【科普】重症医学科你了解吗？

【科普】重症医学科你了解吗？

卢子瑄

上海市第七人民医院

上海市浦东新区200137

重症医学科，是医院中最为特殊且至关重要的科室之一。它承担着集中收治医院中各科室各类型的危重病人的重任，这些病人往往病情严重，生死未卜，需要时刻严密的观察和及时有效的治疗。在这个科室，医护人员用他们精湛的医术和无微不至的护理，肩负起对病人生命的责任，竭尽全力让这些病人在短时间内转危为安，恢复身体健康。

重症医学科常常创造生命的奇迹，使许多看似无望的病人重获新生，因此也被人们誉为创造奇迹的圣地。这个科室汇集了医院中的顶尖人才，他们的专业知识和技能代表着我国医疗界的最高水平。他们以高度的责任心和敬业精神，为病情严重的患者提供高质量且全面的治疗服务与辅助技术，最大限度地保证了患者的生命健康。

然而，由于重症医学科患者的病情变化较快，治疗过程充满了未知和变数，因此，这里也经常会出现一些意料外的情况，给护理工作带来极大的困难。医护人员需要时刻保持警惕，灵活应对各种突发状况。同时，由于该科室涉及到生死攸关的问题，因此，这里也经常会成为医生与患者纠纷的重灾区。

总的来说，重症医学科是医院中最为紧张和忙碌的科室之一，这里的医护人员不仅需要具备高超的医术和护理技能，更需要有一颗强大的心和无私的爱心，因为他们的工作直接关系到患者的生死。他们是我国医疗战线上最可爱的人，他们的付出和努力值得我们所有人的尊重和理解。认识重症医学

重症医学是一门新兴的临床医学，也是医学进步发展的重要标志。重症医学科的收治对象是各种因素造成的危及生命或者各种原因导致出现一个或多个器官与系统功能障碍的危重患者，是需要第一时间采取系统高效的治疗方式、构建高质量的医学监护与救治途径的危重患者。医务人员通过诊断、检测、监护、治疗设备与技术，对患者的病情进行观察与监测，并通过干预为危重患者提供全面有效且规范的生命支持，竭尽全力保证患者的生命，改善患者的生命质量。

重症医学科也就是重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院对危重患者集中进行监护与救治的医疗病区，重症医学科也是一门独立的医学学科。

近年来随着我国科学事业的高速发展，重症医学科逐渐趋向专业化与规范化发展。重症医学科的患者来自不同科室，是医院临床各科室的坚强后盾。一旦患者出现生命体征不平稳的情况，就要送入到重症医学科进行监护治疗。危重病患者自身的病情，决定了重症医学科对患者需要持续、动态与定量的监护观察，并对患者进行及时有效的治疗。

ICU 的医护人员与普通病房的区别

在普通病房中，医师关心患者的焦点一定程度上集中于本行业，但这对重症患者而言是不够的，一旦病情出现危重症情况，患者全身的器官会受到累及，必须给予全面治疗方案。与一般病房护士对比，ICU 护理人员必须掌握有效地抢救和护理技能与经验，1 名护理人员负责1 至2 名重症患者，并全天候开展紧密监测护理。在ICU 特殊病房，一般人员存在着较多的误解或无法理解的事情。常见的有：（1）有些人认为只要进入ICU 后可以活着出来的患者很少，也有人觉得进到ICU 后，机器设备和用药较好，不会有生命危险。ICU 在收治患者中有着一定的标准，尽量是重症患者，但大多数患者在有效的管理治疗后可控制脏器功能，病情能够有所改善，逐步修复。ICU 也存在一定的局限性。对于病急、病情进度快，人体反应大，对人体重要器官造成不可逆的损伤，没有救治时间的，会导致患者身亡。（2）ICU 不可以陪伴。ICU 大部分为危重症型患者，会在一定程度上出现免疫功能降低，在较为封闭的房间内，以及人员流动较少，能够有效地防护外部病源侵入，降低发生传染的概率。（3）为何要有效管理ICU 患者？重症患者主要开展心电图检测、气管插管、应用呼吸机、留置导尿管、术后引流管等。患者因自身病症因素发生心情低落，或是进入ICU 后发生焦虑情绪。因此，有效的管理为开展治疗创造了条件。（4）为何重症患者呼之不应。在国内外的研究表明，大约有一半转出ICU 的患者对ICU 有着不好的忆力，而三分之二以上的患者在ICU 期内出现了焦虑和烦躁现象。重症患者在初期可能会对有关治疗方法产生抗拒、无法配合治疗的现象。在开展手术后出现的疼痛和焦虑患者必须采取适度镇定治疗，可减少重症患者的体力消耗，有利于后期恢复。在病情的好转期，ICU 病房内机器的各种噪声、昼夜不分灯光长明、各种置管造成的不适感等都会给神志清醒的患者病情带来不良影响，因此需要给予适度镇定。

重症医学科在中国的发展

早在20 世纪80 年代，中国就成立起了重症医学科。当时，ICU 医生多由麻醉科、呼吸内科、心内科医生转行组成。2000 年后，国内的本科院校纷纷创立了重症医学科专业。虽然和欧美发达国家相比，中国的重症医学科起步比较晚，但经历2003年非典型肺炎大肆流行、2008 年汶川大地震与手足口病广泛流行，以及2009 年预防和治疗甲型H1N1流感和现阶段新冠疫情等重大的卫生事件，能够发现重症医学在挽救患者生命过程中所发挥出的重要作用。最近几年，中国的重症医学发展势头愈加迅猛。在这样的背景下，关于人才的储备也有所增加。2006～2015 年中国ICU 普查结果证实，全国范围内设定ICU 医院从2006 年的1000 多家增长到4000余家，而全国重症医学医生执业人数也表现出了成倍增长的趋势。截至当前，国内ICU 护理人员在籍执业人数已经突破了10 万人。国内顶级医疗机构内的ICU 人才建设已经接近欧美发达国家水平。比如，我国顶级百强医院硕士学历以上的医生占比高达90%。其中，高级职称医生占比达到了30%。虽然说中国重症医学科近几年来发展极为迅速，但相较于欧美发达国家而言，救治患者的水平仍旧存在不小差距。

重症医学科的功能

ICU 负责收治因多类疾病所引发的器官功能衰竭的重症疾病患者。医护人员通过对患者开展有效的ICU 治疗以及护理干预，达到降低死亡发生率的目的。重症医学科的功能具体包含下述几项：（1）积极维护患者呼吸循环功能，避免出现多器官功能障碍以及衰竭；（2）通过有效的方式，稳定患者病情，开展行之有效的急救复苏工作；（3）使用科学的方式，确保接受过高危复杂手术的患者围术期机体相关指标平稳性；（4）对重症患者开展多类重要器官功能衰竭支持性治疗。

ICU 病房都收治哪些患者

ICU 主要收治生命垂危或存在隐匿性生命危险疾病的患者,具体来说包括：（1）可逆性、急性，已然威胁到生命安全系统或器官功能衰竭的患者，经开展严密监护以及强化治疗，短期内可得到转归。（2）存在各类高危因素以及隐匿性生命危险的患者，经开展严密监护以及有效治疗可能降低其死亡风险。（3）存在慢性器官或者系统功能不全，当前表现出病情加重，威胁生命安全的患者，通过严密监护及治疗，能够恢复或接近原有状态。