

简介：摘要：随着我国经济由高速增长阶段转向高质量发展，党的二十大提出了“高质量发展”的新表述，十四五规划，恰逢“两个一百年”奋斗目标历史交汇之时，总书记也接连强调“高质量发展”的重大意义。高新技术企业作为我国新兴战略产业的主力军，代表了我国高新技术产业和科技创新能力的发展水平，高新技术企业的发展质量高低直接影响我国高新技术产业布局结构的合理性和优越性，是实现我国产业不断转型升级的重要影响因素。我国不同地域高新技术企业的发展状况、创新投入产出情况和高质量发展路径，由于经济、地域等不同因素的影响，也各有不同，通过对不同地域高新技术企业的发展情况和路径研究，设计具有特色的高新技术企业高质量发展路径，推动技术、资本、人才、政策等创新要素驱动科技型企业发展，助力其加快成长为高新技术企业，壮大高新技术企业集群，推动企业转型升级和创新发展。

简介：摘要：新时期，随着石油产业的科学发展以及管理机制的合理完善，企业工会作用显著。研究发现，石油企业工会具有特殊的地位，是一种可以满足职工诉求和维护职工合法权益的重要组织。基于社会发展新形势，加强石油企业工会的建设是十分必要的。本文将结合石油企业工会的现有问题，对石油企业工会工作的落实提出有效的建议，发挥工会维权职能的同时，促进石油企业可持续发展。

简介：摘要：随着计算机、网络、机械电子、信息、自动化以及人工智能等技术的飞速发展，移动机器人的研究进入了一个崭新的阶段。现实中实用的多为自主移动机器人，通过人的干预在特定环境中执行各种任务，基于多传感器信息融合的精确导航技术：它综合利用了多种类型传感器的不同特点，可以多方位全面获取目标不同属性信息，提高了导航系统在时间上和空间上的覆盖范围。移动机器人技术研究综合了路径规划、导航定位、路径跟踪与运动控制等技术。涉及包括距离探测、视频采集、温湿度以及声光等多种外部传感器。实现移动智能机器人的户外传感定位和智能交互具有一定的现实意义，将为以后的移动机器人开发拓展奠定一定基础。

简介：摘要：构建《人类命运共同体》是2013年习近平主席针对全球性问题提出的中国倡议。在党的二十大报告中，他代表中国人民再次宣示，要促进世界和平与发展，推动构建人类命运共同体。如何使“人类命运共同体”理念在国际社会获得更加广泛的理解与认同，是我国新时代国际传播能力建设的重要课题。积极探索“人类命运共同体”理念的国际传播的多元化主体顶层设计，稳步推进“人类命运共同体”理念国际传播与外语人才建设，是实现“人类命运共同体”理念高质量国际传播的必由之路。 

简介：摘要目的探讨结肠癌术后手术部位感染（SSI）发生率及其危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。检索北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记的临床数据库，收集2016年1月至2021年5月期间，接受结肠癌手术的患者病例资料，包括患者基线资料、围手术期资料、术后并发症和随访资料。排除标准：（1）同时性多原发结肠癌；（2）接受分段切除、或结肠次全切除、或结肠全切除；（3）手术行一期肠造口术，或术前处于肠造口状态的患者；（4）经自然腔道标本取出手术或经阴道结肠手术；（5）患者有结肠切除手术史；（6）因肠梗阻、穿孔、急性出血等原因接受急诊手术；（7）行肠短路手术；（8）术后病理提示为良性病变；（9）未按照我科结直肠临床路径进行肠道准备和抗生素应用的患者。通过单因素分析和多因素分析探索结肠癌患者术后SSI的独立相关因素。结果共1 291例患者被纳入研究，腹腔镜手术率为94.3%（1 217/1 291），总体手术部位感染的发生率为5.3%（69/1 291）。按照肿瘤部位划分，肿瘤位于右半结肠、横结肠、左半结肠和乙状结肠的SSI发生率分别为8.6%（40/465）、5.2%（11/213）、7.1%（7/98）和2.1%（11/515）。按照不同切除范围划分，右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除和乙状结肠切除术后SSI发生率分别为8.2%（48/588）、4.5%（2/44）、4.8%（8/167）和2.2%（11/492）。单因素分析发现，术前血尿素氮≥7.14 mmol/L、肿瘤部位、手术切除范围、肠吻合途径、术后腹泻、术后吻合口漏及术后肺炎与SSI发生有关。多因素分析提示，吻合口漏（OR=22.074，95%CI：6.172~78.953，P<0.001）、术后肺炎（OR=4.100，95%CI：1.546~10.869，P=0.005）和全腔镜吻合（OR=5.288，95%CI：2.919~9.577，P<0.001）是术后SSI的独立危险因素。在亚组分析中发现，右半结肠切除的患者中，在全腔镜吻合下SSI发生率为19.8%（32/162），高于非全腔镜吻合的患者（3.8%，16/426），差异有统计学意义（χ2=40.064，P<0.001）。而在横结肠[5.0%（2/40）比0，χ2=0.210，P=1.000]、左半结肠[5.4%（8/148）比0，χ2=1.079，P=0.599]和乙状结肠切除[2.1%（10/482）比1/10，χ2=2.815，P=0.204]的患者中，全腔镜吻合与非全腔镜吻合术后SSI发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论结肠切除术后SSI发生率随切除范围从乙状结肠至右半结肠呈现升高趋势；结肠手术中使用全腔镜吻合以及术后出现吻合口漏的患者，SSI的发生风险较高；出现SSI后，需警惕合并术后肺炎的可能并采取积极有效的干预措施。

