关注儿童用药安全

关注儿童用药安全

陆彩虹

柳州市妇幼保健院 （545001）

儿童用药安全是一个备受关注的话题，与成年人相比，儿童在生理、生化和代谢方面存在显著差异，这使得药物对他们的作用可能更加复杂和不可预测。为了确保儿童能够在药物治疗中得到最大程度的益处，而不会产生潜在的风险和副作用，本文将从儿童药品现状以及儿童药物滥用现象等方面分析儿童用药存在的安全问题，并提出儿童如何安全用药的几点建议，旨在为儿童的健康成长提供保障，同时提高人们对儿童药品安全性的关注度。

1. 儿童用药存在的安全问题
   1. 儿童药品安全现状

近年来，我国政府加大了对儿童药品领域的监管力度，出台了一系列法规与政策，加强了药品安全管理，但仍然面临着一系列挑战。一方面，很多药物在儿童中的安全性和有效性并未得到充分研究和验证，导致儿童在某些疾病的治疗上面临较少选择；另一方面，相对于成人药品，儿童专用药物的种类相对较少，儿童患病类型多种多样，但缺乏特定的儿童适用药物，造成部分疾病的治疗受限。

另有统计数据显示，目前我国经过儿童临床试验的药物仅有2.1%，其中标明儿童药代动力学标识的药物仅占17.3%。基于某一医院的研究表明，在对600份药品说明书进行分析后发现，药品标有儿童用法用量的只有50%，而标有儿童注意事项的仅有39%，可见在数据信息方面儿童药品安全性还不够完善，这也给儿科医生及家长带来了诸多困惑，特别是在用药时常常存在用量不当、副作用未能及时识别等问题，用药安全性亟待提高。

1.2 儿童药物滥用现象

儿童药物滥用的一个常见现象是过量服用药物。家长通常会购买非处方药品，如退烧药、止痛药或咳嗽药等药物用于治疗孩子的疾病与不适。然而，一些家长往往会忽视药物使用说明，导致孩子服用剂量超过建议的量，这可能会对孩子的肝脏、肾脏和消化系统造成伤害，影响智力发展和学业表现。另一个儿童药物滥用的现象是药物误用。孩子们可能会在不成熟的判断力下错误地服用药物，因为他们误以为药物是糖果或其他吸引人的东西，在此情况下，家长需要确保将药物存放在孩子无法轻易接触到的地方，以避免这种意外发生。

2. 确保儿童用药安全的几点建议
   1. 选择儿童专用药

基于儿童与成人的生理结构、脏器功能差异，儿童用药选择除考虑其生理特点和疾病状态外，同时要考虑药物的安全性，尤其是药物对儿童生长发育的影响。有一些药物在成人中相对安全，但在儿童中可能存在更大的风险或不建议使用。例如，阿司匹林在16岁以下的儿童中使用时可能会增加患Reye综合症的风险；四环素类抗生素在儿童牙齿和骨骼发育中可能会引起问题，在12岁以下的儿童中通常不建议使用。不仅口服用药需要注意，在皮肤外用药选择上也有显著差异，新生儿、婴幼儿皮肤角化层薄，外用药物更容易透过皮肤被全身吸收，特别是用药面积大、皮肤破损时，可能会因药物吸收过量产生全身不良反应，甚至中毒。因此，在给儿童使用任何药物之前，首要步骤是咨询医生，在根据孩子年龄、体重、症状和健康状况确定最适合的用药方案，同时提供有关剂量和用药频率的准确指导。

2.2充分考虑儿童服药特点

儿童用药在药物剂型选择方面需充分考虑儿童服药特点。以口服药物为例，液体剂型如溶液、糖浆、混悬液等对儿童来说更方便服用，特别是添加了儿童友好口味的制剂，将极大提高儿童服药的便捷性，因此被认为是儿童口服用药中最适合的剂型；其他能转化为液体的剂型，如颗粒剂、干混悬剂、分散片等，也属于对儿童用药较为友好的剂型；而肠溶剂型、缓释及控释剂型的药物需要整片/粒使用，不能掰分，不适合较低年龄的儿童使用。

2.3认真计算用药剂量

儿童用药中最常见的错误之一是儿童用药剂量的偏差，这一问题主要源于儿童用药剂量的计算方式相对于成人用药更加复杂。儿童用药剂量除了与疾病、儿童的肝肾功能状态相关外，还与年龄、体重等相关，如根据儿童实际体重计算用药量，即用药剂量=每公斤体重每天 (或每次) 用药量×儿童实际体重(kg)。因此，在给儿童用药时，一定要仔细查看医生的处方和药品说明书中的用法用量信息，同时务必认真核对药物的剂量单位，以确保准确性。对于一些特殊情况，如早产儿、慢性疾病患者或特殊医疗需求的儿童，用药剂量计算可能需要更多的个性化考虑，医生则会根据具体情况进行评估和调整。

2.4谨防药物误服

首要任务是确保药物储存得当，药物应该放置在儿童难以触及的地方，并使用具有儿童安全锁的药柜或柜子进行存放，尤其要注意避免将药物放在孩子能够轻松拿到的地方，如台面、抽屉或手袋。另外，不要将药物转移到非原包装的容器中，以免孩子误以为是糖果或其他食物，同时要确保每个药物瓶上都有清晰可辨认的标签，包括药物名称、用法和剂量等信息。需要注意的是，无论何时给儿童服药，都要保持密切监督，不要让孩子自己取药或服药，尤其是液体药物，适时地向孩子传授药物安全知识。

3. 结束语

总之，儿童用药安全是每个家庭都应当高度重视的问题，在给儿童用药时应根据具体情况选择合理药品，并严格按照医嘱正确用药，绝不能擅自更改剂量或停药。药物的存放和管理也是关键，要确保药物不易被孩子误食或误用。