医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂在胫腓骨骨折早期肿胀中的应用研究

医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂在胫腓骨骨折早期肿胀中的应用研究

范婷婷

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院关节外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂在胫腓骨骨折早期肿胀中的应用研究。方法 选择2022年10月～2023年12月于我院关节外科收治的84例早期胫腓骨骨折患者为研究对象，按随机数字表法分观察组和对照组各42例。对照组予以常规护理，观察组予以医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、术前等待时间及并发症发生情况。结果 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组的VAS评分、术前等待时间及并发症发生率均显著低于对照组（P均<0.05）。结论  医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂在治疗胫腓骨骨折早期肿胀临床效果显著，有效减轻了患者肢体的肿胀及疼痛，降低并发症的发生率，值得临床推广使用。

【关键词】胫腓骨骨折；医用控温仪；筋骨伤喷雾剂；疼痛；并发症

胫腓骨骨折在临床骨折中发生率最高，其病因有压力损伤、低能创伤、高能量损伤，临床表现表现为肿胀、疼痛、畸形和功能障碍[1]。骨折后对骨折部位四周肌肉、血管、皮肤等组织造成严重创伤，患者极易出现肢体局部疼痛、肿胀症状，并将严重影响手术的执行及正常肢体功能[2]。现临床多采用抬高患肢或冰敷配合脱水消肿药物治疗，疗效明确，但此法延长了患者术前等待时间，副作用较多[3]。医用控温仪是近几年应用的缓解肿痛的仪器，它能够控制冰囊的温度，避免因温度过低而增加对患者的皮肤刺激的强度。筋骨伤喷雾剂具有舒筋活络、消肿止痛、散瘀止血的功效，临床用于治疗软组织损伤[4]。本研究将 医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂用于胫腓骨骨折早期肿胀患者，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年10月～2023年12月于我院关节外科收治的84例早期胫腓骨骨折患者为研究对象，按随机数字表法分观察组和对照组各42例。纳入标准：①纳入标准：年龄18～70周岁，符合《实用骨科学》中胫腓骨骨折的诊断标准；患者知情同意且自愿加入本研究。②排除标准：陈旧性骨折、病理性骨折、开放性骨折；骨折部位周围局部皮肤出现破损；对本研究的药物过敏者；治疗依从性差，不能配合本次研究或无法判定临床治疗效果者；精神病患者、哺乳、妊娠期女性。两组患者的年龄、性别、平均受伤时间、骨折分型等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均给予甘露醇、七叶皂苷钠等常规治疗，以及指导患者局部制动，抬高患肢，严格卧床，定时做踝泵运动，定时更换体位，鼓励深呼吸，加强营养摄入等常规护理。对照组用干毛巾包裹着冰袋放在肿胀处，让其充分接触，时间为30 min，每天3次，间隔6～8 h。观察组则采用医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂干预治疗：①医用控温仪治疗：将控温仪的冰囊固定在患肢踝关节的内外侧，根据肿胀情况以及耐受情况设定适宜的温度及治疗时间，开启控温仪。控温仪自动控温、自动计时。控温仪指标：电源220 V，电功率≤650 W，控温范围4～25℃，最大降温速度≥2℃/min，水泵流量10 L/min，最大运行噪音≤55 d B。②筋骨伤喷雾剂：与患肢肿胀部位喷涂筋骨伤喷雾剂（贵州远程制药有限责任公司，国药准字Z20025387，规格：100 m L），一日 3～4 次。两组均连续治疗7 d。

1.3观察指标 ①临床疗效：显效：肿胀明显减轻，减轻程度≥70%；有效：肿胀有所减轻，30%≤肿胀减轻程度<70%；无效：经治疗后肿胀症状无减轻甚或加重，肿胀减轻程度<30%。肿胀减轻程度计算公式=（治疗前患侧小腿周径-治疗后患侧小腿周径）/（治疗前患侧小腿周径-治疗前健侧小腿周径）×100%。②疼痛程度评分：采用VAS评分评估，以0分为无疼痛；1～3分为轻微疼痛，可以忍受；4～6分为有疼痛并影响睡眠，尚可忍受；7～10分为剧烈疼痛，难以忍受。③记录两组术前等待时间。④并发症监测：包括张力性水疱、骨筋膜室综合征、手术切口不愈合或延迟愈合等。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组两组临床疗效的比较果的比较[n(%)]

2.2两组疼痛程度的比较 干预后，两组患者的VAS得分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组疼痛程度的比较（x±s，分）

2.3两组术前等待时间的比较 干预后，两观察组的术前等待时间显著短于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组术前等待时间的比较（x±s，d）

2.4两组并发症发生率的比较 干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表4。

表4 两组并发症发生率的比较[n(%)]

3讨论

早期由于骨折断端及挫伤肌肉组织出血，周围组织应激性反应渗出，从而导致肢体肿胀明显，肿胀引起循环减慢，进一步导致静脉回流障碍，肿胀进一步加重，局部组织抵御感染的能力下降，如果不及时改善循环，减轻肿胀，易出现静脉血栓、骨筋膜室综合征等一系列严重并发症[5]。如何快速改善患肢肿胀、疼痛等症状成为临床治疗中的重点。

筋骨伤喷雾剂为中成药制剂，具有疏通经络、消肿止痛等作用[6]。筋骨伤喷雾剂由中药赤胫散、赤芍、淫羊藿、地龙、制草乌、薄荷脑制作而成。其中赤胫散具有活血舒筋、清热解毒之功效；赤芍主要成分为芍药苷，具有广泛的抗炎镇痛活性；淫羊藿主要包括黄酮、生物碱、多糖等多种活性成分，具有促进骨骼发育、提高骨密度和骨强度的作用；诸药合用具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可加速受损肌肉组织修复，减轻局部肿胀，同时缓解疼痛，从而加快骨折愈合[7,8]。医用控温仪通过控制冰囊将液体流动速率与温度稳定在理想状态，将较为舒适的温度作用于皮肤表面，并利用冰囊敷于患者体表以达到快速降温的目的，从而起到对人体皮肤持久降温的作用；同时采用物理因子刺激机体，促使患者的神经末梢敏感度下降，皮肤冷觉感受引发血管收缩，使血管的通透性改变，减轻水肿症状，有效的改善患者的肿胀情况；同时能够降低痛觉信号的传导，抑制神经末梢的兴奋，提高患者的痛觉阈值，从而达到减轻患者疼痛症状，加快患者踝关节恢复，进一步增强踝关节功能[9]。本研究将医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂应用于胫腓骨骨折早期患者治疗中，结果表明，干预后，察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组的VAS评分、术前等待时间及并发症发生率均显著低于对照组（P均<0.05）。

综上所述， 医用控温仪联合筋骨伤喷雾剂在治疗胫腓骨骨折早期肿胀临床效果显著，有效减轻了患者肢体的肿胀及疼痛，降低并发症的发生率，值得临床推广使用。

基金情况：2022年度赣州市科技局指导性计划项目（合同编号：GZ2022ZSF191）

参考文献

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