简介：创造性提问是创造性教学的开端.问题是否具有创造性,这并不是由问题本身决定的,而是由问题与学生的关系决定的.本文从这一基本理念出发,对创造性问题进行了系统分类,并提出了相应的进行创造性提问的对策.

简介：传统知识观历来把知识仅仅理解为人类现有的静态认识成果。由于这种成果性知识并不具备充分的创造价值，结果便造成了知识学习与创造力发展之间难以调和的矛盾。要从根本上解决这一矛盾，就必须破除传统的静态成果知识观，树立一种全新的动态过程知识观，即把知识理解为人类认识的发展过程，从而使知识本身具备充分的创造价值。

简介：摘要随着城市化进程的加快，市政道路在城市发展的地位越来越重，这就增加了人们的生活或工作更加便利。而在市政道路中桥梁建设过程中则要加强对市政道路桥梁设计中安全性和耐久性设计。本文通过研究当前市政道路桥梁中存在的问题，并给出了改善措施来提高市政道路桥梁的安全性和耐久设计。

简介：摘要：基于节能减排、绿色环保的环境，在保障施工质量的同时降低企业生产成本始终是土木工程企业发展和追求的最终目标。而土木工程建设期间存在的安全问题势必为土木工程企业埋下严重的安全隐患，也会为其造成不可挽回的严重损失。因此，要求土木工程在结构设计中需要充分保障其安全性及经济性，基于此可将土木工程的生产成本有效降低，使得我国当下建筑行业可以更好地借助时代契机快速进步和发展。对此，本文针对土木工程结构设计存在的问题进行分析，探究土木工程结构设计中安全性及经济性的实践措施，以便为土木工程企业节省更多的资金成本投入，切实提升其结构设计的综合水平。

简介：摘要目的分析良性位置性眩晕误诊特征及原因，探讨预防措施。方法回顾性分析近两年在我院或院外接受诊断且出现误诊的120例良性位置性眩晕患者临床资料，分析误诊原因。结果120例患者中，误诊情况后循环供血不足63例，颈椎病23例，原发性高血压10例，高脂血症8例，前庭神经炎6例，其他10例；确诊情况后半规管BPPV68例，前半规管BPPV26例，外半规管BPPV14例，混合型12例。结论良性位置性眩晕误诊与临床医生对本病认识不足之间有直接关系，对于此类患者要常规行Dix-HallPike及滚转试验检查，医生要不断提高自身专业水平，减少误诊出现。

简介：摘要目的探讨不同严重程度真菌性角膜炎炎症细胞密度、形态学特征与基底膜下神经损伤之间的关系。方法回顾性研究。连续收集2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的真菌性角膜炎患者44例（44只眼）作为患者组，其中男性30例、女性14例，年龄（58.3±11.5）岁。纳入健康人20名（20只眼）作为对照组，其中男性12例、女性8例，年龄（55.6±6.1）岁。患者组进一步根据裂隙灯显微镜下角膜溃疡范围及浸润深度分为轻度、中度和重度3个亚组。利用活体共聚焦显微镜（IVCM）对所有受试者的角膜从上皮层至内皮层进行扫描，获取角膜中央及周围上、下、鼻、颞侧共5个方位的图像，得到病灶区真菌菌丝的最大密度、侵入最大深度，树突状细胞的密度、大小、长度，基底膜下神经的密度，主干神经的长度、数量、弯曲度。侵入患者组中不同严重程度者及对照组数据采用Kruskal-Wallis秩和检验进行统计学分析，必要时使用Wilcoxon秩和检验；参数间的相关关系使用Spearman法进行分析。结果IVCM下病灶区角膜内的真菌表现为大量均匀高反光、节段状、菌丝样结构，平行或交错排列，周围可见炎症细胞浸润。菌丝密度评级分数为2.6（2.0，3.0）分，以中等量到大量菌丝分布为主；菌丝或菌体主要分布深度在100~150 μm（18例，40.9%），95.5%（42例）的患眼中菌丝侵入最大深度<300 μm。轻、中、重度患眼中菌丝侵入深度分别为89.4（50.5，106.8）、133（122，203）、135（74，151）μm。随病变严重程度的增加，菌丝侵入深度有增加趋势，差异有统计学意义（F=4.248，P=0.01）。与对照组相比，患者组树突状细胞密度、大小及长度均有增加趋势（W=493.5，500.0，500.0；P<0.01）；患者组基底膜下神经密度、基底膜下主干神经长度及数量均有明显下降（H=-14.448，-11.9303，-8.282；P<0.01）。基底膜下神经密度、神经数量均与树突状细胞密度均呈负相关关系（r=-0.555，-0.466；P<0.01）。结论真菌性角膜炎的真菌菌丝主要侵犯角膜上皮层或浅基质层，病灶区成熟树突状细胞密度与基底膜下神经密度和数量呈负相关；随着病变严重程度增加，基底膜下神经密度呈下降趋势。（中华眼科杂志，2021，57：580-588）

