侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

张士鹏

兴安盟蒙医院骨伤科 内蒙古乌兰浩特 137400

【摘要】目的：探讨侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。

方法：选择2022年10月-2023年10月期间实施治疗的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，依据治疗方式随机划分对照组与观察组，并对两组治疗效果实施比较。结果：观察组术后疼痛评分较低，并发症几率2.50%，相对对照组15.00%更低，以上指标对比均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中采取侧孔推杆骨水泥填充治疗，有助于减轻患者疼痛，促进患者预后恢复，具有推广价值。

关键词：侧孔推杆；骨水泥；骨质疏松；椎体压缩性骨折；临床效果

骨质疏松会造成骨量不断流失，进而增加骨脆性，导致骨折风险随之增高，在脊柱中极易形成骨质疏松性椎体压缩性骨折，为患者生活带来严重困扰。近年椎体成形术凭借其术后恢复快、创伤小等优势在骨折疏松性椎体压缩性骨折患者中得到了广泛应用，能够及时缓解患者疼痛程度，促使患者生活质量得到提升[1]。但是在应用该术式的过程中极易出现骨水泥分布不均匀、渗漏等情况，进而对硬膜囊产生压迫，甚至会增加截瘫风险。骨水泥在椎体中如果存在弥散不均情况则会引起术后再骨折，增加患者疼痛感。因此临床中主要关注骨水泥如何在椎体内均衡分布，进而维持脊柱的稳定性，促使患者疼痛得到显著缓解。侧孔推杆能够转换直行穿刺方式，保证骨水泥在椎体内更好地弥散，有助于提升临床治疗效果。本次研究主要对侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果展开积极探讨，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取2022年10月-2023年10月期间行椎体成形术的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机划分对照组与观察组，每组各有40人。对照组：男21人，女19人，年龄52~74岁，平均（61.42±7.53）岁；观察组：男22人，女18人，年龄51~75岁，均数（61.39±7.46）岁；两组资料未见显著区别，P＞0.05。

纳入标准：（1）均确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；（2）符合手术要求，无手术禁忌；（3）临床资料详细完善；（4）均签订知情同意书。

排除标准：（1）病理性椎体压缩骨折；（2）陈旧性椎体压缩骨折；（3）伴发脏器疾病；（4）存在认知、精神障碍，难以交流。

1.2方法

两组患者在术前需实施CT、MRI检查，确定患者伤椎位置。手术方法如下：两组患者均实施俯卧位，并应用C型臂透视对伤椎椎弓根的体表投影进行标记。在应用碘伏实施消毒以后，给予患者利多卡因15ml（国药准字H31021869，上海旭东海普药业有限公司生产）+罗哌卡因15ml（国药准字H20052199，陕西博森生物制药股份集团有限公司生产）+生理盐水25ml（国药准字XF20010537，广东神州制药有限公司生产），对穿刺通道周围实施局部浸润进行麻醉。

观察组：经伤椎压缩较重侧进针，在C臂机透视下开展定位、穿刺、套筒安置等工作，并应用侧孔推杆进入伤椎中心的1/3位置，随后对推杆胃部进行旋转，促使远端侧孔朝向伤椎中心。在术中需要及时关注推杆位置，并控制推杆深度，并在骨水泥处于拉丝期时，对推杆内芯进行缓慢推动，实施骨水泥注射。单侧首次注射的骨水泥量为0.5ml；在注射后需要对推杆胃部进行旋转，并转变侧孔方向，缓慢基础骨水泥注射；如果在注射过程中出现骨水泥渗漏情况，需及时停止注射；等到骨水泥硬化以后，需要将穿刺针拔出，并对切口进行缝合包扎等处理。

对照组：穿刺方法与观察组保持一致，直孔推杆单侧首次注射骨水泥的剂量需要控制在0.25ml以内，其余注射方法可参考观察组。

1.3观察指标

（1）应用视觉模拟评分量表(VAS)对两组术前、术后疼痛情况进行评分，最高分为10分，分数越高，提示患者疼痛程度越高。

（2）统计两组术后并发症差异，并发症几率=（水泥渗漏+感染+再骨折）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据用SPSS27.0处理，计量数据（±s）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组术前、术后疼痛指数评分

两组术前疼痛评分无差异（P＞0.05），观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前、术后VAS评分对比[分，±s]

2.2比较两组并发症发生情况

经计算并发症发生率为2.50%、15.00%，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2

两组并发症发生几率对比[n（%）]

3讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折通常会出现椎体下降、椎体外观楔形变化等表现，甚至会引起整个椎体出现塌陷，开展椎体成形术治疗能够减轻患者疼痛，保持椎体的稳定性，避免椎体出现进一步压缩。侧孔推杆主要通过对骨水泥推杆远端的开口方向进行改变，进而促进骨水泥能够向肢体骨折方向弥散，主要优势包括：（1）能够促进骨水泥从中心向四周填充，促使椎体更加稳定。（2）有助于骨水泥的弥散方向进行调整，直孔推杆能在管道轴线上实施前后移动，而侧孔推杆能够实现360°旋转移动，进而增加骨水泥的弥散范围。（3）能够降低骨水泥渗漏几率，在实施骨水泥注射时，会引起喷击效应，在直孔推杆中，骨水泥易对破裂椎体的前缘进行冲击，继而引起骨水泥渗漏。而实施侧孔推杆能够形成远端挡板，减少骨水泥的冲击，进而减少渗漏几率，同时能够对推杆方向进行调整，避免骨水泥渗漏[2]。侧孔推杆是通过对器械实施改变，并未转换常规手术操作，同时技术难点较低，是一种安全有效的改良方式。本次研究结果显示，观察组术后疼痛评分与并发症发生几率较低，且观察组无骨水泥渗漏与再骨折情况，提示侧孔推杆骨水泥弥散程度更加理想，有助于减少患者术后疼痛，促使患者更快康复。
    综上所述，侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果显著，能够缓解患者术后疼痛，减少并发症发生，具有推广价值。

参考文献

[1]王林飞,董胜利,李洪珂等.经皮弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].临床骨科杂志,2023,26(06):765-769.

[2]袁延红,芮立宁.侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果[J].江苏医药,2023,49(11):1152-1156.