镇静镇痛——ICU治疗不可或缺的关键环节

镇静镇痛——ICU治疗不可或缺的关键环节

黄钰

四川省第四人民医院  四川成都 610000

随着医学的发展，重症监护病房（ICU）让更多的急危重症患者得到了救治，但每次提到重症监护病房都会让大家觉得病人在ICU里面受到了很多痛苦与折磨。觉得气管插管很痛苦，安置各种管道很痛苦，长期卧床不能下床很痛苦，病痛很痛苦，陌生环境也很痛苦。。。。然而事实是这样吗？其实对于这些不良的刺激带来的痛苦感受IC U有神器对抗——镇静镇痛。为了帮助患者缓解痛苦、促进康复，镇静镇痛成了ICU中不可或缺的关键环节。本篇科普将带您深入了解ICU镇静镇痛的优点及方式方法，希望能减少大家对ICU的恐惧认知。

那么ICU病房中给患者带来焦虑、痛苦等不良感受的原因有哪些呢？主要包括：

自身严重疾病的影响——患者因为病重而难以生活自理、长时间卧床、各种有创诊治操作、自身伤病的疼痛；

环境因素——患者被约束于床上、灯光长明、昼夜不分、各种噪声（机器声、报警声、呼喊声......）、睡眠剥夺、邻床其他患者的抢救或去世、对家人的思念与担心；

隐匿性疼痛——气管插管及其他各种插管；以及治疗疗效的不确定性——对未来命运的忧虑、对疾病预后的担心、死亡的恐惧。

针对以上的原因，我们有什么办法能减少患者的焦虑和痛苦呢？这时候镇静镇痛就可以派上用场了。

什么是镇静镇痛呢？

镇静镇痛治疗是一种对患者的疼痛及焦虑等给予适当的镇静镇痛药物或非药物治疗，以达到缓解患者紧张焦虑疼痛的治疗方法。它可以帮助患者安心，提高舒适度、促进康复，其主要表现为以下四个方面：

1.消除或减轻患者的痛苦及躯体不适感，减少不良刺激与交感神经系统的过度兴奋。

2.帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆。

3.减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为（挣扎......）干扰治疗，保护患者的生命安全。

4. 降低患者的代谢率及减少氧耗，使得机体组织的氧需尽可能适应已受损的氧输送状态，减轻各器官的代谢负担，促进疾病的康复。

ICU镇静的方法

理想的镇静水平是既保证患者安静入睡又容易被唤醒，应在镇静治疗开始时就明确所需要的镇静水平，定时、系统的进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平。

1. 药物镇静：在ICU中，医生会根据患者的具体情况和需要，选用合适的药物进行镇静。这些药物可以通过静脉注射、肌肉注射或者呼吸道给药，以最大限度地减少患者的疼痛和焦虑感。

2. 非药物镇静：除了药物，ICU还可以通过非药物手段进行镇静，非药物治疗可降低患者所需镇静药的剂量。主要方法包括：为患者营造舒适的人性化的环境，保持患者体位适宜，尽量降低噪声、减少灯光对患者睡眠周期的刺激（眼罩、耳塞等）、维持病房温度适中、优质音乐等都可以帮助患者放松身心，减少焦虑感和疼痛。

ICU镇痛的方法

疼痛在ICU患者中很普遍，包括休息与常规ICU治疗的时间，而女性比男性经历更多的疼痛，科学的评估疼痛程度是进行疼痛的基础，是合理、恰当镇痛治疗的保证，通过疼痛评估结果选择适当的镇痛方法，镇痛方法包括药物镇痛和神经阻滞。

1.药物镇痛

镇痛药物是ICU中最常见的方法之一。医生会根据患者的疼痛程度选择合适的药物。治疗药物主要包括阿片类镇痛药、非阿片类中枢性镇痛药、非甾体抗炎药及局麻药物等。

2.神经阻滞

神经阻滞是一种通过麻醉局部神经或神经束的方法，使疼痛信号无法传递到大脑，从而达到镇痛的效果。这种方法通常适用于手术后的疼痛控制和某些特定的疼痛病症。

小结：ICU镇静镇痛对于重症患者的康复和治疗意义重大。通过合理选择药物和非药物手段进行镇静镇痛，不仅可以减轻患者的痛苦和不安，还能提高康复速度，并减少并发症的发生。让我们共同关注ICU镇静镇痛工作，为重症患者的康复之路，带去更多温暖和力量。