探析非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎的临床效果

探析非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎的临床效果

张亚军

武警新疆总队医院   军事医学与特种学科 邮编830000

摘要：目的  分析痛风性关节炎联合应用非布司他与依托考昔的干预效果。方法  对照组治疗方案为单纯应用依托考昔，实验组联用非布司他与依托考昔，对比两组患者治疗前后尿酸、血沉及C反应蛋白等各项指标，比较两组治疗有效率。结果  治疗后，实验组UA、ESR以及CRP指标分别是（301.26±32.17、18.11±6.18、7.22±2.43），治疗有效率为92.86%，对照组治疗后UA、ESR以及CRP指标分别（342.87±31.53、22.53±7.41、13.72±4.62），治疗有效率为71.43%。结论  痛风性关节炎患者联用非布司他与依托考昔，能够提升治疗效果，有助于降低UA、ESR以及CRP指标水平。

关键词：非布司他；依托考昔；痛风性关节炎；临床效果

痛风性关节炎的发病原因是关节内尿酸结晶沉积导致，主要因为血尿酸持续上升而诱发的痛风。血尿酸指标居高不下造成疾病反复发作，甚至存在一定致残致畸风险，对关节功能造成严重影响[1]。有研究结果显示，严格控制血尿酸水平，对于疾病发作具有一定抑制作用现阶段，能够抑制尿酸产生的药物主要为黄嘌呤氧化酶抑制剂，基于药物结构差异可分为非布司他及别嘌醇两种。别嘌醇因为存在明显的药物不良反应，因此临床应用受到限制，相比之下，非布司他具有良好的耐受性，特别在患有轻、中度肾功能不全的情况下，同样可以获得理想的药物作用。依托考昔属于非甾体抗炎药物，具有缓解疼痛、抗炎的作用，可以在短时间内快速改善疼痛症状，但对于调整尿酸水平作用并不显著。本文主要针对痛风关节炎联用非布司他与依托考昔的干预效果，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本课题样本为我院2022年1月至12月期间接诊，从中筛选56例参与研究，其中男性39例，女性17例，年龄在28～76岁之间，均龄大约为（48.17±3.69）岁，为保证研究结果的准确性，在各组样本量均等、基础资料无差异的情况，将所有患者分为实验组与对照组，各组样本量均为28例。

本课题纳入标准：（1）符合通风关节炎诊断标准；（2）已经成年；（3）短期内使用激素类药物；剔除标准：（1）伴随严重肝肾功能不全或者脏器损伤；（2）关节畸形情况严重；（3）认知不全，无法正常沟通。

1.2方法

对照组：本组经口服应用依托考昔片（规格60mg/片），每日1次，每次服用2片，以7天为一个治疗周期。

实验组：本组在对照组治疗方案基础上联合应用非布司他（规格40mg/片），用药方式为口服，每次1片，每天服用1次，治疗周期为7天。同时叮嘱患者避免关节过度活动，注意保暖，不可受湿，同时注意饮食结构，避免摄入过多嘌呤，禁饮酒，每天饮水量应保持在2000ml以上，帮助尿酸代谢。

1.3观察指标

用药前后检测患者尿酸（uric acid,UA）、血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）以及C反应蛋白水平（C-reactive protein ,CRP），对比治疗有效率。

1.4统计学方法

以实验数据为根据，借助版本为SPSS23.0的统计学分析工具对实验结果进行处理，方差值以（x±s）进行体现，概率值以［n(%)］表示，检验数据则以x2和t值进行表示，分析结果（P＜0.05）时，代表具有统计学意义。

2结果

2.1UA、ESR以及CRP水平

两组患者治疗前后UA、ESR以及CRP水平如表1所示：

表1对比两组患者治疗有效率[（x±s），%]

2.2治疗有效率

研究结果显示，实验组中，2人治疗无效，治疗有效率为92.86%，而对照组8人治疗无效，治疗有效率为71.43%，两组数据对比符合统计学标准（P＜0.05）。

3讨论

近年，社会经济水平持续提升，大众饮食结构及生活模式也发生较大改变，在一定程度上促进高尿酸血症及痛风发生率逐年上升，这也导致痛风性关节炎发病率的不断提高，对大众生活造成严重困扰，甚至降低生活质量[2]。

非布司他未进入临床时，主要应用别嘌呤作为抑制尿酸生成的主要药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XO）的活性，促使嘌呤无法转化为尿酸，控制尿酸水平，但XO的钼喋呤活性中心通过自发性氧化作用，抵抗别嘌呤药效。为了能够提升药物作用，需要持续提高使用剂量，增加给药次数成为主要途径，这也造成人体药物浓度不断提升，从而引发不同程度不良反应，诸如荨麻疹、皮疹、头痛以及胃肠道反应等，甚至可能造成白血病

[3]。非布司他属于XO选择性抑制剂，其与XO结合与钼原子的养化还原状态无关，并且可以与6价钼及4价钼建立稳定关系，在维持药效的前提下，延长作用时间，对比别嘌呤药效时间更加持久。大量实验结果证实，在降低血尿酸水平方面，别嘌呤效果低于非布司他，同时因为后者代谢途径为肝脏，对于轻中度肾功能不全患者而言更加友好，并且不需要对药物剂量进行调整[4]。

本研究中，实验组患者联用非布司他与依托考昔，UA、ESR以及CRP改善效果明显优于对照组，治疗有效率高达92.86%，而对照组治疗有效率仅为71.43%，并且两组数据对比结果符合统计学标准（P＜0.05）。可见，对于痛风关节炎患者而言，联用非布司他与依托考昔，能够在提升治疗效果的同时，降低不良反应，提升治疗安全性。

参考文献

[1]华晓莹, 尤晓红, 王晓晨. 非布司他联合依托考昔联合治疗急性痛风性关节炎的临床效果及对NALP3炎性体信号通路的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17 (11): 1462-1465.

[2]朱贺. 不同剂量非布司他联合依托考昔、别嘌呤醇对高尿酸血症合并痛风患者的疗效比较[J]. 中国医学创新, 2021, 18 (34): 52-55.

[3]刘秀玲. 依托考昔联合非布司他对轻中度肾功能不全痛风患者的炎性因子及疼痛程度的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (12): 70-72.

[4]齐迹, 王健敏. 非布司他片联合依托考昔对痛风性关节炎患者UA、IL-1β、TNF-α、ESR、CRP水平的影响[J]. 中国医学创新, 2020, 17 (31): 54-57.