简介：摘要抗菌药物耐药是广为关注的全球公共卫生问题，通过限制抗菌药物使用以降低耐药选择性压力为核心的抗菌药物管理成为应对耐药的主要策略。但是近年来关于限制抗菌药物使用对耐药的有益作用出现许多争议，重要原因之一是研究方法学上缺陷，特别是没有区分医院抗菌药物药敏谱与抗菌药物监测药敏谱，因为前者供临床经验性抗菌治疗参考，后者适用于评价影响耐药的各种因素，包括抗菌药物应用。细菌一旦产生耐药，既有适应性代价机制使其在进化中失去竞争力，恢复敏感性，又有补偿性进化等机制使耐药在菌群中持续，只有深入研究耐药菌分子遗传学和进化机制才有可能找到克服耐药的根本办法。当前需要坚持和改进抗菌药物管理，研发新药、新疗法，将健康中国战略与WHO等国际组织倡导的大健康理念对接，借鉴国际经验，遏制耐药，促进经济社会协调可持续发展。
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