简介：摘要：大多数园林工程作为一项市政民生工程，并没有产生经济效益，而是由政府进行直接投资，导致园林绿化工程在成本控制上缺乏完善的意识，在工程施工和后期的维护中，出现了工程建设成本超标、材料浪费等现象。甚至有些园林绿化工程项目实施后，缺少资金进行维护管理，以致出现植物无人修理、设施无人管理的现象。因此，在园林工程建设中，要实现有效成本控制，保障资金能够合理地使用，从而更精准地为城乡建设服务。

简介：摘要目的探讨他汀类药物对维持性血液透析（MHD）患者生存预后的影响。方法回顾性研究。以2012年6月至2015年6月在徐州医科大学附属连云港医院血液透析中心接受MHD治疗的186例终末期肾病（ESRD）患者作为研究对象，男性114例、女性72例、年龄18～85岁，将入组前及随访期间连续3个月使用他汀类药物治疗的患者作为他汀组（48例），未使用他汀类药物治疗的患者作为非他汀组（138例）。收集患者一般资料，随访截止至2020年6月30日，记录患者临床结局。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，生存率采用Kaplan-Meier生存分析，采用COX回归模型分析MHD患者生存预后的影响因素。结果与非他汀组比较，他汀组患者透析前收缩压（SBP）高、透析年份短、每周促红细胞生成剂使用剂量低、左心室射血分数（LVEF）大、白蛋白（Alb）水平高、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平低、C反应蛋白（CRP）水平低（均P<0.05）；与非他汀组比较，他汀组患者病死率低、因心血管疾病死亡比例低、3年和5年存活率高（均P<0.05）。年龄、体质量指数（BMI）、透析前SBP、透析年份、透析时间、心胸比率、LVEF、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白、Alb、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、TC、TG、CRP及磷结合剂、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞、维生素D、他汀类药物使用为MHD患者生存预后的影响因素（均P<0.05）；校正其他因素对MHD患者生存预后的影响，显示他汀类药物使用可显著降低MHD患者死亡风险（HR：0.56，95%CI：0.51～0.59；P=0.017）。结论他汀类药物具有较好的抗炎作用，降低每周促红细胞生成剂使用剂量、心血管事件发生率，并可显著提高MHD患者3年和5年存活率，降低死亡风险，有临床应用价值。

简介：摘要目的比较腹膜透析导管两种不同拔除方法的有效性及安全性。方法回顾性研究2015年5月至2020年6月在连云港市第一人民医院和徐州市第三人民医院肾内科住院行腹膜透析导管拔除的51例患者的临床资料，分为常规拔管组24例和"pull"组27例。分析比较两组患者的基本资料、导管类型、导管使用时间、手术时间、住院时间及费用、手术器械、术后疼痛程度评分、术后止疼药物应用情况、术后护理、术后并发症情况。结果①"pull"组与常规拔管组相比，手术时间较短[(17.8±2.5)min vs.(68.3±11.9)min，t＝-15.923，P<0.001]、住院时间较短[(6.4±0.9)d vs.(10.7±3.1) d，t＝-6.608，P<0.001)、住院费用较少[(1950.8±529.8)元vs.(2974.2±1267.9)元，t＝-3.679，P＝0.001]、术后疼痛程度更轻[(4.00±0.78)分vs.(1.26±0.59)分，P<0.001]；②"pull"组随访3~15个月，术中出现导管断裂3例，未出现其他并发症。结论与常规拔管术相比，"pull"方法是安全、实用和微创的。推荐对置管时间<5年者常规使用"pull"技术，≥5年者也可以视情况应用。