简介：摘要目的采用脑功能磁共振技术探讨颈性眩晕患者脑功能的改变情况。方法前瞻性研究2015年6月至2016年6月临床诊断为颈性眩晕患者22例的相关资料，并纳入同期25例健康成年人作为对照。采用眩晕可视化评分（visual analogue scale，VAS）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估眩晕严重程度，采用6分分类法评估眩晕的发生频率。对两组受试者进行脑部MR扫描，采集两组受试者脑功能MRI数据，数据分析采用低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）技术，用于评估患者脑功能局部改变情况。将颈性眩晕组和健康对照组的ALFF值进行独立样本t检验；采用REST软件包提取异常脑区的ALFF值，运用Pearson相关性分析探讨脑功能改变与眩晕病程和眩晕严重程度之间的相关性。结果与健康对照组相比，颈性眩晕患者左侧颞上回（体素数=45，t=-3.36）、右侧颞上回（体素数=32，t=-2.82）和左侧缘上回（体素数=57，t=-4.85）区域的ALFF值降低，而左侧小脑（体素数=41，t=4.26）和右侧小脑（体素数=33，t=4.57）的ALFF值增高（AlphaSim校正，均P<0.05）。颈性眩晕组患者左侧和右侧颞上回ALFF值与患者病程（左R2=0.437、右R2=0.259）、VAS评分（左R2=0.453、右R2=0.341）及DHI评分（左R2=0.553、右R2=0.594）呈负相关（均P<0.05），左侧和右侧小脑ALFF值与患者病程（左R2=0.555、右R2=0.490）、VAS评分（左R2=0.307、右R2=0.282）和DHI评分（左R2=0.632、右R2=0.591）呈正相关（均P<0.05）。结论颈性眩晕患者双侧前庭皮层自发神经活动降低，双侧小脑自发神经活动增强，脑部功能改变与眩晕病程及眩晕严重程度相关。

简介：摘要随着非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的延长，脑转移成为其重要的失败模式。预防性脑照射(PCI)对于小细胞肺癌具有重要作用，但其在NSCLC中的价值尚存争议。本文就NSCLC PCI的作用、脑转移高危因素、PCI介入时间、PCI剂量分割、PCI不良反应等方面进行文献综述。

简介：摘要目的探讨PICC患者术后进行功能锻炼的真实体验。方法采用现象学研究方法，对15例PICC术后进行不同功能锻炼的患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈得出4个主题：不同术后功能锻炼的锻炼特点、术后功能锻炼带来的益处、进行术后功能锻炼遇到的阻碍、对术后功能锻炼相关教育的建议。结论PICC患者认为术后功能锻炼具有安全性、实用性，但是对其的认知和依从性仍然不足。建议在医护人员中开展PICC术后功能锻炼相关培训，为患者合理选择术后功能锻炼方式，进一步推进术后功能锻炼在PICC患者中的应用，提高患者锻炼的依从性和体验度。

