术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响研究

术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响研究

何雨

西安市北方医院  疼痛科  陕西西安  710000

【摘要】目的：研究针对疼痛管理质量，术后活动性疼痛护理评估的效果。方法：将80例在3d内进行胸腹部手术的患者（所选患者均为2023.9-2024.1在我院进行手术），按照随机数字表法分为对照组（n=40，常规术后疼痛护理）和实验组（n=40，术后活动性疼痛护理评估）。观察两组对疼痛的护理效果。结果：实验组数字评定量表（NRS）分数低于对照组，P<0.05；实验组总有效率高于对照组，P<0.05。结论：对胸腹部手术患者实施术后活动性疼痛护理评估，能有效减少患者痛苦，是临床上很有效的手段。

【关键词】术后活动性疼痛；护理评估；疼痛管理质量

患者在进行胸腹部手术后，为了尽快恢复，缩短住院时间和并发症的出现，护理人员常常鼓励患者做一些例如深呼吸、下床行走等动作，而做这些动作所产生的疼痛叫做术后活动性疼痛[1]。在一些发达国家，术后活动性疼痛护理评估已经成为医院常规化的护理评估措施，但在我国并不常见。为此，我院特选取80例胸腹部手术患者展开此项研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.9-2024.1在我院进行胸腹部手术的患者80例，按照随机数字表法分为两组（实验组和对照组），每组各40例。对照组男女比例22:18，年龄40-70岁，平均（55.3±6.8）岁，手术距调查时间0.6-2.8d，平均（1.6±0.3）d。实验组男女比例21:19，年龄44-71岁，平均（56.9±7.2）岁，手术距调查时间0.7-2.9d，平均（1.5±0.4）d。两组患者在年龄、性别和手术距调查时间上基本一致，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）确认在3d内做过胸腹部手术的患者；（2）签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）曾有过精神病史或难以配合的患者；（2）有严重肿瘤疾病的患者或其他不适合本次调查的患者。

1.2方法

对照组患者采用常规术后疼痛护理法进行护理，主要包括病情监测并根据患者需求和实际情况给予镇痛药，以帮助患者缓解疼痛。实验组采用术后活动性疼痛护理评估，评分标准为功能评估活动法（Functional Activity Score，FAS），目标≤B，数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS），目标0-4分。让疼痛专科护士每6小时给实验组患者测试一次，如果达不到从要求，则采取听轻音乐、陪患者聊天等非药物干预来缓解他们的疼痛，直至其评分降至目标水平。若患者始终无法降至目标水平且NRS评分＞4分，FAS评分为C，则向主管医生汇报，根据医嘱适当给予镇痛药等药物干预。两组患者均观察3天。

1.3观察指标

两组患者被要求填写NRS评估自身活动性疼痛。用0-10的数字代表从低到高的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0-3=无痛或轻度疼痛；4-6=中度疼痛；7-10=重度疼痛[2]。另外，通过FAS对术后3d内的患者进行活动性疼痛评估。其主要评估患者在进行物理活动时，疼痛对功能活动的影响。FAS分为C级：功能活动受疼痛限制程度严重，B级：功能活动受疼痛限制的程度较轻，A级：功能活动未受疼痛的限制[3]。总有效率=（A级+B级）/40。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者NRS评分的对比

实验组NRS分数低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者NRS评分的对比（n=40，分）

2.2 两组患者总有效率的比较

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者总有效率的比较（n=40，例）

3讨论

疼痛是一种因生理或心理上的伤口而带来具有强烈主观认识的一种感受，而胸腹部手术后活动性疼痛一直是患者面临的一项主要挑战，因此，疼痛管理质量直接关系到患者的康复质量。目前，我国医院常见的治疗患者术后活动性疼痛的方法主要是药物治疗，但其有成瘾性和副作用大等缺点，一直饱受诟病。据有关学者研究发现，术后活动性疼痛护理评估能有效增加疼痛管理质量，所以本文主要研究用NRS、FAS评估方法来改善患者疼痛质量[4]。

本文研究发现，实验组NRS分数低于对照组，P<0.05。这是因为我们按照规律对患者实施疼痛检测，发现异常立刻采取如听音乐、陪患者聊天等方法进行处置。这些举措有效的缓解了患者的疼痛，分散了患者的注意力。本文还发现，实验组总有效率高于对照组，

P<0.05。这源于FAS可按照患者的实际情况对其功能性活动实施针对性指导，并为镇痛疗效的评估和活动性疼痛评估提供依据，进而将疼痛管理质量提升。此结果与满孝云等学者[5]的研究一致，非常可靠。

综上所述，活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量有着非常积极的影响，可以临床应用及推广。

参考文献

[1] 李荣.肺癌术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2021,6(31):10-12.

[2] 李晓琴,胡桂花,赵贵凤,等.活动性疼痛评估方法在全髋关节置换患者中的应用[J].中国医药导报,2020,17(32):160-163,176.

[3] 许倩,藏磊,张巧红,等.活动性疼痛护理评估对骨折手术患者术后疼痛控制及睡眠质量的影响[J]. 海军医学杂志,2021,42(4):490-493.

[4] 孔珍,高岩,殷瑛.心理干预结合活动性疼痛护理评估在肺癌患者术后疼痛管理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):1-4.

[5] 满孝云,宋砚坤,孟静.四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛管理中的应用[J].护理管理杂志,2020,20(9):681-684.