3.0TMR高分辨率及增强扫描在肛瘘检查中的研究

3.0TMR高分辨率及增强扫描在肛瘘检查中的研究

王涛1       张坤2      王希通讯作者

【摘要】目的：以手术结果为依据，讨论3.0TMR高分辨率及增强扫描在肛瘘检查中的价值。方法：以2022年4月至2024年4月为研究时间，选取我院肛瘘患者73例，以3.0TMR高分辨率及增强扫描诊断，并与手术结果对照，对3.0TMR高分辨率及增强扫描的检查结果及诊断分型进行分析。结果：①3.0TMR高分辨率及增强扫描检出患者内/外口69个、瘘管54条及脓腔24个，与手术结果相比无意义（P＞0.05）；②3.0TMR高分辨率及增强扫描检出类型分别为27例、18例、14例与11例，各分型及合计与手术结果相比无差异（P＞0.05）。结论：3.0TMR高分辨率及增强扫描对肛瘘的诊断与手术结果高度接近，可为临床手术及治疗依据。

【关键词】3.0TMR高分辨率；增强扫描；肛瘘；诊断结果；研究

肛瘘即肛管直肠瘘，患者临床常见瘘外流出血性、粘性分泌物及肛门瘙痒等症状［1］。结合患者临床症状及相关病史等，医生可对患者肛瘘做出诊断，其中MRI在肛瘘诊断中的价值较高，而3.0TMR高分辨率及增强扫描在诊断中有较高的诊断准确率。本文以手术结果作为“金标准”，分析了3.0TMR高分辨率及增强扫描在诊断结果及疾病分型上的诊断价值。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2022年4月至2024年4月为研究时间，选取我院肛瘘患者73例，以3.0TMR高分辨率及增强扫描诊断，并与手术结果对照。男女比50/23、年龄27至72岁、年龄均值（39.92±5.30）岁。

纳入标准：①相关诊断无异议者；②无相关检查禁忌者；③临床配合度高者。

排除标准：①伴随肝、肾、心功能异常者；③中途退出研究或相关检查不连续者。

1.2方法

1.2.1准备

患者留置静脉留置针，取仰卧位，头先进，线圈对耻骨联合，以此为中心点定位。

1.2.2方法

选用3.0TMR高分辨率仪器，以肛管为参照，扫描范围为肛管及周边病变，使用8 通道腹部体线圈及脊柱线圈。①矢状位，平行于肛管：TSE T2 抑脂序列，TR/TE为5610/97毫秒，层厚/层间距3/0.3毫米，矩阵 320×320，反转恢复抑脂；②冠状位，平行于肛管，抑脂序列为TSE T2及TSE T2，TR/TE为2000/87毫秒，层厚/层间距为3/0.3毫米，矩阵 320×320，水脂分离方式抑脂；③横轴位，垂直于肛管：TSE T2、TSE T2抑脂序列，TR/TE为2600/87毫秒，层厚/层间距3/0.3毫米，矩阵 320×320，水脂分离方式抑脂，梯度回波TI Vibe 抑脂序列，TR/TE为4.55/1.7毫秒，层厚/层间距2/0.4毫米，矩阵 320×320，频率抑脂。

增强扫描：横轴位梯度回波，TI Vibe 抑脂序列，冠状位及矢状位（平行于肛管）为TSE-T1 抑脂序列。

1.2.3分析

图像分析及结果判定由2名工作经验丰富且资历较深医师完成，争议处商量决定，若无法达成共识可交由第三人决议。

1.3观察指标

手术与3.0TMR高分辨率及增强扫描结果及检出分型。

1.3.1结果

分为内口、瘘管、脓腔。

1.3.2分型

分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型及括约肌外型。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 不同方式检出结果对比分析

手术共检出内/外口70个、瘘管54条、脓腔26个，总数合计150。3.0TMR高分辨率及增强扫描共检出内/外口69个、瘘管54条及脓腔24个，两结果差异为3，对比无意义（P＞0.05）。如表1：

表1不同方式检出结果对比分析[n,(%)]

2.2 不同方式检出分型对比分析

手术检出括约肌间型28例、经括约肌型19例、括约肌上型15例及括约肌外型11例，3.0TMR高分辨率及增强扫描分别检出27例、18例、14例与11例，各分型及合计检出对比无差异（P＞0.05）。如表2：

表2不同方式检出分型对比分析[n,(%)]

3讨论

3.0TMR即磁场强度达到3.0特斯拉的MRI（磁共振）系统，与1.5T相比，3.0TMR具有磁场强度更大、分辨率更高、扫描时间更短及图像更细致的优势

［2］。因此在临床应用实践中，3.0TMR可更好清晰显示患者病灶及周围情况，及时对患者疾病做出诊断。在肛瘘诊断中，3.0TMR首先具有高分辨率成像的优势，较高的磁场强度意味着更高的图像分辨率，医生可更清楚观察到肛瘘的组织结构及细节；其次，3.0TMR可提供更好的软组织对比，使医生更容易区分组织病变。唐艳云等［3］的研究发现，3.0TMR高分辨率及增强扫描能清晰显示瘘管、内外口、肛周脓肿及其与周边解剖组织的关系，证实了其分辨率较高的优势。

基于上述表述本文对3.0TMR高分辨率及增强扫描的肛瘘诊断价值进行了分析，结果发现，其内/外口、瘘管及脓腔检出数量（检出结果）及肛瘘分型手术结果相差不大，且无对比差异（P＞0.05），即3.0TMR高分辨率及增强扫描结果高度符合手术结果。

综上所述，3.0TMR高分辨率及增强扫描对肛瘘的诊断与手术结果高度接近，可为临床手术及治疗依据。

参考文献

[1] 王庆波. 3.0TMR高分辨率成像在食管癌术前诊断中的价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(8):78-79.

[2] 栗鸿民,杜忠卫,张印斗,等. 保留灌肠插管MRI增强扫描在高位复杂性肛瘘中的诊断价值[J]. 中国医师进修杂志,2023,46(3):276-280.

[3] 唐艳云,张清华,徐列印,等. 3.0T MR高分辨率及增强扫描在肛瘘检查中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(9):132-134.