简介：摘要患者女性，左眼麦粒壳划伤后眼红伴视物不清，抗炎治疗效果不佳。左眼角膜中央色素性隆起病灶，颞上方及颞下方浸润灶处上皮缺损，下方角膜表面散在多处卫星灶，见羽毛状边界。真菌培养及活体激光共聚焦显微镜结果均提示刺盘孢属真菌，经测序确诊为刺盘孢属真菌性角膜炎。药敏实验后给予抗真菌治疗效果欠佳，行左眼眼内容物摘除术。（中华眼科杂志，2020，56：138-140）

简介：摘要随着高通量基因测序技术的应用，近年来发现在意义未明的特发性血细胞减少症患者、再生障碍性贫血患者，甚至健康成年人的血细胞中有相当比例的体细胞基因突变和克隆性造血现象。进一步研究又提出不确定潜能的克隆性造血、意义未明的克隆性血细胞减少症、具有肿瘤进展潜能的克隆性造血等概念。研究还发现克隆性造血与炎症、心血管病、实体肿瘤及治疗相关的髓系肿瘤等也有密切关系。文章结合第61届美国血液学会年会报道对克隆性造血与血液肿瘤关系研究进展进行介绍。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)患者应用多学科合作运动疗法的效果。方法以随机数字表法选取2018年7月至2019年2月入住河南省人民医院(郑州大学人民医院)MHD患者174例，将其分成两组，其中对照组(90例)不进行运动干预，观察组(84例)应用多学科合作的运动疗法，借助智能运动车开展个性化的渐进式运动干预，3次/w，连续不断进行12 w，对两组患者干预前后的微炎症状态、生活质量的改变进行观察。结果干预12 w后，与对照组比较，白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；生活质量SF-36评分观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MHD患者应用多学科合作运动疗法的效果十分显著，不但可以使其微炎症状态得到改善，而且还可以使其生活质量得到切实的提升。

简介：摘要：语文教学是培养学生语言表达能力、阅读理解能力和文学鉴赏能力的重要环节。然而，传统的语文教学往往以教师为中心，注重知识的灌输和机械的记忆，缺乏趣味性和互动性，难以激发学生的学习兴趣和主动性。因此，如何在小学语文教学中实施趣味性教学，成为了当前教育研究领域的一个热点问题。趣味性教学是指通过寓教于乐的方式，将学习内容与学生的兴趣和生活经验相结合，激发学生的学习动力和积极性。在小学语文教学中，实施趣味性教学有助于培养学生的学习兴趣、提高学习效果和促进学生的全面发展。然而，如何在教学中融入趣味性元素，并确保教学效果的同时，仍然是一个亟待解决的问题。因此，本文的研究意义在于为小学语文教学提供了一种创新的教学模式和思路，有助于提高学生的学习积极性和学习效果。同时，本研究也为语文教育研究领域的学者和教育工作者提供了一种新的研究视角和方法，通过对趣味性教学的深入研究和实践，有望推动小学语文教学的改革和发展，为培养具有创新精神和综合素质的优秀人才做出贡献。

简介：摘要：随着人们生活条件改善，电力作为城市发展支柱，供电可靠性愈发重要，从而对电网建设提出了更高的要求。目前亟需完善配网自动化建设，有效减少人员运行维护时间及工作量。但在配网自动化建设中，须结合配网自动化需求与特点，明确影响因素，制定解决措施，从而提高配网供电可靠性。

简介：摘要：目的：探究高血压性心脏病的超声心动图检查与护理。方法：选择2021年1月-2021年12月医院收治的行超声心动图检查的52例高血压性心脏病患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各26例，前者采用综合护理，后者采用常规护理，对比两组情绪状态以及护理满意度。结果：研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：高血压性心脏病超声心动图检查过程中采用综合护理能够有效减少患者不良情绪，提高患者检查满意度，值得实践。