简介：摘要在中低位直肠癌根治术中，骨盆空间狭窄、直肠系膜肥厚等因素，导致术中视野暴露困难，手术操作难度增加。近年来，由于腹腔镜外科及手术器械的发展，临床医生和患者对解剖层次的精准要求、对神经保护、功能保留的需求越来越高，结直肠外科医生在手术过程中将面临更多"困难骨盆"所带来的挑战。因此，本文对直肠癌根治术中"困难骨盆"的相关研究进展进行复习总结。本文分析了导致"困难骨盆"发生的可能解剖因素，包括骨盆径线长度、盆腔解剖结构成角和盆腔软组织脏器体积等。但目前通过这些因素建立的直肠癌术中"困难骨盆"的预测模型存在纳入临床指标不全、变量相对单一的问题，因此尚需更大样本量的研究来完善模型。相信未来随着对直肠癌"困难骨盆"研究的进一步深入，将有助于实现中低位直肠癌患者的个体化治疗。

简介：摘要目的对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查，探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间，于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除（LAR）联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准：（1）新辅助治疗前行直肠MRI评估为mT3~4b或mN1~2而无远处转移（M0）的患者，同时肿瘤下缘距肛缘<12 cm；（2）新辅助治疗前活检病理确诊直肠腺癌；（3）行完整周期的新辅助治疗；（4）接受根治性保肛手术治疗，术式均为LAR联合保护性造口，已经完成造口还纳，同时随访12个月以上。排除美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、合并多原发结直肠癌者、过去5年内有其他恶性肿瘤病史、需要急诊手术的患者、怀孕或哺乳期女性、有严重精神疾病史者、行核磁共振检查、放化疗或手术治疗禁忌者后，共纳入83例患者，男性51例（61.4%），中位年龄59岁，体质指数（24.4±3.1）kg/m2。采用欧洲癌症研究与治疗机构生活质量问卷的结直肠癌模块（EORTC QLQ-CR29）、国际勃起功能指数（IIEF）、Wexner便秘评分和低位前切除综合征（LARS）量表，分别调查了解患者新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月的生活质量变化情况，包括直肠肛门功能、性功能等方面。量表的各项分值采用M（P25，P75）表示。结果（1）EORTC QLQ-CR29评分显示，新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者焦虑[分别为64.4（52.0，82.5）分、75.3（66.0，89.5）分、82.6（78.0，90.0）分、83.6（78.0，91.0）分]和担心身体形象[分别为76.8（66.0，92.0）分、81.1（76.5，91.5）分、85.5（82.5，94.0）分、86.1（82.0，92.0）分]均有所改善（均P<0.01）；盆腔痛[分别为5.4（2.0，8.0）分、5.0（2.0，7.8）分、3.9（1.0，5.0）分、3.0（1.0，5.0）分]、尿失禁[分别为15.7（7.0，22.0）分、11.1（0，17.5）分、10.0（0，17.0）分、9.9（0，16.0）分]、阳痿[分别为14.3（4.2，19.0）分、12.2（0，16.8）分、5.6（0，10.0）分、5.2（0.2，8.0）分]、尿频[分别为26.4（13.0，38.5）分、13.9（0，20.0）分、13.4（2.5，21.5）分、13.2（2.0，20.0）分]和黏液血便[分别为4.7（3.0，6.0）分、2.6（0，5.0）分、2.2（0，5.0）分、1.9（0，4.0）分]等症状均有改善（均P<0.01）。在改善男性性功能、腹痛、口干、担心体质量改变、皮肤疼痛和性交困难方面，评分存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状均有改善（均P<0.05）。在女性性功能、排尿困难、味觉障碍和排粪失禁方面，造口回纳后较新辅助治疗前差异未见统计学意义（均P>0.05）。（2）IIEF量表显示：新辅助治疗模式前后，各项评分均接近，差异无统计学意义（均P>0.05）。（3）直肠肛门功能量表显示：新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者的排气失禁[分别为3.1（0，4.0）分、2.3（0，4.0）分、1.8（0，4.0）分、1.2（0，3.0）分]和急迫排粪[分别为7.2（0，11.0）分、5.2（0，11.0）分、2.9（0，9.0）分、1.7（0，0）分]症状均有改善（均P<0.01）；在改善不完全排空感方面，患者症状存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状有改善（均P<0.05）；在需要协助排粪[分别为0（0，0）分、0.7（0，1.0）分、0.6（0，1.0）分、0.7（0，1.0）分]和排粪失败[分别为0.2（0，0）分、1（0，2.0）分、0.8（0，1.5）分、0.8（0，1.0）分]方面，患者症状呈现恶化趋势（均P<0.01）。对新辅助治疗效果不同的患者进行分层分析，比较术前与新辅助治疗前的生活质量改变情况。新辅助治疗较不敏感与较敏感的患者在功能、症状方面改变大致相同，区别在于，较不敏感的患者在排尿困难、尿失禁、皮肤疼痛和性交困难方面症状显著改善（均P<0.05），而较敏感患者在便频方面症状改善（P<0.05）。结论对于局部进展期直肠癌患者，新辅助放化疗后行根治性低位前切除联合保护性造口的治疗模式可以从许多方面改善患者生活质量。但需注意患者在需要协助排粪及排粪失败方面，呈现恶化趋势。

