iRoot SP冷侧压在C形根管充填中的应用效果

iRoot SP冷侧压在C形根管充填中的应用效果

杨文懿

成都市第七人民医院，四川 成都，610213

【摘要】目的：分析C形根管充填中使用iRoot SP冷侧压的效果。方法：此次研究选择2022年3月至2023年2月本院确诊为C 型根管的下颌第二磨牙的58例患者为研究对象，随机分成两组，即A组与B组，各29例，A组患者在C形根管充填中使用iRoot SP冷侧压，B组在C形根管充填中使用AHplus 加热牙胶垂直加压，对其填充效果、疗效进行比较。结果：A组的填充效果明显优于B组（P＜0.05）。A组患者总有效率100.00%和B组的93.10%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论：iRoot SP冷侧压在C形根管充填中的填充效果较好、临床显著。

【关键词】iRoot SP冷侧压；C形根管充填；AHplus 加热牙胶垂直加压

根尖周与牙髓疾病治疗中，根管填充是一个重要内容，其作用是为了对根管进行严密封闭，消除无效腔，避免再次感染。而C形根管结构复杂，既往针对C形根管充填主要使用热牙胶垂直加压技术，可将牙胶加热、软化，使其流动性增加，将根管有效封闭。但是加热时极易对牙周膜、牙骨质、牙槽骨造成一定损伤。除此之外，操作中也无法有效把控加热时间。iRoot SP糊剂是目前常用的新型材料，流动性较好，还能够与牙胶、牙本质进行有效结合，以提升根管封闭成效。本次分析比较了iRoot SP冷侧压与AHplus加热牙胶垂直加压的效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择2022年3月至2023年2月本院确诊为C 型根管的下颌第二磨牙的58例患者为研究对象，随机分成两组，即A组与B组，各29例。纳入标准：根管通畅且根尖孔发育完全；患者牙齿全部是下颌第二磨牙；患者知情且同意研究。排除标准：免疫系统疾病患者；凝血系统障碍疾病患者。A组患者13例男、16例女，年龄23-65岁，平均（43.69±19.87）岁。B组患者15例男、14例女，年龄25-64岁，平均（44.16±18.74）岁。以上两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者全部开展根管治疗，常规进行根管预备操作，之后对根管进行超声荡洗，经显微镜确定根管清理情况，主尖锉插入主根管内进行X线拍摄。氢氧化钙封入一星期后进行复查，对根管使用0.9%氯化钠溶液彻底冲洗，基于此A组使用iRoot SP冷侧压，在根管内注入iRoot SP糊剂，针对主根管，使用大锥度牙胶尖，0.02锥度#25牙胶尖侧压充填峡区。B组使用AHplus 加热牙胶垂直加压，牙胶使用电携热头分次切断，到根尖3mm位置停止，对剩余牙胶使用垂直加压器分次压紧，经显微镜向峡区和主根管内分次注入热牙胶（200℃），选择合适的垂直加压器，逐层进行加压填充。两组完成填充后，拍摄X片观察填充情况。

1.3 观察指标

（1）填充效果评价：术后查X线提示，①恰填：填充物与根尖距离不超过2mm，根管严密封闭；②欠填：填充物与根尖距离超过2mm，根管封闭不严密，有松动情况；③超填：填充物超出根尖。

（2）疗效评价：术后6个月对患者疗效进行评估，①无效：体征、自觉症状全部存在，X线复查发现，根尖透射区未有变化；②有效：体征、自觉症状大致消失，X线复查发现，根尖透射区明显缩减，牙咬合功能提升；③显效：体征、自觉症状全部消失，X线复查发现，根尖透射区正常，牙咬合功能正常。显效与有效之和为总有效。

1.4 统计学分析

该研究一般资料和观察指标以统计软件SPSS26.0分析，计量资料和计数资料分别以（）、百分比率（%）表示，分别以t、χ2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组填充效果比较

A组的填充效果明显优于B组（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组填充效果比较（n/%）

2.2 两组疗效比较

A组患者总有效率100.00%和B组的93.10%相比，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

C 型根管结构十分特殊且不规则，内部结构呈断开或者连续，其形态与“C”十分相似。而C形根管十分常见，在国内群体中占比32.2%左右。治疗C形根管主要是三维充填，填充严密性是治疗成功的关键。有研究数据显示，根管治疗失败的原因中充填不全占比60%以上。而选择合适的填充糊剂和技术十分关键。

冷牙胶侧方加压充填技术既往使用率较高，所用器械少,操作简单,有较好的封闭效果，还可以对根充牙胶尖的长度进行控制，再治疗难度低，但是填充后易发生微渗漏情况。而热牙胶充填技术操作略为复杂，且一些初学者无法完全掌握操作要点，而持续热作用会损伤牙周组织，引起疼痛。主要是加热温度超过180℃，一些患者就会出现自觉疼痛。iRoot SP 根管充填糊剂是近几年常用的根管填充物，其成分包含了氧化锆、磷酸二氢钙、氢氧化钙、硅酸钙，稳定性好、封闭严密，且还具有X 线阻射性、抗菌性以及生物相容性。该材料也不溶于水且遇水凝固，无铝，当其凝固后不会发生膨胀或者收缩，可明显减少微渗漏情况，进而iRoot SP冷侧压可互补缺陷，提升填充效果。此次研究结果显示，A组的填充效果明显优于B组（P＜0.05）。A组患者总有效率100.00%和B组的93.10%相比，无显著差异（P＞0.05）。可见iRoot SP冷侧压与AHplus 加热牙胶垂直加压均有较好的临床疗效，但是iRoot SP冷侧压的填充效果更好。

总而言之，iRoot SP冷侧压在C形根管充填中的填充效果较好、临床显著。

【参考文献】

[1]陈丽娟,孙欣,朱亚桥,游洪霞.热牙胶垂直加压法和iRoot SP单尖法在根管充填中的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2022,38(5):306-309.

[2]王宾．热牙胶连续波充填与冷侧压充填技术在C型根管中应用的对比研究[J]．内蒙古医学院学报,2020,042(1):94-95,99.

[3]尹秋蓉,张旭凤,吴芸菲.热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法行C形根管充填治疗恒牙根尖周炎疗效及对疼痛和预后的影响[J].河北医学,2022,28(6):983-988.