神经外科重症患者人工气道中湿度管控护理模式的应用

神经外科重症患者人工气道中湿度管控护理模式的应用

李浩

新疆医科大学第一附属医院  新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：分析神经外科重症监护室（NSICU）人工气道使用期间实施湿度管控护理的效果。方法：选取2023年1月~12月NSICU人工气道治疗患者80例回顾分析，A组（湿度管控护理）、B组（常规NSICU护理）各40例，比较气道湿化效果、肺部感染防控效果。结果：A组气道湿化良好率较高，肺部感染评分较低（P＜0.05）。结论：湿度管控护理可提高人工气道湿化质量，促进肺部感染防控，对神经外科重症患者应用效果较好。

关键词：湿度管控护理；神经外科重症监护；人工气道；湿化效果

前言：神经外科重症监护室（Neurosurgical Intensive Care Unit，简称NSICU）主要收治危重症神经外科治疗患者，人工气道治疗是常用治疗方法。人工气道治疗的作用是维持气体交换，但是在治疗期间导致黏膜湿化功能减弱，增加继发性黏膜损伤风险，引起气道干燥、损伤、排痰困难、肺部感染等并发症[1]。湿度管控护理是针对人工气道患者设计的强化干预方案，其目的是促进NSICU患者顺利人工气道治疗[2]。本文从2023年1月~12月NSICU收治的病例中选取80例，说明湿度管控护理方法，评估应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~12月80例NSICU病例，A组40例（湿度管控护理），性别：男/女=24/16，年龄（20~73）岁，平均（53.19 ± 7.99）岁。B组40例（常规NSICU护理），性别：男/女=25/15，年龄（21~72）岁，平均（53.24 ± 7.95）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2方法

A组行湿度管控护理：（1）24 h医用新风系统运行，促进空气循环。定时检查病房温湿度，湿度为（60~70）%，使用湿膜加湿机适时适量加湿，3 kg/h，全天持续加湿。（2）微量泵持续气管滴药，动态评估气道情况调整湿化量，采用均匀剂量持续泵入护理。（3）密闭式负压吸引吸痰，定期冲管，吸痰装置每日更换1次。将密闭式吸痰管与气管切开套管规范连接后，合理调节吸引表负压。操作时，右手将吸痰管置入气道，左手控制负压控制阀，然后以右手启动输液器开关生理盐水冲管。完成后关闭负压阀和控制阀。

B组行常规NSICU护理，及时清理呼吸道，避免分泌物聚积，评估呼吸状态、对症护理。

1.3观察指标

气道湿化效果：干预1 d、3 d根据痰液状态评估湿化效果。（1）湿化不足：痰液粘稠、难以顺利吸痰；（2）湿化过度：痰液过稀或涌出；（3）湿化良好：痰液稀薄、较易清理。

肺部感染防控：干预前后评估《临床肺部感染评分》（CPIS），共（0～12）分，CPIS与肺部感染风险正相关，CPIS＞6分应进行抗生素治疗。

1.4统计学方法

以SPSS 26.0处理NSICU病例数据，肺部感染防控情况描述为“均数 ± 标准差（）”，t检验，气道湿化效果描述为率（%），检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1气道湿化效果

干预1 d和3 d，A组湿化不足、过度率＜B组（P＜0.05），A组湿化良好率＞B组（P＜0.05）。见表1。本次研究中

表 1两组气道湿化效果[n，%（n）]

注：与A组比较，*P＜0.05。

2.2肺部感染防控

2组干预前CPIS相近（P＞0.05）；干预后，A组CPIS评分＜B组（P＜0.05）。见表2。

表 2两组CPIS评分变化[分，（）]

3讨论

本次研究中，气道湿化效果显示，A组干预1 d、3 d湿化良好率分别为92.50 %、97.50 %，B组为67.50 %、72.50 %，A组湿度管控质量较高。肺部感染防控显示，A组CPIS评分显著降低，感染防控效果较好。

综上所述，针对NSICU人工气道治疗患者进行临床护理时，湿度管控护理应用价值较高。通过湿度管控护理，患者气道湿化效果较好，而且显著降低肺部感染风险，应用价值显著。

参考文献：

[1]康志琴，蒋徐清，顾丽君. 神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系的构建及应用研究[J]. 全科护理，2022，20（17）：2374-2378.

[2]胡健，程芳，聂凌云，等. 湿度管控护理模式在神经外科重症患者人工气道中的应用研究[J]. 中国医学创新，2021，18（05）：88-92.