38例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理体会

38例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理体会

刘婷

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院甲状腺乳腺外科  江西 赣州 341000

【摘要】目的：评估在腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术中实施护理干预的效果。方法：本研究对象为2021年3月至2023年6月在我院接受此类手术治疗的患者共计38位。通过随机分配，形成研究组和常规组，每组19位患者。两组分别接受不同的护理模式，即综合护理和传统护理。术后，比较两组在并发症发生率、心理状况和疼痛感知方面的差异。结果：数据显示，研究组在术后并发症发生率、心理状态改善以及疼痛评分方面均显著优于常规组（P<0.05）。结论：在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中，应用综合护理能够有效提升患者心理健康水平，减轻疼痛，并减少并发症的发生，显示出其显著的临床效果。

【关键词】：腔镜；颈部小切口；甲状腺手术；护理体会

甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，发病率较高。患病风险与工作压力、不规律饮食和环境因素等有关，影响患者的身心健康。手术治疗是主要的治疗方法，其中腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术因住院时间短、恢复快、疼痛轻、损伤小、瘢痕小和美容效果好而受到患者青睐。然而，手术仍会对患者造成一定伤害，需要护理干预。目前，综合护理是主要的护理模式，具有高安全性和有效性，可显著改善临床效果。本研究旨在探讨综合护理在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的应用效果，共纳入38例患者。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究一般资料：研究时段：2021年3月至2023年6月；研究对象：我院在此期间行腔镜辅助甲状腺切除术患者；样本量：38例；分组：随机分组，设研究组和常规组。研究组19例，性别比6男13女，年龄23-67岁，平均37岁；常规组19例，性别比4男15女，年龄24-62岁，平均38岁。比较两组基本资料，无显著差异（P>0.05），表明两组可比，已获伦理委员会批准。

1.2方法

给予常规组患者常规护理：常规护理的主要内容如下：

1.2.1入院指导：患者入院后，护理人员应协助他们完成入院手续，并确保患者的个人信息得到妥善登记和记录。

1.2.2环境护理：护理人员需确保患者居住的环境干净整洁，定时对病房进行通风和消毒处理，并调节病房的温度和湿度以保持适宜。此外，可根据患者的喜好对病房进行适当的布置。

1.2.3日常生活护理：护理人员需教导患者形成健康的作息模式，以保证他们能够获得充分的休息。同时，护理人员应向患者详细介绍病房的情况，并教授他们如何正确使用病房内的设施以及相关的安全细节。此外，护理人员还负责为患者提供饮食、运动和用药方面的专业指导。针对研究组的患者，综合护理服务将包括以下内容：

（1）组建综合护理小组：抽取10名具有丰富临床护理经验的护士、1名护士长和1名科室主任组成综合护理团队。团队成立后，对他们进行岗位前的专业培训，培训内容涵盖人文关怀理论、共情理论、认知理论、沟通技巧、护理技术和基础知识等方面。培训结束后，将进行统一的考核，只有通过考试的人员才能开始参与护理工作。

（2）术前护理：患者入院后，护理人员应迅速与患者相识，并进行自我介绍，包括姓名、年龄、工作年限和专长。同时，向患者介绍科室和医院的环境，以及主治医师，减轻患者的陌生感和焦虑。交流时，护理人员应保持适当的语气和语速，运用有效的沟通技巧，尊重患者，以赢得患者的理解和信任，建立信赖关系。

（3）病情监测：护理人员须对患者的健康状况进行持续监控，并协助患者完成必要的术前检测。同时，护理人员应提醒患者在手术前4小时内避免饮水，在手术前12小时内不要进食。手术后大约6小时，患者可以开始饮水，只有在没有不适的情况下，才能逐渐改为流食。术后一天后，患者可以开始尝试半流食。

（4）健康教育：护理人员应进行健康教育，结合线上与线下方式。线下举办讲座，由资深教授主讲；线上建立沟通群组，定期分享甲状腺疾病资料。内容涵盖疾病各方面，考虑患者背景和理解力，用易懂语言，解释专业术语。护理人员还应介绍医院技术和主治医师能力，增强患者治疗信心。

（5）心理护理：心理护理涵盖积极引导和心理支持。入院时，护理人员应加强与患者的互动，了解其信息和心理状况，进行评估。焦虑患者适用积极引导，通过成功案例分享和康复患者交流，正面影响心理。抑郁患者适用心理支持，以患者为中心，提供关爱和鼓励，使用积极语言，提供心理支持。同时，鼓励家属参与，提供家庭支持。交流时避免讨论治疗费用，减轻患者心理压力。

1.3评价标准

本次研究采用的评估指标包括患者术后并发症的发生率、心理状况以及疼痛程度的评分，具体如下：

（1）对比两组患者术后并发症的发生率：甲状腺切除手术后，患者可能出现的并发症有手足抽搐、神经损伤、恶心呕吐和呼吸困难等。并发症的总发生率计算公式为：总发生率=（手足抽搐的例数+神经损伤的例数+恶心呕吐的例数+呼吸困难的例数）/ 总患者例数×100%。

（2）两组心理状态对比：甲状腺切除手术患者心理状态的评估主要采用焦虑评分量表（SAS）及抑郁评分量表（SDS）进行评分，两个量表的最低分为30分，表示患者心理状态较好，最高分为50分，表示患者心理状态不佳。

（3）两组疼痛评分对比：甲状腺切除手术患者疼痛评分主要根据视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越低表示患者的疼痛改善情况越好。

1.4统计学分析方法

统计分析前，确认数据完整性，使用SPSS20.0处理数据，包括计量和计数资料。计数资料（并发症）用卡方检验，以百分比表示；计量资料（心理、疼痛评分）用t检验，以（±s）表示。以P<0.05为显著性标准。

2.结果

2.1组间术后并发症比率情况对比分析，见表1

2.2组间心理状态对比分析，见表2

2.3组间疼痛评分对比分析，见表3

3.讨论

甲状腺疾病常见于临床，手术治疗为主要疗法。传统手术虽有效，但留下大瘢痕，影响患者美观和心理。腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术因短手术时间和小创面而受欢迎，减少瘢痕，确保治疗效果和美观。但存在操作空间有限、手术难度增加和术后并发症风险等问题，需配合护理干预。综合护理是一种科学有效的护理模式，通过多种方法和途径对患者产生积极影响，提供治疗和预后保障。本研究比较常规护理和综合护理效果。结果显示，研究组患者在综合护理后，术后并发症发生率显著降低；心理状态改善明显优于常规组；疼痛评分改善也更为显著。表明综合护理在降低术后并发症风险、改善心理状态和减轻疼痛方面具有显著效果。

综上所述，在为甲状腺疾病患者提供护理干预时，应采取综合护理进行护理干预，这种护理方式可以改善患者的临床症状，具有十分显著的应用效果。

参考文献：

[1]庞燕. 58例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理体会[J]. 中国保健食品,2022(11):106-108.

[2]钱叶照. 腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性分析[J]. 临床普外科电子杂志,2022,10(2):45-48.