胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗效果观察

胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗效果观察

高丙峰

临沂市第三人民医院  山东临沂  276023

摘要：目的：研究并探讨胺碘酮联合美托洛尔应用于冠心病心律失常患者当中的效果。方法：将冠心病心律失常患者132例分成观察组和对照组，分别给予胺碘酮联合美托洛尔治疗与胺碘酮单独治疗，对比两组的临床疗效以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，对照组为77.27%，X2=9.263，P=0.002；观察组不良反应发生率为6.06%，对照组为9.09%，X2=0.433，P=0.511。结论：在冠心病心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮联合美托洛尔能够显著优化患者的临床疗效，且不良反应较少，患者的预后更优。

关键词：冠心病心律失常；胺碘酮；美托洛尔；联合治疗

冠心病属于心脑血管疾病，会造成冠状动脉出现粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，进而形成血栓，对血液运行造成阻碍，导致心肌细胞的血、氧不足，甚至引发心肌细胞坏死和心律失常，致使心力衰竭、心肌梗死的出现，对患者生命安全造成严重威胁[1]。值得注意的是，冠心病患者随着病情的发展，超过一半到患者会诱发心律失常，并加速病情的恶化，而且预后不良，因此必须积极进行干预[2]。在本次研究中，给予冠心病心律失常患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊时间为2021年2月－2022年6月的冠心病心律失常患者共132例，随机分为观察组和对照组，其中观察组66例，男36例，女30例；年龄44~81岁，平均（50.3±4.5）岁；心功能分级：29例Ⅰ级，22例Ⅱ级，15例Ⅲ级；30例室性期前收缩，26例房性期前收缩，10例交界性期前收缩。对照组66例，男35例，女31例；年龄61~80岁，平均（50.1±4.7）岁；心功能分级：28例Ⅰ级，22例Ⅱ级，16例Ⅲ级；30例室性期前收缩，25例房性期前收缩，11例交界性期前收缩。纳入标准：符合诊断标准；神志清楚者；对本次研究给予支持和了解；签约相关文件。排除标准：合并药物过敏史者；合并胸部手术史者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

两组患者均行系统检查，接受24小时动态心电图监测，掌握患者的病情变化，对其进行睡眠干预、饮食干预，对其血压、血脂、血糖水平进行合理控制。观察组和对照组分别给予胺碘酮联合美托洛尔治疗与胺碘酮单独治疗：胺碘酮（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；生产批号：国药准字H19993254）口服，每日3次，每次0.2g，治疗2周后改为每日2次；美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号：国药准字H32025391）口服，每日2次，每次25mg。治疗时间为2个月。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 临床疗效对比。显效：患者症状消失，无心律失常，心功能改善≥2级；有效：心电图监测提示心律失常改善，心功能改善＜2级；无效：患者病情加重，或不及上述标准[3]。

1.3.2 不良反应对比。

1.4 数据统计方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计数和计量资料比较分别行X2和t检验， P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

    观察组的临床疗效显著优于对照组，P<0.05；两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。见表1、表2。（，分）±

表1   两组临床疗效对比   （[n(%)]）

表2  两组不良反应发生率对比  （[n(%)]）

3 讨论

研究发现，冠心病发生机制是心肌缺血导致钙离子、钾离子等分布紊乱，致使心肌生物电活动失常。一旦合并心律失常，心肌细胞膜电位不稳定，会导致心肌细胞复极和除极出现不均，严重者病变部分复极会发生弥散性增加，进一步降低心肌供血的输出量，导致病情加重，甚至猝死[4]。

在本次研究中，给予观察组胺碘酮联合美托洛尔治疗，经对比，观察组治疗总有效率为95.45%，对照组为77.27%，X2=9.263，P=0.002；观察组不良反应发生率为6.06%，对照组为9.09%，X2=0.433，P=0.511。胺碘酮是心律失常的常规治疗药物，能够使室上性心律失常、室性心律失常得到有效改善，不会影响心肌的收缩力，还能够对冠状动脉进行有效扩张，缓解心脏前后承受的负荷。美托洛尔能够对肾上腺素受体进行有效阻断，降低交感神经活性，减少心肌的耗氧量，从而降低患者心率，改善心肌的缺血状况[5]。更重要的是，美托洛尔能够抑制苯酚钠的释放，使心电的稳定性得到有效维持，帮助患者改善其临床症状。两种药物联合治疗能够发挥协同作用，促进改善患者的心脏功能，因此具有更高的使用价值。

综上所述，在冠心病心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮联合美托洛尔能够显著优化患者的临床疗效，且不良反应较少，患者的预后更优。

参考文献

[1]黄洁,江海英.酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常患者的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(09):39-41+45.

[2]范辉,马骏,省格丽.参松养心胶囊联合胺碘酮及美托洛尔对冠心病合并心律失常患者血流动力学、B型利钠肽及超敏C-反应蛋白的影响[J].世界中西医结合杂志,2021,16(12):2289-2293+2297.

[3]麦永钜,张瑜璐.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于急诊治疗室性心律失常的临床效果观察[J].北方药学,2020,17(02):134-135.

[4]张娇,许鹏,张清涛,李英杰,李小文,呼东波.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果观察[J].解放军医药杂志,2018,30(10):70-72.

[5]曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药,2019,11(02):146-147.