简介:摘要:伴随着现代城市的发展,市政项目也在进行中。每一个项目,都有可能涉及新的项目。为了保证项目的顺利进行,项目移交工作的顺利进行,需要在施工方法和施工工艺上做出适当的调整。因为,在工程变更过程中,不仅会对整体合约产生影响,而且还会使原来的施工计划发生变化,所以,从各个角度考虑,尽可能地将其影响减至最小。随着城市现代化的发展,各种市政工程也随之展开。任何一项项目的建设,都会牵扯到项目的变更工作。为了确保施工建设能够顺利有序地进行,完成工期进度规定的任务交接,需要对施工方法和施工工艺进行调整。工程变更不仅会对全合同造成影响,而且还会使原计划的进度发生变化,所以要在各个环节尽量减少这种影响。通过对施工过程中出现施工变更的原因、施工变更的种类、施工变更对施工成本的影响、施工成本的控制等方面进行了初步探讨。
简介:内容摘要:随着时代的发展和教育改革的不断深化,立德树人已经成为教育的重要目标和新的时代主题精神。中班幼儿认知世界、掌握直接经验都是在日常生活和游戏中进行的,因此教师在开展德育工作时更应注重挖掘生活资源的育人价值,从而拓展出幼儿的德育空间。但是在实际的中班幼儿德育教学中却存在“一带而过”“重知识轻德育”的情况。基于此类现象,在调查本园中班幼儿德育过程中生活资源的开发利用现状基础上,提出了本次开发生活资源育人价值,拓展中班幼儿德育空间的活动缘起及策略探究,将中班幼儿的德育工作和生活资源的开发利用作为一个综合性、多面性且长期性的系统工程来抓早、抓好,从而更好地促进中班幼儿道德品质素养的提高。
简介:摘要目的采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法,探讨国产内镜新光学染色技术——聚谱成像(spectral focused imaging,SFI)及光电复合染色成像(variable intelligent staining technology,VIST)对于胃癌前病变的诊断价值。方法2020年8月—2021年5月,采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院,将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组,采取序贯检查方式(白光→新光学染色或新光学染色→白光),分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果共入组病例合计419例,白光组208例,新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果,对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变,白光组检出率分别为:28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%,新光学染色组检出率为:30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%,检出率组间差异无统计学意义(P>0.05);以病理结果为金标准,计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%,新光学染色组(SFI模式)为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断,白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%,新光学染色组(VIST模式)为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以13C尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)结果为金标准,对HP感染判断,白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%,新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例,新光学染色组高危病变的占比更高(P<0.05)。结论国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值,优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近,是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。
简介:摘要:信息化时代的到来,促使教育领域的各个环节,进行密切的统一,转变教学形式,调动学生的学习积极性,不仅能够突出课堂教学的特色,同时也能以多元化的手段,进行课程的变革,拓展学生的学习空间和范围,实现整体课堂教学的高质量发展。作为小学语文教师,需要合理化的引入信息技术,全面进行更新,创新性的进行课程改革,充分体现课堂教学的实效性和拓展性,最大化的进行课程的变革,活跃学生的语文思维,全方位进行整体课程的调整,促使学生的学习效果得以全面的提高。