简介：摘要直肠癌外科手术中于何处离断肠系膜下动脉、是否清扫中央组淋巴结，至今尚存争议，原因在于这方面的证据级别较低。现有的研究多为回顾性研究，或小样本的RCT研究，这些研究结果发现高位离断与低位离断之间，在吻合口漏及术后短期并发症等发生情况方面没有区别。低位离断有助于术后生殖泌尿功能的恢复。直肠癌中央组淋巴结的转移率不高，加之影响生存预后的混杂因素较多，难以说明离断部位或中央组清扫对生存的获益。期待开展一些针对性强、设计良好、样本量大的随机对照研究来说明肠系膜下动脉离断部位和淋巴结清扫范围的相关问题。

简介：摘要目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（laTME）的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登记的接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者，分为taTME和laTME两组，进行疗效对比研究。提取数据库中患者人口学资料、肿瘤学一般资料、新辅助治疗情况、术中情况及术后并发症、病理资料及随访数据。主要结局指标为吻合口漏发生率，次要结局指标为3年无病生存率（DFS）和3年局部复发率。正态分布的计量资料组间比较采用独立t检验；偏态分布的计量资料用M（范围）表示。分类变量组间比较采用χ2或Fisher精确概率法检验。在进行疗效对比时，对性别、体质指数、术前核磁评估分期、核磁测量的肿瘤距肛缘的距离、新辅助放化疗与否5个变量进行倾向性评分匹配（PSM）以调整混杂因素。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较两组的DFS，并应用Cox比例风险模型分析影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素。另外，收集上述数据库中自2017年2月至2021年3月连续登记的经肛操作由同一医师主刀完成的taTME手术病例，采用多维累积和（CUSUM）控制图绘制学习曲线。比较渡过学习曲线后taTME组与laTME组的疗效并分析这部分"成熟"病例DFS的独立危险因素。结果入组243例患者，182例接受laTME，61例接受taTME。PSM后laTME组和taTME组分别为52例，这两组在性别、年龄、体质指数、肿瘤临床分期、肿瘤距肛缘的距离、核磁评估的环周切缘及壁外血管侵犯、新辅助治疗方面差异无统计学意义（均P>0.05）。PSM后，与laTME组比较，taTME组手术时间更长[（198.4±58.3）min比（147.9±47.3）min，t=-4.321，P<0.001]，出血超过100 ml的比例更高[17.3%（9/52）比0，P=0.003]。taTME组术后吻合口漏[26.9%（14/52）比3.8%（2/52），χ2=10.636，P=0.001]及总并发症发生率[55.8%（29/52）比19.2%（10/52），χ2=14.810，P<0.001]均显著高于laTME组；差异均具有统计学意义（均P<0.05）。两组获取淋巴结数目及病理环周切缘阳性比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组中位随访24（1~72）个月，4例失访，随访率为98.4%（239/243）。laTME组3年DFS明显优于taTME组（83.9%比73.0%，P=0.019），差异有统计学意义；两组3年局部复发率差异无统计学意义（1.7%比3.6%，P=0.420）。多因素分析结果显示，taTME手术（HR=3.202，95%CI：1.592~6.441，P=0.001）及术后病理分期Ⅱ期（HR=13.862，95%CI：1.810~106.150，P=0.011）、Ⅲ期（HR=8.705，95%CI：1.104~68.670，P=0.040）为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素（均P<0.05）。学习曲线分析显示：taTME手术在第28例跨越学习曲线。跨越学习曲线后的taTME病例与laTME病例PSM后显示，两组吻合口漏[6.7%（1/15）比5.3%（2/38），P=1.000]及术后总并发症[33.3%（5/15）比26.3%（10/38），P=0.737]发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对跨越学习曲线后的"成熟"病例进行分析，taTME手术仍为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素（HR=5.351,95%CI：1.666~17.192，P=0.005）。跨越学习曲线与否并不是taTME术后中低位直肠癌患者DFS的独立影响因素（HR=0.954,95%CI：0.227~4.017，P=0.949）。结论taTME手术可能较传统laTME手术增加术后吻合口漏的风险且肿瘤学预后可能劣于传统手术。在学习曲线内行taTME手术更容易增加术后吻合口漏的风险。

