观察老十针联合除湿胃苓汤治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的临床疗效

观察老十针联合除湿胃苓汤治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的临床疗效

黄洪伟赵文麟通讯作者

北京市鼓楼中医医院   100009  

【摘要】目的分析老十针联合除湿胃苓汤在脾虚湿蕴型带状疱疹治疗中的应用效果。方法选取2021年5月-2022年12月本院64例脾虚湿蕴型带状疱疹患者，随机分为对照组（除湿胃苓汤治疗）与观察组（老十针联合除湿胃苓汤治疗），对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率（93.75%）较对照组（75.00%）高（P<0.05）。两组治疗前DLQI评分和NRS评分差异较小（P>0.05）；观察组治疗后较对照组低（P<0.05）。结论老十针与除湿胃苓汤结合在脾虚湿蕴型带状疱疹治疗中应用效果明显，不仅可以缓解疼痛，且有助于治疗效果提高，值得采纳、推广。

【关键词】脾虚湿蕴型；带状疱疹；除湿胃苓汤；老十针

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of Laoshipin combined with deshi Weiling Decoction in the treatment of spleen deficiency and dampness type herpes zoster. Methods From May 2021 to December 2022, 64 patients with spleen deficiency and dampness shingles in our hospital were randomly pided into control group (treatment with Deshi Weiling Decoction) and observation group (treatment with Lao Shiji combined with Deshi Weiling Decoction), and the therapeutic effect was compared. Results The total effective rate of observation group (93.75%) was higher than that of control group (75.00%) (P<0.05). There were little differences in DLQI scores and NRS scores between the two groups before treatment (P>0.05). The observation group was lower than the control group after treatment (P<0.05). Conclusion The combination of Lao Shiping and deshi Weiling Decoction has obvious effect in the treatment of spleen deficiency and dampness shingles. It can not only relieve pain, but also help to improve the treatment effect. It is worth adopting and popularizing.

【 Key words 】 spleen deficiency type; Herpes zoster; Dehumidifying Weiling Decoction; Old ten needles

    在医学界，脾虚湿蕴型带状疱疹是一种常见的疾病，其症状包括皮肤出现红疹、水泡和疼痛等。传统的中医理论认为【1】，脾虚湿蕴是导致带状疱疹的主要原因之一，因此治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的关键在于调理脾胃功能，祛除体内湿气。除湿胃苓汤作为中医药中常用的治疗方法，被广泛应用于脾虚湿蕴型带状疱疹的临床实践中。除湿胃苓汤是一种经典的中药方剂，主要由茯苓、炙甘草、半夏、白术等组成，具有健脾除湿的作用，可调理脾胃功能，祛除体内湿气，从而缓解带状疱疹的症状【2】。老十针是名老中医金针王乐亭教授在多年的临床实践中所总结出的善治肠胃病的针灸处方，乃效仿补中益气汤的辨证思路组成。基于此，本文针对老十针结合除湿胃苓汤在脾虚湿蕴型带状疱疹治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月-2022年12月本院64例脾虚湿蕴型带状疱疹患者，随机分组，每组各32例；对照组：17例男，15例女；年龄：48-72岁，均值（59.67±5.12）岁；观察组：19例男，13例女；年林：46-75岁，均值（59.72±5.05）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用除湿胃苓汤治疗，药物组成如下：厚朴9g，苍术9g，陈皮9g，炒枳壳9g，猪苓12g，炒黄柏12g，泽泻9g，栀子12g，赤苓12g，防风12g，炒白术12g，滑石15g。煎煮取汁600ml，日用2次，每次300ml。采取14日治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组治疗基础上结合老十针（加减）治疗，穴位组成：上脘、中脘、下脘、气海、天枢（双侧）、足三里（双侧）、内关（双侧）、曲池、合谷、血海。操作方法：毫针刺法，平补平泻，每次留针20分钟，一周三次。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分和数字分级法（NRS）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果

    观察组比对照组治疗总有效率高（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 DLQI评分及NRS评分

    治疗前，两组DLQI评分和NRS评分差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更低（P<0.05），见表2。

表2 两组DLQI评分及NRS评分对比（±s，分）

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病，其发展现状仍然存在许多挑战和困扰。尽管疫苗接种率的提高有助于减少水痘患者人数，但带状疱疹的发病率仍然相对较高【3】。据统计，每年全球约有一百五十万人患上带状疱疹，其中大多数是中老年人和免疫系统较弱的人群。带状疱疹的临床表现主要是皮肤上出现带状分布的疱疹，伴随着疼痛和灼热感，这些疱疹通常会沿着神经分布的区域形成带状状，如胸部、腹部或面部。患者在感染初期可能会出现头痛、发热和乏力等全身不适症状。随着病情的进展，疱疹会逐渐发展成为红斑、水疱和溃疡，伴随着剧烈的疼痛【4】。临床上，主要根据患者具体病症进行治疗，但是整体治疗效果并不理想。

近年，中医学研究日益深入，中医疗法逐渐被应用于临床中，除湿胃苓汤组成中，甘草、厚朴、陈皮及苍术具有燥湿和中作用；白术、泽泻及猪苓能够利水、健脾；滑石及赤苓等具有利湿及清热等功效；将所有药物结合在一起，能够达到燥湿健脾、和中利水的目的。老十针是一种基于针灸的治疗方法，主穴选取：中脘、足三里。配穴选取：上脘、下脘、气海、天枢、内关。诸穴相配，共凑调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效【5】。用于治疗脾虚湿蕴型带状疱疹，旨在通过调理胃肠功能，消除体内蕴结之湿浊，升清降浊，调理气血，从而达到扶正祛邪之功。结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，可见联合疗法可进一步提高治疗效果。

综上所述，老十针结合除湿胃苓汤在脾虚湿蕴型带状疱疹治疗中，可使患者临床症状及疼痛等及早减轻，获得相对理想治疗效果。

参考文献

[1] 黄守强，熊俊，项洁，等.火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2022，22（2）：168-175.
　　[2] 徐彬彬，朱立建，许瑞旭，等.火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的疗效及对外周血清P物质的影响[J].中国中医急症，2021，30（11）：1993-1996.
　　[3] 毛青青，李萍，曹桂嫻.火针联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].陕西中医，2021，42（7）：958-960.
　　[4] 许纪超，曾婧纯，李铨江，等.火针赞刺法治疗急性期带状疱疹疗效观察及对血清Th17，Treg细胞水平的影响[J].中华中医药杂志，2022，37（12）：7508-7511.
　　[5] 陈振平，杨志波.放血拔罐联合威伐光治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：252-254.