健脾升阳中药联合肠内营养乳剂改善脾虚湿滞型晚期胃癌营养不良效果观察

健脾升阳中药联合肠内营养乳剂改善脾虚湿滞型晚期胃癌营养不良效果观察

马红颖1    刘春艳1   韩亚男2

1.迁西县人民医院 064300  2.迁西县计划生育技术服务站 064300

   摘要：目的：本研究旨在通过随机对照试验，探讨健脾升阳中药联合肠内营养乳剂对脾虚湿滞型晚期胃癌患者营养不良的改善效果及相关机制。方法：将90例脾虚湿滞型晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组接受自拟健脾升阳中药配合肠内营养乳剂治疗，对照组仅接受肠内营养乳剂治疗。治疗周期为4周，共观察2个周期。记录并分析两组患者在治疗前后BMI、PG-SGA评分、中医证候积分、KPS评分、QLQ-C30评分、血清营养指标及炎性因子水平的变化。结果：结果显示，治疗后两组BMI均显著提高，观察组较对照组改善更明显（P<0.01）；观察组在改善PG-SGA评分方面显著优于对照组（P<0.01）；观察组治疗总有效率为86.2%，显著高于对照组的57.1%（P<0.01）；观察组KPS评分显著改善，且优于对照组（P<0.01）；观察组在躯体功能、认知功能及总健康状况方面改善显著，且在情绪功能方面也有明显改善（P<0.05）；观察组营养指标显著改善，优于对照组（P<0.05）；观察组炎性因子水平显著下调，优于对照组（P<0.05）。结论：结论是，健脾升阳中药联合肠内营养乳剂能有效改善脾虚湿滞型晚期胃癌患者的营养状况，减轻临床症状，改善生活质量，提高患者体质及抗肿瘤能力。

0.引言

晚期胃癌患者由于疾病本身及治疗副作用常常伴有严重的营养不良，影响其生活质量及预后。中医学认为，晚期胃癌多虚多瘀，脾胃虚寒、气血亏虚、脾虚痰湿是其主要病机。健脾升阳中药以补益脾胃、升阳举陷为主要治疗思路，配合现代肠内营养疗法，可能为改善晚期胃癌患者的营养状况提供新的思路。

1.资料与方法

1.1研究对象

2020年1月至2021年12月期间，在某医院肿瘤科住院的脾虚湿滞型晚期胃癌患者共90例，符合纳入标准并自愿参加本研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。

1.2纳入标准

经病理组织学或细胞学确诊为胃癌。

AJCC胃癌病理分期为Ⅳ期。

中医辨证为“脾虚湿滞型”。

PG-SGA评分≥4分。

年龄≥18岁，KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月，能口服药物。

1.3排除标准:

对中药成分过敏。

肠道功能严重受损或消化道梗阻。

伴有严重肝肾心脑血管疾病或精神疾病。

1.4治疗方案:

对照组: 口服肠内营养乳剂（费森尤斯卡比华瑞制药有限公司），规格500ml/瓶，每次100ml，一天三次，连续4周为一个周期，共观察2个周期。

观察组: 在对照组治疗基础上，加用自拟健脾升阳方药物，具体方药如下：生黄芪30g、姜半夏、生晒参、炙甘草、柴胡、泽泻各10g等。根据患者症状随证加减，每日一剂，分早晚两次饭后温服。

1.5观察指标

BMI指数: 记录治疗前后BMI变化。

PG-SGA评分: 记录治疗前后PG-SGA评分变化。

中医证候积分: 记录治疗前后中医证候积分变化。

KPS评分: 记录治疗前后KPS评分变化。

QLQ-C30评分: 记录治疗前后QLQ-C30评分变化。

营养指标: 包括转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白。

炎性因子: 包括TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP。

2.结果

结果显示，治疗后两组BMI均显著提高，观察组较对照组改善更明显（P<0.01）。观察组在改善PG-SGA评分方面显著优于对照组（P<0.01），且观察组有20人脱离营养不良标准（P<0.01），对照组仅5人脱离（P<0.05）。观察组治疗总有效率为86.2%，显著高于对照组的57.1%（P<0.01）。观察组KPS评分显著改善，且优于对照组（P<0.01）。观察组在躯体功能、认知功能及总健康状况方面改善显著，且在情绪功能方面也有明显改善（P<0.05）。观察组营养指标显著改善，优于对照组（P<0.05）。观察组炎性因子水平显著下调，优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

3.1补益脾胃、升阳举陷

健脾升阳中药通过补益脾胃、升阳举陷，有效改善脾虚湿滞型晚期胃癌患者的营养状况和整体生活质量。中医理论认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，影响营养吸收和运化。通过健脾升阳，能够恢复脾胃功能，提高患者对营养的吸收和利用，改善营养不良状态。

3.2调节能量代谢

现代药理学研究表明，健脾升阳汤能够调节能量代谢。它通过增加机体能量代谢的效率，帮助患者更好地利用摄入的营养物质，从而改善营养状态，提高体质。

3.3改善免疫功能

健脾升阳汤还能够显著改善免疫功能。晚期胃癌患者常因疾病和治疗导致免疫力下降。通过提高免疫功能，健脾升阳汤可以增强机体的抗肿瘤能力，降低感染风险，提高患者的整体健康水平。

3.4抑制炎症反应

炎症反应在晚期胃癌患者的病程中起着重要作用。健脾升阳汤能够下调多种炎性因子的水平，减轻炎症反应，从而缓解患者的临床症状，改善生活质量。本研究显示，观察组炎性因子水平显著下调，优于对照组（P<0.05），进一步证实了这一点。

3.5促进胃肠动力循环及修复胃肠黏膜损伤

健脾升阳汤可以促进胃肠动力循环，帮助胃肠道更有效地蠕动和消化吸收食物，减轻腹胀、便秘等症状。此外，它还具有修复胃肠黏膜损伤的作用，改善胃肠功能，增强患者对营养物质的吸收能力。

3.6提高生活质量:

本研究结果表明，健脾升阳中药联合肠内营养乳剂能显著改善脾虚湿滞型晚期胃癌患者的营养状况，减轻临床症状，提高生活质量。观察组在躯体功能、认知功能及总健康状况方面的改善显著，且在情绪功能方面也有明显改善（P<0.05），这些均显示了健脾升阳汤在改善生活质量方面的显著效果。

4.结论

健脾升阳中药联合肠内营养乳剂能有效改善脾虚湿滞型晚期胃癌患者的中医证候、营养状况及生活质量，提高患者的体质和抗肿瘤能力，是一种值得推广的治疗方法。

参考文献：