简介：摘要遗传性血栓性血小板减少性紫癜(congenital thrombotic thrombocytopenic purpura, cTTP)也被称为Upshaw-Schulman综合征，是一种罕见的常染色体隐性遗传病。主要的发病机制为位于染色体9q34上的纯合或双杂合的血管假性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)基因突变，使血浆中裂解血管假性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)多聚体的ADAMTS13严重缺乏，微血管血栓的风险增高，导致各种并发症。随着对cTTP发病机制的研究不断完善，重组人ADAMTS13和基因治疗在cTTP治疗方面取得了突破性进展，本文对cTTP的诊断与治疗的最新进展进行综述。

简介：摘要睡眠时长是2022年美国心脏协会更新的心血管健康评估指标中的重要新增项，其他睡眠指标亦与心血管疾病相关。异常的睡眠导致机体处于炎症状态、交感和副交感神经紊乱、氧自由基生成及内皮损伤、代谢异常等，进而导致心血管事件发生，良好的睡眠状态与心血管健康密切相关。我国心血管疾病负担重，居民睡眠情况并不理想，改善居民整体睡眠质量，促进国民心血管健康至关重要。

简介：摘要目的探讨合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月在北京协和医院基本外科接受根治性手术的449例合并冠心病的结直肠癌患者资料。男性306例，女性143例，年龄（68.7±8.9）岁（范围：44~89岁）。统计术后心脏并发症，包括新发急性冠状动脉综合征、引起临床症状的新发心律失常和心力衰竭等。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行心脏并发症预后因素的单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析。结果44例（9.8%）患者术后至少发生1次心脏并发症，其中急性冠状动脉综合征30例次，新发心律失常19例次，心力衰竭9例次。经心内科会诊后予积极扩张血管、抗血小板/抗凝治疗、控制心率或利尿等支持治疗后，42例患者病情好转。术后30 d内3例死亡，2例死于心脏并发症，1例死于吻合口漏所致感染性休克。单因素分析结果显示，年龄≥80岁、合并2型糖尿病、急诊手术、二次手术、吻合口漏、术后肠道菌群失调、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高与术后心脏并发症有关（χ²值：4.308~12.219，P值均<0.05）。多因素分析结果，年龄≥80岁（OR=3.195，95%CI：1.379~7.407，P=0.007）、合并2型糖尿病（OR=2.551，95%CI：1.294~5.025，P=0.007）、急诊手术（OR=4.717，95%CI：1.052~20.833，P=0.043）、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高（OR=1.114，95%CI：1.018~1.218，P=0.018）是术后心脏并发症的独立预后因素。结论急诊手术、高龄、合并2型糖尿病和术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高的合并冠心病的结直肠癌患者接受根治性结直肠切除术后发生心血管并发症风险较高。严格把握手术适应证，重视术前评估、围手术期监测和及术后并发症的诊治，可降低并发症风险。

简介：无

简介：摘要局部进展期直肠癌一直是结直肠外科治疗的难点。术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术是目前的主流模式。但对于不同分期的患者国内外指南存在差异。直肠癌新辅助治疗提高了局部进展期直肠癌的局部控制率和保肛率，但远期总生存无改善，另外新辅助治疗也带来了相关的并发症，影响患者生活质量。根据直肠MRI精确分期进行分层治疗是目前研究的热点。对于中低风险患者，直接手术或新辅助化疗联合选择性放疗模式值得期待。而对于高风险患者，全程新辅助治疗(TNT)模式加强了新辅助化疗强度，可降低远处转移，改善总生存。免疫治疗在直肠癌新辅助治疗中的作用取得了较好的短期结果，远期疗效尚需要进一步研究证实。本文将根据现有的循证医学证据对优化直肠癌新辅助治疗模式的相关策略进行阐述。