简介：【摘要】目的：探讨单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药学情况。方法：将我院收治的慢性稳定型心绞痛患者作为主要对象，例数选定为82例，通过查阅记录可知，患者入院最早与最晚的时间分别为2021年4月、2022年7月，将奇偶法作为主要的分组依据，各41例，对照组接受单硝酸异山梨酯片治疗，试验组在对照组基础上联合使用盐酸曲美他嗪片治疗，观察治疗前后的心绞痛发作次数、左心射血分数、心缺血负荷变化情况。结果：试验组治疗后的各项指标均获得显著的改善，P

简介：摘要：随着时代的发展，原有的园本课程已经不能很好的满足当前的发展需求。为此，在幼儿园发展当中要注重利用周边资源的优势，构建属于自身的园本课程，在构建园本课程的构成当中，要注重融入到多方面的因素，从而让幼儿感觉到熟悉感，更加积极主动的参与到园本课程的学习当中。本文重点阐述利用周边资源优势，构建绿色园本课程的相关措施，从而更好地促进幼儿的身心健康发展。

简介：摘要：最近这几年来，我们国家在教育领域当中做出了前所未有的改革创新，这样做最关键的一点就是为了给学生提供更多优质的教学资源，促进学生全面的发展下去。小学数学这门学科对于很多学生的成长都至关重要，但是想要学好的数学并不是一件非常简单的事情，老师在开展数学教学活动的时候需要科学的利用思维导图，加强学生的学习效果，降低学生的数学学习难度，让学生的数学知识体系变得更加系统，以此增强学生的数学综合能力。

简介：摘要目的对比MR弹性成像（MRE）测得肝、脾弹力值及其联合模型对慢性肝病肝纤维化程度分期的诊断效能。方法前瞻性连续纳入2018年11月至2019年11月首都医科大学附属北京友谊医院104例慢性肝病患者，行腹部MRE检查，测量肝、脾弹力值（kPa）。所有患者经肝穿刺活检获得病理肝纤维化分期（F0~F4）。运用单因素方差分析或独立样本t检验比较肝、脾弹力值在不同纤维化级别间差异，采用Spearman秩相关分析与肝纤维化分期的相关性。基于logistic回归建立肝、脾弹力值联合模型。采用ROC曲线分析肝、脾弹力值及两者联合模型分别诊断肝纤维化（≥F1）、显著肝纤维化（≥F2）、进展期肝纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用Delong检验。结果肝、脾弹力值在不同肝纤维化分期间差异均有统计学意义（F=64.058、32.890，P均<0.001）。肝、脾弹力值均与肝纤维化分期呈正相关（rs=0.89、0.69，P均<0.001）。肝弹力值诊断≥F1、≥F2、≥F3的AUC分别为0.91、0.97、0.93，脾弹力值分别为0.81、0.82、0.85，肝弹力值的AUC均高于脾弹力值，差异有统计学意义（Z=2.283、4.085、2.314，P=0.022、<0.001、0.021）。肝、脾弹力值诊断F4的AUC均为0.95。肝、脾弹力值联合模型诊断≥F1、≥F2、≥F3和F4的AUC分别为0.92、0.97、0.93和0.96，与对应肝弹力值AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。结论MRE测得肝弹力值对肝纤维化分期的诊断效能优于脾弹力值。肝脾弹力值联合诊断模型略提高早期纤维化诊断效能，但与肝弹力值差异无统计学意义。脾弹力值有望用于肝硬化的诊断。

简介：摘要目的拟观察利伐沙班预防特发性膜性肾病(IMN)患者血栓发生的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月西安交通大学第一附属医院肾脏病医院应用利伐沙班(69例)、低分子肝素钙(68例)、未应用抗凝剂治疗(30例)的167例IMN患者资料。比较三组患者治疗后的临床疗效，凝血及血小板情况，血栓情况及出血情况。结果三组治疗1个月后的缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)，利伐沙班组治疗2周后PT及治疗2、4周后D-二聚体与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，低分子肝素组治疗4周后血小板相比治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，三组治疗4周后PT、血小板比较差异有统计学意义(F＝4.199，7.383，P<0.05)。未应用抗凝剂组血栓风险增加，利伐沙班组和低分子肝素组新发的血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组发生轻度出血事件6例；低分子肝素组发生轻度出血事件7例；未予抗凝组发生皮下淤血1例。三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用利伐沙班预防IMN血栓，安全性与低分子肝素钙相当，无明显不良反应。

简介：摘要：近年来，我国的经济发展取得了瞩目的成就，人们的生活水平也得到了极大的提高，随之而来的就是城市道路建设规模的扩大和技术的发展。道路桥梁的施工质量关系着我国现代化建设的质量，但就目前我国不断增加的道桥建设工程量来说，由于参与施工的企业数量较多，相应的施工水平和能力也不在一个层次，在施工过程中可能会出现很多不规范操作，加上不完善的施工质量监管体系，在实际施工过程中很容易出现技术问题，影响工程进度，还可能影响到工程质量。本文分析了道路桥梁施工中常见的问题，提出了相应的应对策略。