简介：【摘要】目的：探究疼痛护理对脊柱肿瘤患者术后应激反应及疼痛影响。方法：选取2021年6月～2022年7月我院收治的48例脊柱肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（24例）和对照组（24例）。其中对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上增加疼痛护理的方式，观察2组患者在术后的应激反应和疼痛对比。结果：对2组患者的应激反应进行对比，研究组患者在手术前1小时、肿瘤切除时的心率和舒张压，明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；对2组患者手术后疼痛评分对比，研究组在手术后6～48小时的疼痛评分均明显低于对照组 (P＜0.05) ，差异有统计学意义。结论：采用疼痛护理的方式针对脊柱肿瘤患者在术后进行护理，患者的应激反应普遍较低，改善了患者在护理过程中的不良心理因素，为患者建立了治疗信心，减轻了患者在手术后的疼痛，值得临床推广及应用。

简介：摘要目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症（PHA）的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例；28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成，肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组［（26.7±8.8）比 （38.9±7.1）min，P<0.001）］，失血量少于结肠旁沟入路组［45（30，50）比 50（40，60）ml，P=0.042］，术后住院时间两组间差异无统计学意义［（4.4±1.0）比 （4.5±1.0）d，P=0.669）］。术后1个月复查，患者电解质及醛固酮肾素比值均正常，53例（75.7%）患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行，手术时间短，失血量少。

简介：摘要目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月，兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料，比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况，统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。结果术后成功随访患者341例，失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例，术后症状消失者55例（63.21%），缓解29例（33.33%），无改善3例（3.44%）。因婚后不育就诊者254例，其中少弱精症者225例，术后6个月平均精液质量较术前显著改善（P<0.05）；其中无精子症29例，术后6个月8例（27.58%）精液中出现精子，但与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年配偶怀孕91例（35.82%），复发12例（3.51%），并发鞘膜积液5例（1.46%），阴囊水肿2例（0.58%），附睾炎0例，睾丸萎缩0例。结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。

简介：摘要 :目的 探讨 在内镜黏膜下剥离术围术期术中 运用 加速康复外科理念 对患者护理操作 的效果。 方法 将 2019 年 5 月至 2020 年 5 月行 ESD 患者 100 例 随机分为两组， 对照组常规护理，观察组实施加速康复外科理念护理模式 , 比较 两 组患者术后胃管留置时间、 术后 首次下床活动时间、 术后 首次 进食 时间 等情况 。 结果 观察组患者术后胃管留置 时间、首次 下床活动时间 、 平均住院时间 、 首次 进食 时间 均明显短于对照组（ P<0.05） 。结论 ESD 术后 患者采用 加速康复外科理念护理模式，可 加速患者术后恢复，缩短住院时间， 值得临床推广应用。 关键词 ： 加速康复外科理念； 内镜黏膜下剥离术； 护理模式

简介：摘要在建筑工程中，建筑给排水是建筑设计及施工中的重要组成部分,所以对于建筑给排水的设计，社会各界都非常关注。随着进行年来，我国经济建设的不断发展以及社会现代化的不断加强，我国的建筑行业也得到了非常迅速的发展,但是在建筑给排水工程施工中仍然存在着许多问题，还有着非常大的提升空间，而存在的这些问题，也对我国建筑行业的发展造成了阻碍。文章通过对建筑给排水工程中的问题进行深入的探讨和研究。通过对于各种问题的分析，分析，找出解决问题的对策。保证建筑工程的正常实行，同时推动我国的建筑行业发展。

简介：体育教育过程,是师生共同参与的身心活动过程。教学效果好坏,主要表现在学生学习效果如何以及教学任务的完成情况。在教学过程中,教师应根据学生的生理、心理特点,实施与此相适应的教学方案,用较少的时间,有效地传授知识和技能,切实地发展身体素质,增强体质。因此教师的主导作用是无可置疑的。但是,即使很有经验的教师,即使很

简介：随着社会经济的迅猛发展，全球化进程进一步加快，企业面临的风险日益增多，企业发展中如何有效的规避风险，加强风险防范，促进企业健康发展，这就要求企业要做好内控管理。本文主要介绍了内控管理的含义和必要性，并提出了企业做好内控管理的意见。