超声探病记：室间隔缺损的捉迷藏游戏

超声探病记：室间隔缺损的捉迷藏游戏

王萍

中江县妇幼保健院  影像科  四川中江  618100

心脏，我们生命的引擎，每分每秒都在不懈地为身体供血。在这座微妙而复杂的器官中，却可能隐藏着先天性的谜团，其中之一即为室间隔缺损——一种影响着无辜婴儿的心脏疾病。

什么是室间隔缺损？

室间隔缺损并非一般心脏疾病，而是一种由于发育异常而引起的结构性问题，一种很常见的先天性心脏病，简单说就是心脏里左右两个部分之间的墙壁有个洞，没有完全闭合。这个问题在初生婴儿中发生的概率大约是每千个婴儿中有1.5个，占据所有先天性心脏病的约20%。如果考虑到同时存在其他异常的室间隔缺损，那么将占据所有先天性心脏病的一半以上！！！

由于这个缺损，左心室和右心室之间存在异常的通道，使得血液不按照正常的方式流动。这会导致血液从左边的心室流向右边，增加了肺部的血液流量，同时也增加了肺动脉的压力。因此，这个问题需要在婴儿早期得到诊断和治疗。及时处理对于维持正常的心血循环非常重要。

室间隔缺损对儿童有多大危害呢？

一般而言，主要关注室间隔缺损对血液流动的影响，具体取决于分流的大小。医生通常通过测量室间隔缺损与主动脉瓣的比值以及分流量的大小来评估情况。一般来说，4毫米大小的室间隔缺损对儿童的影响较小，但仍需结合超声报告中的分流量来全面评估。

有些家长关心的问题是，这个病是不是遗传的？生下来的孩子需要做手术吗？手术效果如何？

国内小儿心脏病专家一般认为，如果室间隔缺损属于复杂的先天性心脏病，即一次手术难以完全纠正，或者手术风险太高，那么可以考虑采取引产的方式。然而，对于具体情况，还是建议听从医生的建议，因为每个孩子的情况都是独特的。及早诊断和治疗，会更好地保障孩子健康。

怎么能尽早知道有没有室间隔缺损？

在孕期，特别是在胎儿足够大小的时候，医生通常建议孕妇接受胎儿心脏彩超检查。这一检查能够在胎儿发育的早期就提供对心脏结构的详细信息，从而及早发现室间隔缺损等心脏问题。

心脏超声检查（心脏彩超）是一种无创的检查方法，通过超声波技术来生成心脏结构的实时图像。这项检查在发现室间隔缺损等心脏问题上起着关键的作用。

医生会在患者的胸部涂上一层特殊的凝胶，以帮助超声波传感器更好地传递和接收声波。传感器通常是一个手持式探头，医生会将其放置在胸部的特定位置，以对心脏进行检查。超声波发射器会向心脏发射高频声波，这些声波会在心脏内部的组织和结构上发生反射。传感器会捕捉这些反射的声波，然后将它们转化为图像。通过计算机处理，反射声波形成实时图像，显示了心脏的各个部分，包括心腔、心瓣膜和室间隔等。医生可以通过观察这些图像来评估心脏的结构和功能。室间隔缺损通常在超声图像上表现为一个在室间隔上的洞。医生可以测量缺损的大小、位置以及与其他心脏结构的关系。通过观察血液流动的图像，医生还能够评估是否存在异常的血流动力学情况。基于超声图像的评估，医生能够做出室间隔缺损的诊断，并将结果报告给患者及其他医疗团队成员。以确定是否需要进一步的治疗或随访。

此外，常规有室间隔缺损时，心脏听诊可闻及杂音。因此，当儿童接受常规体检时，医生可能通过心脏听诊发现异常的杂音。一旦发现这种情况，通常会建议进行心脏彩超，以更准确地确认是否存在室间隔缺损。

小贴士：

其实，也不必过于担心，及时治疗室间隔缺损效果大多理想。大多数患儿经过及时治疗后，能够正常发育，不会影响学习、工作，也不会对结婚和生育造成困扰，而且通常不会遗传给下一代。但是！！！如果室间隔缺损发现得晚，治疗推迟，患儿的病情可能会恶化，出现全身和嘴唇发紫等严重症状。一旦病情进展到这个阶段，通常就失去了进行手术治疗的机会。因此，及时发现并治疗室间隔缺损是非常关键的。

定期的医学检查和早期的超声心脏检查可以帮助及早发现这一问题，从而采取有效的治疗措施，确保患儿健康。