简介：摘要克隆性造血（CH）指部分血液学指标正常的人体内有造血干/祖细胞的克隆性扩增。CH的发生随年龄增长而增加，一定程度反映出造血系统机能的衰退和潜在的克隆性演变。近年来越来越多的研究显示供者CH是影响异基因造血干细胞移植后移植物植入、移植物抗宿主病及供者细胞白血病发生等的不利因素。对供者CH的重视和鉴别可优化供者选择，使移植患者获益更多。文章结合第63届美国血液学会年会的内容对相关研究进展进行介绍。

简介：摘要目的分析儿童感染性角膜炎的病原学特征。方法回顾性研究。纳入2007至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院眼科拟诊为细菌性、真菌性、棘阿米巴性角膜炎的14岁及以下639例（649只眼）患者的资料，其中男性361例，女性278例，年龄（5.6±4.4）岁。按年龄≤3岁、4~7岁、>7岁分别进行分析。收集患眼角膜病灶组织标本649份进行病原学检查及药物敏感试验。定性资料的比较采用χ²检验。结果在649份标本中140份培养结果为阳性，阳性率21.6%。细菌培养标本共368份，其中培养阳性114份（占培养阳性标本总数的81.4%），阳性率31.0 %；细菌菌群分布主要为革兰阳性球菌，其次是革兰阴性杆菌。链球菌属（34.2%）居首位，其次是葡萄球菌属（27.2%）和假单胞菌属（7.9%），≤7岁患儿的标本中肺炎链球菌最常见，8~14岁者表皮葡萄球菌最常见。革兰阳性球菌均对万古霉素敏感；大多数细菌对氟喹诺酮类药物敏感性较高，对头孢类和氨基甙类抗菌药敏感性较低，耐甲氧西林葡萄球菌检出率为68%（17/25）。细菌对各种喹诺酮类抗菌药的敏感率为59.0%~84.4%，其中加替沙星最高，但与莫西沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星相比差异无统计学意义（χ²=0.836，0.358，1.490；P=0.361，0.550，0.222）。真菌培养标本共254份，其中培养阳性22份（占培养阳性标本总数的15.7%），阳性率8.7%。2007至2011年真菌培养阳性率为9.2%（11/119），2012至2016年为8.1%（11/135），差异无统计学意义（χ²=0.096，P=0.757）。真菌感染的菌群分布主要为镰刀菌属（34.8%，8/22）、曲霉菌属（26.1%，6/22）和念珠菌属（13.0%，3/22）。镰刀菌属对特比萘芬敏感率较高，对氟康唑和伊曲康唑不敏感；曲霉属对特比萘芬和伏立康唑敏感率高，两性霉素次之；念珠菌属对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感率高。棘阿米巴送检标本27份，培养阳性4份（占培养阳性标本总数的2.9%），阳性率14.8%，危险因素包括佩戴角膜塑形镜和外伤。结论细菌是儿童感染性角膜炎主要致病病原，其中7岁及以下的患儿肺炎链球菌最常见，8~14岁者表皮葡萄球菌最常见；真菌感染明显低于细菌，以镰刀菌属、曲霉属和念珠菌属为主。

简介：【摘要】目的：探究对老年脑梗塞患者应用个性化心理护理的临床效果。方法：选取2021年1月－2021年12月于我院接受脑梗塞治疗的老年患者92例，按照1:1随机分组法分为参照组46例应用常规护理干预，另外46例为试验组应用个体化心理护理干预，对比两组患者心理状态变化情况。结果：未护理前的两组患者状态表现无差异，p＞0.05，实施临床护理后，两组患者心理状态调整较好，有明显的改善，且试验组患者更优于参照组，p＜0.05。结论：对老年脑梗塞患者行个性化心理护理，能够有效改善心理焦虑、抑郁和恐惧的心理状态，从而提高与医生的配合度，有重要的临床应用价值。

简介：摘要：在社会经济蓬勃发展的当今社会，电力资源是必不可少的能源之一，电力运行的稳定性和安全性是保证我国经济发展和社会稳定的必要需求。为了保证电力系统运行的稳定性，文章分析了配网电力工程技术可靠性影响因素，并提出了提高配网电力工程技术可靠性的有效策略，旨在为相关工作人员提供借鉴参考。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。