经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果

经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果

简龙凤

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院  宁夏银川市  750001

【摘要】目的：分析经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果。

方法：选取我院2022年5月-2023年5月肾结石患者47例作为研究对象，均行经皮肾联合输尿管钬激光治疗，以护理方式差异性予以区分，随机分成对照组与观察组，其中对照组23例，观察组24例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。观察两组患者护理后情绪状况（焦虑程度、抑郁程度）与护理满意度。结果：观察组患者护理后焦虑程度、抑郁程度明显低于对照组患者，两组有明显差异，p＜0.05；两组患者护理满意度无明显差异，P＞0.05。结论：经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果显著，值得推广。

【关键词】经皮肾镜；输尿管钬激光；肾结石；配合效果

肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结石，从而导致患者出现一系列以泌尿症状为主的疾病[1]。经皮肾镜术是通过内镜经过皮肤至肾集合系统通道，进入泌尿系统，可帮助诊断、治疗疾病，但其可能会导致出血、脏器损伤等。输尿管钬激光手术是以一种非常纤细柔软的镜子，利用人体的自然通道尿道进入膀胱，然后再到患病侧的输尿管，通过输尿管直达肾脏，通过镜头的弯曲，找到结石，利用激光在直视下将结石击碎，再将结石从输尿管排出[2]。在手术治疗期间，还需要有效的护理干预，因为临床应用过程中仍发现较多患者在术前会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了手术治疗效果。所以本文选取47例肾结石患者作为研究对象，分析经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2022年5月-2023年5月肾结石患者47例作为研究对象，均行经皮肾联合输尿管钬激光治疗，以护理方式差异性予以区分，随机分成对照组与观察组，其中对照组23例，男18例，女5例，年龄42-63岁，平均年龄（52.52±9.43）岁；观察组24例，男19例，女4例，年龄42-62岁，平均年龄（52.23±9.32）岁。对比两组资料无明显差异，P＞0.05。可对比。

1.2排纳标准

1.2.1纳入标准

（1）确诊为肾结石患者；（2）符合手术指标；（3）签署知情同意书。

1.2.2排除标准

（1）合并严重肝肾疾病者；（2）合并精神疾病者；（3）对手术无禁忌者；（4）合并恶性肿瘤疾病者。

1.3方法

对照组采用常规护理：术前告知患者手术环境、流程，然后协助麻醉医师、手术医师完成手术，术后清点手术器械，推患者回病房，完成交接。

观察组采用综合护理：①术前告诉患者注意事项、麻醉位置，手术流程、介绍成功案例等，以此来安抚患者焦虑情绪，促使患者尽快适应并有效配合。②协助医生完成麻醉，然后经膀胱镜置入输尿管导管留置导尿管，帮助患者将体位变成俯卧位，其次腹部垫高，配合医生进行钬激光碎石操作。③注意患者术中保暖，合理调整手术室温度与湿度，及时观察患者情绪，对于焦虑、紧张、恐惧的患者，给予心理疏导，缓解患者心理压力。④术中密切监测患者体征，及时向医生传递手术器材，协助医生缝合伤口，待手术完成后妥善固定各导管及切口敷料，协助患者采取平卧位，待患者生命体征恢复后将患者送至病房。⑤对患者家属耐心解答疑问，叮嘱患者家属保持病房床面的干净、整洁，避免出现污染，待患者清醒后，鼓励患者积极进行术后康复。

1.4观察指标

（1）观察两组患者护理前后情绪状况（焦虑程度、抑郁程度）。判断方法为焦虑自评量表与抑郁自评量表[3]。

（2）观察两组患者护理后满意度。以自制调查表为问卷，由患者自行填写，60分以下为不满意，61-79为满意，80分以上为很满意，总满意=满意+很满意。

1.5统计学分析

以SPSS21.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行检验，p＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1观察两组患者护理前后情绪状况

两组患者护理前焦虑程度、抑郁程度无明显差异，P＞0.05，两组患者护理后，观察组患者焦虑程度、抑郁程度明显低于对照组患者，两组有明显差异，p＜0.05，见表1。

表1两组患者护理前后情绪状况（±s）

2.2观察两组患者护理后满意度

两组患者护理满意度无明显差异，P＞0.05，见表2。

表2两组患者护理满意度[n（%）]

3.讨论

复杂性肾结石主要由结石数量、大小、形状、位置和结石成分等多种复杂结石形成，其不仅包括异位性肾结石、多发性肾结石，还包括孤立肾结石等[4]。对于肾结石临床一般采取微创手术治疗，其手术方式有输尿管软镜配合激光碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜手术以及开放手术，而这些手术成功的关键与医生和手术室护理配合紧密相连。

手术室护理主要是对患者心理护理、与医生手术操作配合以及其他护理。护士提前为手术备好各个器械及药品，根据手术需求在最佳位置合理摆放，护理人员不仅要对各个器械仪器性能、使用原理及方法等详细掌握，还要及时排除故障，并在术前加强患者心理疏导工作，降低患者焦虑抑郁情绪的同时，还要提高其对手术的配合度及依从性[5]。而在本研究中可以发现，观察组患者护理后焦虑程度、抑郁程度明显比对照组低，两组有显著差异，p＜0.05，这一结果发现，术前护理可以有效缓解患者不良心理情绪。对比两组患者护理满意度发现，两组患者护理满意度无明显差异，P＞0.05。因此，综合手术室护理配合效果显著。

综上所述，经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石的手术室护理配合效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]肖召强,陶欣,欧文,等.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果[J].中国老年学杂志,2023,43(9):2103-2106.

[2]郝小强,夏强,顿文超.输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2023,27(2):105-108.

[3]苏占清,康冰,邵伟波,等.脑卒中后焦虑、抑郁自评量表测评的临床研究[J].现代康复,2001,5(3):20-21.

[4]赵振威,李东,许蕾蕾,等.硕通镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石效果及对炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(10):2441-2444.

[5]陈芳芳,刘静,李瑞云.基于循证支持的预见性护理在肾结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(4):52-55.