全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期患者护理中的应用

全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期患者护理中的应用

赖章丽1张磊磊1陈立力＊2

1、新疆军区总医院烧伤整形外科2、新疆军区总医院输血科830001

摘要：目的：探讨综合护理干预在鼻部综合整形手术围手术期的效果。方法：将医院收治的300例综合性鼻整形患者随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组接受常规基础护理，观察组接受综合护理，分为术前、术中和术后三部分。比较两组患者的术后疼痛、护理满意度和术后并发症发生率。观察组术后12h、24h、48h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在鼻综合整形术患者围手术期为其提供全面护理，可减轻患者术后对疼痛的体验，减少并发症，让患者感觉舒适，临床护理价值高。

关键词：全面护理干预；鼻综合整形术；围手术期患者；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2021年3月收治的鼻综合整形术患者300例。随机分为对照组和观察组，各150例。对照组中男68例、女82例；年龄23～48岁，平均年龄(32.56±3.45)岁；手术类型：鼻修补术33例、鼻整复术61例、鼻再造术56例。观察组中男71例、女79例；年龄22～46岁，平均年龄(32.45±3.41)岁；手术类型：鼻修补术28例、鼻整复术66例、鼻再造术56例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组予常规基础护理，开展手术访视，护士向患者详细说明手术注意事项、术后护理要点等，告知患者应保持放松的身体状态接受手术。观察组应用全面护理，分为术前、术中及术后三部分：

术前护理的关键点包括进行积极的心理护理，疏导患者不良情绪。这可以通过与患者进行交流，倾听他们的担忧和焦虑，并提供安慰和支持来实现。同时，详细告知患者术中注意事项，例如手术前需要禁食禁水，需要将指甲修剪短等。这样可以帮助患者做好准备，并且减少手术过程中的意外情况的发生。此外，向患者介绍治疗成功的案例，说明鼻综合整形术的优势，增加患者对手术治疗的信心。这可以通过向患者展示相关的图片、视频或者通过口头描述来实现。术前护理还包括按照医嘱做好各项术前准备工作。这包括准备所需的手术器械、药物等，并确保它们的可用性和有效性。同时，指导患者进行呼吸训练，这有助于提高患者的呼吸功能，减少手术后的并发症的发生。此外，做好鼻腔清洁工作也是术前护理的重要环节，可以使用适当的方法清洁鼻腔，减少感染的风险。还要告知患者注意休息，保证充足的睡眠，这有助于患者术后的康复。

术中护理的关键点包括做好手术准备工作，备好抢救设备和药物。这是为了应对手术过程中可能出现的急救情况，确保患者的安全。同时，协助麻醉医生进行麻醉工作，确保患者在手术过程中没有疼痛感并且保持稳定的生理状态。在手术过程中，还要在患者手下方放一块柔软的毛巾，对手掌虎口位置做小幅度按摩，以缓解患者的应激反应。此外，护士还要注意观察患者的面色、瞳孔等，及时发现异常情况并采取相应的措施。

术后护理的关键点包括术后保持半卧位，鼻部贴上降温贴。这有助于减轻术后的不适感，并促进伤口的愈合。叮嘱患者不要擦鼻子，并在取出填塞纱条后滴入适量的麻黄素，以防止出血和感染的发生。根据患者对疼痛的反馈，积极应用多模式镇痛处理，减轻疼痛影响。在手术部位放置负压引流管，保证引流通畅，并注意引流液的状况。术后1天内采取半流质食物，2周后逐渐增加蛋白质含量较高的食物，以满足患者的营养需求。出院后，通过微信平台向患者推送出院注意事项和保健知识，以帮助患者更好地进行术后康复。

1.3观察指标

术后6、12、24h,采用数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛情况；比较两组患者术后并发症发生情况；比较两组患者围术期中护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料并以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率分析，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不同时间节点的疼痛水平

两组患者术后6hNRS评分差异较小(P>0.05);观察组术后12h、24h、48h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后发生肿胀3例，并发症发生率2.00%;对照组发生肿胀5例，假体外露、渗血及感染各1例，并发症发生率为6.67%。观察组术后并发症发生率高于对照组(t=3.940,P<0.05)。

2.3两组患者护理满意度比较

护理后，观察组患者对护理非常满意83例，基本满意61例，不满意6例，满意度96.00%;对照组患者对护理非常满意68例，基本满意67例，不满意15例，满意度90.00%。观察组的护理满意度高于对照组(t=4.148,P<0.05)。

3讨论

鼻综合整形术是一种常见的整容手术，术后的护理至关重要。近年来，负压引流管在术后护理中的应用越来越受到医生和患者的关注。本文将探讨负压引流在鼻综合整形术后的应用，并总结了其关键优势。

在鼻综合整形术中，术后并发症是患者及医生关注的重点。研究表明，使用负压引流管进行引流的观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。这一发现证明了负压引流在术后护理中的重要作用。

负压引流在常规手术术后渗血渗液引流方面具有明显优势。它能够及时排除手术区域的渗血和渗液，减轻局部张力，缓解患者肿胀程度。这种引流方式能够有效地促进伤口愈合，减少愈合过程中的不良反应。

在鼻综合整形术中应用负压引流有助于避免创面感染。负压引流能够促进白细胞进入创面，预防并抵抗感染。此外，负压引流还能够促进液体平衡，促使纤维细胞生成胶原，为鼻切口恢复创造条件。这些优势降低了术中感染和肿胀等并发症的风险。

结论

综上，全面护理在鼻综合整形术围手术期中起到十分积极的作用，不仅能缓解患者术后疼痛，还可减少术后感染、肿胀等并发症，提升患者对临床护理服务的满意，临床应用价值高。

参考文献：

[1]巫文云,夏正义,赵连前等.自体肋软骨皮质改善鼻尖形态的效果[J].中华医学美学美容杂志,2023,29(04):264-267.

[2]杨振,王忠权,吴玉家.聚四氟乙烯膨体支架联合少量耳软骨在鼻综合整形术的效果[J].中华医学美学美容杂志,2023,29(04):268-271.

[3]孙泽钰,于海,曹哲等.“瓦合”法搭建自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容医学,2023,32(03):1-4.

[4]易美静.高密度多孔聚乙烯材料联合耳软骨在鼻综合整形术中的临床应用[D].新疆医科大学,2023.

[5]徐永丰,欧阳春.自体肋软骨鼻尖局部类榫卯结构支架在鼻整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2023,34(01):30-33.

[6]贺小洁,姜南,王启立等.高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容医学,2022,31(12):56-58.

[7]张颖杰,王天国,周林等.特殊形态假体复合自体软骨大三角支架:一种鼻综合整形的新技术[J].中国医疗美容,2020,10(11):10-15.

[8]翟奔宇,吴文欢,庄庆元.自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯假体行鼻综合整形术[J].中国医疗美容,2020,10(08):25-28.

[9]张容.负压引流对鼻综合整形患者术后肿胀疼痛及情绪的影响[J].中国美容医学,2020,29(08):160-162.