冠心病的诊断及防治

冠心病的诊断及防治

苏红彬

南充市第四人民医院，四川 南充  637000

生活中，常常听到心脏病，心脏是维持血液循环的重要器官，一旦心脏出现问题，便会直接影响血液供给，给身体带来的危害是非常大的。冠心病便是一种较为多见的心脏病，关于冠心病，你了解多少呢，下面就为大家科普冠心病的诊断及防治小知识。

一、认识冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称为缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉是唯一的供给心脏血液的血管，其形状相似冠状因此称为冠状动脉。动脉粥样硬化病变会导致动脉血管管腔发生堵塞和狭窄，因此流经心脏的血液会减少，心肌供血不足，进而出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，若长时间得不到有效治疗，病情严重会出现心肌梗塞甚至引起猝死。对于住院患者需要护理人员定期测量患者的血压、心率、脉搏等，病情严重时需要24小时进行血压、呼吸、心电观察。

在临床上，冠心病被称为人类健康的第一杀手，心血管疾病严重危害到人体健康，每年因心血管疾病死亡的人数不断增加，医学研究表明，冠心病会使患者的脏器功能受损，进而造成心绞痛等，此外冠心病患者在生活条件、生活环境、社会因素等刺激下可引起心绞痛，因此需要患者在疾病治疗的同时注意维护心理健康，加深对疾病的认识，加强自我防范。

二、冠心病的诊断

1.心电图检查

该方法是冠心病诊断中的常用方法，存在心绞痛的病人，检查效果较为理想，对于心律失常也能起到较好的判断效果。心绞痛病人疾病发作时，会出现ST段异常压低；若为变异型，易出现一过性ST段抬高；若为不稳定型，会观察到ST段压低和T波倒置现象。对于心肌梗死病人来说，急性的，会观察到异常q波、ST段抬高或压低大于0.1mv；慢性的，心电图为Q波；亚急性的，心电图为Q波和T波倒置。

2.心电图负荷试验

部分病人，在安静状态下时，与正常人无异，运动后症状才表现出来，对于这类病人，可采用心电图负荷试验进行检查。也就是说，在检查前，先让病人做一定程度的运动，随后借助于心电图，观察其ST-T变化情况，进而做出相应判断。运动，其实就是增加心脏负荷，让症状显现出来，一些药物也可以达到该效果，当然，临床中大多选择运动负荷，药物负荷使用相对较少。

3.动态心电图

通过该方法，可以持续记录病人心电图变化。部分冠心病病人，他们的发作时间多为夜间或活动时，这增大了心电监测难度。而动态心电图可以持续记录病人心电图变化，实现动态监测，可以观察到病人夜间心电情况，还可对病人日常活动时的心电进行监测，应用较为广泛。

4.核素心肌显像

在冠心病检查过程中，仅仅凭借心电图、病史难以直接排除心绞痛，这便可以运用核素心肌显像加以辅助检查。通过核素心肌显像，能够直观地了解心肌缺血情况，包括缺血位置、缺血范围等，进而帮助医生作出判断，提高检出率。

5.超声心动图

近年来，该方法使用逐步增多，可以对心室功能进行评估，还可对心脏形态、结构进行判断，为医生的诊断提供支持。值得一提的是，该方法受人为影响较大，需要医务人员具备一定的诊断经验。

6.冠状动脉造影及血管内超声技术

对于冠心病来说，其诊断的金标准便是冠状动脉造影及血管内超声技术。该方法能够清晰反映冠状动脉狭窄情况，以成像的方式呈现严重程度及范围，为诊断及治疗提供支持。

三、冠心病的预防

1.养成良好的生活习惯

随着社会竞争力加大，人们的压力越来越大，在这种情况下很多人作息时间不固定，存在加班、熬夜、长期的久坐、过度疲劳等情况，同时饮食习惯也不好，存在饥一顿饱一顿，暴饮暴食，喜好辛辣刺激油腻、高脂食物等，这些不良的习惯对身体危害很大，严重影响心血管健康，大大增加了心血管疾病发生率。因此建议人们需要在工作闲暇之余积极运动，调整好自己的作息时间，避免熬夜、过度疲劳，饮食规律、健康。长期吸烟、大量的饮酒与冠心病发生也有密切的关系，需要大家戒烟限酒。

2.保持积极乐观的心态

预防疾病第一步就是要有一颗积极乐观的心态，要学会自己释放心里的压力，要亲近自然、避免长期的情绪低落。建议大家培养自己的兴趣爱好，及时转移注意力，放松压力。积极运动，可以是散步、爬山、体操等，这些运动既能提升免疫力，还能释放压力，恢复精力，加速新陈代谢，能够对预防疾病起到很好的作用。

3.提高警惕

冠心病往往不易捕捉，这就需要患者时刻保持警惕。细心观察，在冠心病发病之前往往是有预兆的，这种预兆需要患者日常多做总结，以便于在冠心病要发病时及时采取措施，避免心律失常的发生。比如心房纤颤的患者在心律失常前就有心悸感，脉搏处有缺脉现象。此外，当自己出现胸闷、气短、胸痛症状时应当及时到医院检查，查明具体因素，如果是心血管疾病就要及时治疗。

四、 冠心病的治疗方法

1.药物治疗

临床治疗中，药物治疗是常见方法，借助于药物来调节心脏病变状态，降低症状发作频率及严重程度，进而达到控制病情的效果。临床中使用较多的有抗血小板药物、他汀类药物等。抗血小板药物可以减轻血小板聚集，降低血栓形成，进而起到预防部分症状的效果，常用的有阿司匹林，对脑血栓、心肌梗死等有一定预防效果。他汀类药物能够对胆固醇产生一定影响，让其一定程度地下降，进而抑制动脉粥样硬化斑块的形成，起到降低心血管事件的效果。

2. 冠状动脉介入治疗

该方法就是通常说所的介入治疗，主要是借助于支架让动脉狭窄段的管腔扩张，改善供血情况。常用的方法有经皮冠状动脉介入术(PCI)，该方法创伤小，易恢复，并发症也相对较少，对于轻度、中度的病人来说，治疗效果明显。针对经药物治疗效果不明显的患者，此方法也尤为适用。但不可忽视的是，介入治疗也有着一定风险及制约，即可能会损伤患者的血管等，如若患者病情高危，此方法不适用，建议使用手术治疗，旨在降低风险。

3. 心脏搭桥手术

对于经药物治疗后，无效果或效果不明显的冠心病患者来说，一般建议手术治疗，旨在减轻患者的症状，促进救治成功率的提高。在手术治疗中，主要有冠状动脉搭桥术等，效果明显。但这里需要强调一下的是，手术后可能会存在一些并发症，带来的创伤较大，恢复时间较长，医生就需与患者展开积极交流，让患者知情，共同考虑如何选择治疗方法。冠状动脉搭桥术主要是指将患者体内的一段健康无病的血管取下，搭接于狭窄，或是封闭的冠状动脉上，继而冠状动脉就会形成新的血流通道，促进心肌血流量的改善，解除心绞痛症状。