聚焦肺炎防治，保护肺部健康

聚焦肺炎防治，保护肺部健康

李泽克

南宁市第一人民医院，埌东医院急诊科  广西南宁530022

肺炎通常是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是由多种病因引起。根据其致病因素的不同，临床可以分为肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎以及支原体肺炎等多种类型的肺炎。肺炎是呼吸系统的常见病，尽管有强效抗生素和有效的疫苗不断的投入临床应用，但是肺炎的发病率和死亡率仍然是很高，其最主要的原因在于现在社会的人口老龄化、病原体的变迁、医院获得性肺炎的发病率较高、病原学诊断困难等等，不合理的使用抗生素也引起细菌的耐药性增高。

肺炎的常见症状：① 发热：通常是肺炎的早期症状之一，患者体温升高，可能超过正常范围。② 咳嗽：持续性咳嗽是肺炎的常见症状，可以是干咳或咳嗽伴有痰。③ 咳痰：某些病毒性或细菌性肺炎会导致咳出黏稠的痰，可能带有黄色、绿色或血丝。④ 呼吸困难：肺炎患者可能感到呼吸急促，有困难和不适感，特别是在进行活动时可能会加重。⑤ 胸痛：一些患者可能会感到胸痛，尤其在深呼吸、咳嗽或咳痰时可能加剧。

肺炎的危害：① 肺功能受损：肺部发生炎症时，由于组织水肿和分泌物增加，会导致气体交换受限，引起肺通气和换气功能障碍。患者可能出现咳嗽、胸闷、气促等症状，严重时可导致呼吸困难。② 呼吸窘迫：当肺炎发展到一定程度时，炎症会刺激肺泡和细支气管，使这些部位充血、水肿，进而出现呼吸窘迫的情况。这可能导致氧气摄取不足，引起低氧血症，进一步引发呼吸急促、心率加快等表现。③ 多器官功能衰竭：重症肺炎会引起全身炎症反应综合征，此时白介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子水平升高，这些因子具有广泛的生物学活性，能通过多种途径损伤机体各系统。若未及时治疗或治疗不当，重症肺炎可能导致多个器官的功能衰竭，如肾功能衰竭、肝功能衰竭等，甚至可能危及生命。④ 感染性休克：感染性休克是重症肺炎的并发症之一，主要是由细菌内毒素作用于机体引起的急性全身性微循环障碍，导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱。典型症状包括血压下降、皮肤湿冷、尿量减少以及意识模糊等，严重时可导致器官损害或功能衰竭。⑤ 死亡：重症肺炎可导致严重的呼吸功能不全，引起严重的缺氧状态，从而影响血液循环，导致心脏负荷过重，最终可能导致死亡。如果肺炎得不到及时有效的治疗，病情恶化进展迅速，可能会在短时间内导致死亡。

肺炎的预防：① 加强锻炼：适当的锻炼可以增强体质，提高身体的免疫力和抗病能力，从而有效地抵御病毒和细菌的侵袭。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。另外还应保证充足睡眠，充足的睡眠对于肺炎患者来说至关重要。良好的睡眠可以帮助身体恢复体力，增强免疫力，促进病情的好转。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。② 合理饮食：饮食应以高蛋白、高纤维素为主，保证维生素的摄入量。多吃新鲜蔬菜和水果，适量食用鸡蛋、瘦肉等食物，尽量保证营养均衡。另外，戒烟限酒，吸烟会降低机体的免疫力和呼吸道局部防御功能，酗酒也可以降低抵抗力，且酗酒后发生呕吐可以引起吸入性肺炎；③ 注意个人卫生：勤洗手、勤换洗衣物，并经过暴晒处理。在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或衣物遮挡口鼻，以减少病原菌的扩散。④ 保持室内通风：注意室内空气流通，避免在密闭的环境中生活。定期开窗通风，保持室内空气清新。同时还要注意防寒保暖：在天气寒冷的时候，要做好防寒保暖工作，适当增减衣物，盖好被子，避免着凉。⑤ 避免密切接触：肺炎患者在治疗期间要避免密切接触，如果家中有其他人出现了肺炎，要避免接触，以免导致病情传染。⑥ 避免到人群密集的地方：在流感高发季节，尽量避免到人群密集的地方，以免感染病原体。如果确实需要前往，应佩戴口罩，并与人群保持一定距离。⑦ 减少侵入性检查和治疗：尽量减少对呼吸系统防御功能的损害，如支气管镜、气管插管、气管切开等，这些都可能增加感染的风险。⑧ 接种疫苗：接种肺炎疫苗是预防肺炎的有效方法之一。根据个人情况，选择合适的疫苗进行接种，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。通过注射肺炎球菌疫苗，可以预防23种常见导致肺炎的肺炎球菌感染。这种疫苗通常在接种后的5年内有效。⑨ 预防上呼吸道感染：病毒性上呼吸道感染常常是细菌性肺炎的前奏，因此需要尽量避免受寒，并计划进行耐寒锻炼以减少感冒的发生。此外，接种灭活卡介苗、注射核酪、干扰素等可以帮助预防感冒。

肺炎的治疗：①  氧气疗法：对于肺炎患者，尤其是重症患者，可能存在低氧血症。因此，提供充足的氧气是治疗的重要手段。氧气疗法可以通过面罩、鼻导管或机械通气等方式进行，确保患者有足够的氧气供应。② 抗菌药物：肺炎通常由细菌引起，因此，使用抗菌药物是治疗的关键。抗生素的使用主要用于细菌性肺炎，比较常见的有青霉素，若是患者使用青霉素效果不是很好，或者对这个药物过敏，那么可以使用头孢或者林可霉素、氧氟沙星等等。比较轻微的患者可以口服抗生素，病毒感染引起的肺炎患者应该要使用利巴韦林或者无环鸟苷来进行应对。治疗时应遵循医嘱，确保足量、足疗程的使用。③ 抗病毒治疗：部分肺炎由病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒等。对于这些患者，抗病毒药物可能有助于减轻症状并缩短病程。但需注意，抗病毒药物应在病毒感染早期使用，效果更佳。④ 解热镇痛药物：肺炎患者常伴随发热和疼痛等症状。解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可以帮助缓解这些症状，提高患者的舒适度。⑤ 免疫疗法：免疫疗法是一种通过增强患者免疫力来对抗病原体的治疗方法。对于部分免疫力低下的肺炎患者，免疫疗法可能有助于提高治疗效果。⑥ 抗炎疗法：肺炎过程中，肺部会出现炎症反应。抗炎药物，如糖皮质激素等，可以帮助减轻炎症反应，缓解患者症状。但需注意，糖皮质激素的使用应谨慎，避免产生副作用。

肺炎是春天和冬天容易患上的疾病。引起肺炎的原因是比较多的，当受到细菌的感染，受到病毒的侵袭就容易引起肺炎。真菌也会引起肺炎，也是需要注意的。另外，如果本身就患有疾病，也容易引起肺炎的产生。患病后会对我们身体造成严重危害，因此保护肺部健康非常关键。日常通过预防接种、戒烟、避免暴露于有害气体、加强锻炼、健康饮食、保持室内通风等措施可以有效降低患肺炎的风险，保护肺部健康。